宋樂(lè)軍

(山東省淄博市第八人民醫(yī)院 山東淄博 255000)

1 材料與方法

1.1 儀器

微波多功能手術(shù)治療機(jī)(山東省淄博新華醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)),頻率為2450MHz,輸出功率0～100W可調(diào),輸出時(shí)間0～99s可調(diào),備有不同長(zhǎng)短及形態(tài)微波輻射探頭。

1.2 臨床病例

患者112例均為2008年至2009年間我院門(mén)診愿接受該治療方法的患者,無(wú)張口受限及微波手術(shù)禁忌證者。112例為下頜智齒冠周炎,其中男48例,女64例,年齡19～36歲;急性冠周炎75例,慢性冠周炎37例;72例為首發(fā),40例為復(fù)發(fā)。

1.3 臨床表現(xiàn)

第三磨牙冠周炎好發(fā)于18～30歲的青年人,常以急性炎癥形式出現(xiàn)。

初期患者一般無(wú)明顯全身癥狀,僅自覺(jué)啊在患牙磨牙區(qū)脹痛不適,當(dāng)在咀嚼、吞咽、開(kāi)口活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。如病情繼續(xù)發(fā)展,局部可成自發(fā)性跳痛或放射至耳顳部疼痛。當(dāng)感染侵及咀嚼肌時(shí),可引起咀嚼肌反射性痙攣而出現(xiàn)不同程度的張口受限,重者可發(fā)生“牙關(guān)緊閉”。由于口腔不潔,會(huì)出現(xiàn)口臭、苔厚、齦袋有膿性分泌物溢出。

1.4 治療方法

局部盲袋用3%雙氧水及生理鹽水沖洗干凈后,常規(guī)消毒,2%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉,微波手術(shù)治療治療機(jī)預(yù)置輸出功率30W,輸出時(shí)間90s,用長(zhǎng)彎微波輻射單接探頭間接反復(fù)凝固冠周軟組織,直至盲袋消除為止,使局部呈黃白色,用生理鹽水沖洗降溫后,涂2%碘甘油于術(shù)區(qū),術(shù)后保持口腔衛(wèi)生,按常規(guī)予青霉素、甲硝唑等抗生素治療,不做其他處理。

2 結(jié)果

112例患者均為一次治療達(dá)到了消除盲周袋的目的,均無(wú)術(shù)后出血、腫痛加劇及炎癥擴(kuò)撒等并發(fā)癥,3d內(nèi)局部炎癥消失,癥狀緩解,7～10d創(chuàng)面假膜脫落,術(shù)區(qū)痊愈,盲袋消除,疼痛消除。

3 討論

智齒冠周炎是指智齒萌出不全或阻生時(shí)牙冠周?chē)浗M織發(fā)生的炎癥,其病因是牙冠部分或全部被齦瓣覆蓋,齦瓣與牙冠之間形成較深的盲袋,食物及細(xì)菌極易嵌塞于盲袋之內(nèi),加之冠上面的牙齦啊很容易在咀嚼食物時(shí)損傷,形成潰瘍,在全身提抗力下降、局部細(xì)菌毒力增強(qiáng)時(shí)引起冠周炎的急性發(fā)作,其治療原則是以消炎鎮(zhèn)痛、切開(kāi)引流、增強(qiáng)全身提抗力為主。在局部炎癥消退后再根據(jù)情況作齦瓣切除或拔除智齒以防止感染復(fù)發(fā)。由此可見(jiàn),盲袋就是冠周炎的病灶所在。在常規(guī)治療中,落在炎癥其手術(shù)切除盲袋易引起腫痛加重、炎癥擴(kuò)散等癥狀,其治療雖以局部治療處理為重點(diǎn),卻只能消除齦帶里食物碎屑、壞死組織跟膿液,常需要生理鹽水、雙氧水反復(fù)多次、多天沖洗,并予抗生素治療。由于盲袋始終未消除,病灶仍存在,炎癥仍往往消退慢,病程長(zhǎng),治療效果差勁,并需反復(fù)復(fù)診,炎癥消退后仍需手術(shù)治療。微波是一種高頻率電磁波,我們所需的微波手術(shù)治療機(jī)頻率為2450MHz,波長(zhǎng)是12.5cm。當(dāng)其作用人體時(shí),體內(nèi)的電解質(zhì)偶離子即隨頻率的變化而產(chǎn)生取向運(yùn)動(dòng),在震動(dòng)和轉(zhuǎn)動(dòng)過(guò)程中,彼此摩擦或與周?chē)浇橄肽Σ炼a(chǎn)生熱效應(yīng)。在人體上其作用深度為3～5cm使局部溫度升高,可改善局部微循環(huán),消除炎癥,起到消腫止痛的作用。當(dāng)微波能量大時(shí)可使蛋白質(zhì)變性、凝固、組織壞死,此時(shí)微波具有燒灼、切割的作用。利用微波的這些性能,在炎癥期就切除冠周盲袋,早期便消除了病灶。在手術(shù)時(shí)由于微波還起到了理療的作用也消腫也止痛更有促進(jìn)愈合的作用,因而術(shù)后炎癥消退很快,也不會(huì)使炎癥擴(kuò)散。因此微波凝固治療冠周炎是一種安全、簡(jiǎn)單、方便、操作簡(jiǎn)單、治療時(shí)間短并且療效還很快的方法,尤其適用于那些復(fù)診困難的那些患者。

[1]萬(wàn)前程,胡硯平.口腔頜面外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.