盧艷梅(通遼市第二人民醫(yī)院控感 內(nèi)蒙古通遼 028000)

1 圍手術(shù)期護(hù)理理念

外科圍手術(shù)期是指圍繞手術(shù)的一個(gè)全過程,指病人進(jìn)入手術(shù)病房到出院日的所有階段時(shí)間[1]。隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)護(hù)理康復(fù)科學(xué)的發(fā)展,護(hù)理界認(rèn)識(shí)到,圍手術(shù)期護(hù)理是指手術(shù)病人的術(shù)前護(hù)理(包括麻醉前護(hù)理),手術(shù)中配合、手術(shù)后一般護(hù)理和手術(shù)后不適及并發(fā)癥的護(hù)理[2]。也有文獻(xiàn)報(bào)道稱圍手術(shù)期護(hù)理是指病人以手術(shù)治療為中心,包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間。但是無明確的時(shí)間限制,也無規(guī)定具體的護(hù)理方式與方法[3]。

2 圍手術(shù)期護(hù)理內(nèi)容

病人手術(shù)治療得到滿意的成功,既要有完善的圍手術(shù)期護(hù)理,也要有優(yōu)質(zhì)的服務(wù)與優(yōu)良的護(hù)理技術(shù),三者不可缺一[4]。其內(nèi)容包括如下。

2.1 手術(shù)前期

病人入院當(dāng)日,護(hù)士要了解病人的既往史有無心血管系統(tǒng)等疾病,有無藥物過敏史、有無輸血史及手術(shù)外傷史等。有研究顯示約有80.7%手術(shù)患者產(chǎn)生焦慮,68%手術(shù)患者產(chǎn)生抑郁。為此要多與病人溝通,了解其心理活動(dòng),解除思想負(fù)擔(dān),消除悲觀情緒。身體適合的患者術(shù)前練習(xí)仰臥位,術(shù)前進(jìn)行俯臥位訓(xùn)練。術(shù)前3天給予一定的手勢(shì)語言訓(xùn)練,指導(dǎo)病人床上進(jìn)行有效深呼吸及咳嗽運(yùn)動(dòng),以增加肺通氣量,利于痰液排出。應(yīng)對(duì)接受手術(shù)治療的患者和家屬詳細(xì)介紹治療方法、目的和意義,詳細(xì)說明圍手術(shù)期新方法的步驟和各階段所需的時(shí)間等?？陬^宣教讓病人了解圍手術(shù)期護(hù)理配合的重要性,以最佳狀態(tài)接受手術(shù)治療。要?jiǎng)駥?dǎo)家人多給予精神上的安慰和情感上的支持、理解、諒解病人,要經(jīng)常安慰、鼓勵(lì)病人,讓病人明白他有堅(jiān)強(qiáng)的后盾。護(hù)士應(yīng)與家屬加強(qiáng)溝通,取得信任與理解,共同做好病人的身心護(hù)理。

2.2 手術(shù)中期護(hù)理包括術(shù)中監(jiān)測(cè)與常規(guī)護(hù)理;手術(shù)中護(hù)理的關(guān)鍵在于使病人能夠使手術(shù)順利完成

對(duì)于麻醉清醒者給予保暖、撫摸、關(guān)心體貼等;意外情況的預(yù)防、發(fā)現(xiàn)與搶救配合;手術(shù)室的溫度通常維持在20～25℃(20～25℃)之間。有學(xué)者認(rèn)為,術(shù)中體溫下降可導(dǎo)致術(shù)后切口感染幾率增加,也可以誘發(fā)心律失常,嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者呼吸下降與飲食不良。為此我們建議在護(hù)理中使用溫?zé)岬臒o菌生理鹽水進(jìn)行手術(shù)中的帶水操作,從而減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng),有效保護(hù)臟器功能。

2.3 手術(shù)后期護(hù)理包括以下幾點(diǎn)

保持術(shù)后病人良好的恢復(fù)環(huán)境;術(shù)后常規(guī)護(hù)理技術(shù),如術(shù)后肢體的功能鍛煉;對(duì)于危重病人密切觀察生命體征與重要臟器功能的監(jiān)測(cè);專科護(hù)理技術(shù),如肺部護(hù)理、各種引流管護(hù)理、呼吸道管理等;應(yīng)掌握各種靜脈穿刺技術(shù)應(yīng)用;同時(shí)圍手術(shù)期訪視是當(dāng)前我國很多醫(yī)院開展的一個(gè)創(chuàng)新服務(wù),訪視醫(yī)護(hù)人員盡可能將一些手術(shù)相關(guān)的知識(shí)對(duì)病人以及家屬作一個(gè)全面而有系統(tǒng)的教育,務(wù)求使病人和家屬對(duì)該手術(shù)了解得更全面,使病人消除疑慮的同時(shí)為做好手術(shù)相關(guān)的配合做好準(zhǔn)備。患者還應(yīng)保持心情開朗,正確對(duì)待日常生活中的各種刺激,保證睡眠,預(yù)防感冒、咳嗽,咳嗽厲害時(shí),要服鎮(zhèn)咳藥,以免影響傷口的正常。

3 圍手術(shù)期護(hù)理展望

圍手術(shù)期護(hù)理在術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)后護(hù)理貫穿于手術(shù)始終,護(hù)士應(yīng)不斷學(xué)習(xí),鞏固理論業(yè)務(wù)知識(shí),積極參與醫(yī)院內(nèi)外組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)并且熟練掌握專業(yè)技術(shù),同時(shí)在工作交流中,建立良好的護(hù)患關(guān)系,取得患者的尊重和信任,維護(hù)醫(yī)院護(hù)理工作的形象,提高醫(yī)院在社會(huì)上的信譽(yù)度。還有一個(gè)優(yōu)美的醫(yī)院自然環(huán)境和幸福的家庭氛圍有利于精神的調(diào)養(yǎng)與身體的康復(fù),因而要積極創(chuàng)建這種環(huán)境和氛圍,盡量避免來自醫(yī)院自然環(huán)境和家庭因素等方面的不良刺激。家庭成員和患者要積極配合醫(yī)護(hù)人員參與圍手術(shù)護(hù)理,防止因外源性的精神刺激又間接地形成了內(nèi)源性因素對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的不良刺激。

總之,圍手術(shù)期的護(hù)理提高了患者對(duì)護(hù)理工作滿意度,使?jié)M意患者對(duì)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)向四周傳遞,從而提高醫(yī)院的信譽(yù)和醫(yī)院護(hù)理技術(shù)力量和質(zhì)量,給醫(yī)院帶來良好的社會(huì)效應(yīng)和經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。

[1] 黎介壽.圍手術(shù)期處理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,1993：1～3.

[2] 王美德,安之壁.現(xiàn)代護(hù)理學(xué)詞典[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1992：507.

[3] 薛富善,袁風(fēng)華.圍手術(shù)期護(hù)理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001：4～6.

[4] 任蔚虹.圍手術(shù)期病人健康信息反饋需求的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志,1999,34(8)：459.

[5] 黃燕芳.婦科病人術(shù)前護(hù)理配合實(shí)施與探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2010,10(14)：206～207.

[6] 包家明,尹萍,李劍嬡.護(hù)理配合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在腹部手術(shù)病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2009,12(18)：937.