劉 飛

吉林省通榆縣中醫(yī)院，吉林 通榆 137200

急性胃炎是指各種病因引起的胃黏膜急性炎癥。其病變可廣泛性或局限于胃竇、胃體和或胃底，組織學(xué)特點(diǎn)是黏膜固有層以中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主。有明顯糜爛和出血時(shí)又稱(chēng)為急性糜爛出血性胃炎。從我院近幾年的30例的病例看，急性胃炎是可以痊愈的。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院近幾年收治急性胃炎患者30例，經(jīng)過(guò)入院治療后，已經(jīng)全部痊愈。

1.2 病因和發(fā)病機(jī)制 1990年“悉尼胃炎分類(lèi)系統(tǒng)”根據(jù)病因進(jìn)行分類(lèi)，主要分為應(yīng)激性、藥物性、食物中毒性、酒精性、堿性反流性和腐蝕性、化膿性、缺血性、機(jī)械創(chuàng)傷性急性胃炎。

1.3 臨床表現(xiàn) 根據(jù)以往的國(guó)內(nèi)臨床表現(xiàn)分類(lèi)急性單純性胃炎、急性糜爛出血性胃炎、急性腐蝕性胃炎和急性化膿性胃炎。多為胃受到嚴(yán)重創(chuàng)傷，幽門(mén)關(guān)閉不全，胃腔滲血。

1.4 治療方法 合理用藥，注意飲食，病情嚴(yán)重者必須做到早期治療，護(hù)理人員要迅速識(shí)別急性胃炎的癥狀及體征，及時(shí)實(shí)施救治，配合臨床醫(yī)生盡早做出準(zhǔn)確的臨床診斷。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)我院30例患者進(jìn)行的治療與觀察，已經(jīng)全部出院觀察治療。

2.1 癥狀和身體評(píng)估 急性胃炎患者常常表現(xiàn)為上腹飽脹、隱痛、食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，癥狀輕重不一，部分病人可無(wú)明顯癥狀。由藥物或急性應(yīng)激引起者，起病較急，在原發(fā)病的基礎(chǔ)上，突發(fā)黑糞或嘔血，出血常為間歇性。少量出血僅糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，大量出血可引起暈厥或休克，持續(xù)少量滲血者可出現(xiàn)貧血。細(xì)菌及其毒素污染食物致病者，常于進(jìn)食后數(shù)小時(shí)或24小時(shí)內(nèi)發(fā)病，多伴有腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等，因伴腸炎而有腹瀉者稱(chēng)為急性胃腸炎。身體評(píng)估主要為上腹部或臍周輕壓痛。

2.2 輔助檢查 主要包括兩項(xiàng):(1)實(shí)驗(yàn)室檢查:食物中毒性急性胃炎時(shí)，血白細(xì)胞增加，中性粒細(xì)胞增多。大便常規(guī)檢查可見(jiàn)少量紅、白細(xì)胞和黏液，可培養(yǎng)出病原菌。(2)一般應(yīng)在出血后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，稱(chēng)急診胃鏡檢查。常見(jiàn)胃黏膜局限性或彌漫性充血、水腫和多發(fā)性糜爛、出血、潰瘍等特征性病變。超過(guò)48小時(shí)，病灶可能自行愈合。

2.3 健康史 病人有無(wú)應(yīng)激因素，幽門(mén)螺桿菌感染史或進(jìn)食污染食物史;有無(wú)機(jī)械性和物理性損傷;有無(wú)淤血性或缺血性損傷等病史。評(píng)估家庭史中有無(wú)相應(yīng)疾病史。病人有無(wú)服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物、抗腫瘤藥物等導(dǎo)致胃黏膜糜爛，以及不良飲食習(xí)慣。

3 護(hù)理

3.1 護(hù)理診斷對(duì)于護(hù)士來(lái)說(shuō)，對(duì)于急性胃炎的護(hù)理診斷主要包括:(1)疼痛，腹痛:與急性胃黏膜炎癥有關(guān)。(2)體液不足:與嘔血、便血、腹瀉有關(guān)。(3)知識(shí)缺乏:缺乏疾病的病因和防治知識(shí)。

3.2 護(hù)理目標(biāo)醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理急性胃炎患者時(shí)要明確以下幾點(diǎn):(1)病人主訴腹痛減輕或消失。(2)病人主訴口渴消失，保持體溫、呼吸、心率、血壓在正常范圍。(3)病人能夠正確描述疾病的病因、誘因，合理的飲食結(jié)構(gòu)，藥物的療效、不良反應(yīng)和正確的服藥方法。

3.3 護(hù)理措施主要包括一般護(hù)理、藥物治療的護(hù)理、健康教育。發(fā)現(xiàn)癥狀，及時(shí)治療和護(hù)理，防止發(fā)展成為慢性胃炎。

4 結(jié)論

胃炎是一種臨床常見(jiàn)病，急性胃炎與嚴(yán)重創(chuàng)傷、敗血癥、休克、大面積燒傷、大手術(shù)后、顱內(nèi)病變和心、肺、肝、腎等重要臟器衰竭所致。還有的是由于服用激素類(lèi)藥物和不良飲食有關(guān)，一般呈可逆性，大多數(shù)病人通過(guò)治療可以愈合。

4.1 注意休息、合理飲食 急性胃炎較重者應(yīng)臥床休息，進(jìn)食有利于中和胃酸和胃黏膜修復(fù)的食物，停止一切刺激胃的飲食和藥物，同時(shí)避免接觸引起惡心、嘔吐的氣味，一定要戒酒。

4.2 要嚴(yán)密觀察病情，積極配合醫(yī)生治療。

4.3 合理用藥，定期觀察對(duì)大出血、休克病人，積極補(bǔ)充血容量，抗休克治療。對(duì)頻繁嘔吐、腹瀉等引起水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂者，應(yīng)靜脈輸液糾正。遵醫(yī)囑，頻繁嘔吐肌注甲氧氯普胺 (胃復(fù)安)，腹痛給予阿托品或山莨菪堿類(lèi)解痙藥?？诜蛱卿X、氫氧化鋁和前列腺素類(lèi)等胃黏膜保護(hù)劑也有效。并定期觀察病人的腹痛、嘔吐、便血、腹瀉等癥狀，監(jiān)測(cè)生命體征。

4.4 病情嚴(yán)重時(shí)要給予特殊護(hù)理 指導(dǎo)病人服藥方法、時(shí)間等，防止濫用藥物。如需長(zhǎng)期服非甾體類(lèi)抗炎藥者，宜同時(shí)服用胃黏膜保護(hù)劑或抑制胃酸分泌藥物。

［1］馮正儀.內(nèi)科護(hù)理學(xué) (二)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2002.

［2］姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.