文友模

自《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》［1］公布實(shí)施以來(lái)，在國(guó)家衛(wèi)生部、公安部、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局的監(jiān)管下，我院為了加強(qiáng)“麻醉藥品和精神藥品”的管理，保證其合法、安全、臨床合理使用，防止流入非法渠道，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及條例精神之規(guī)定，結(jié)合我院工作實(shí)際，對(duì)我院現(xiàn)有經(jīng)營(yíng)的“麻醉藥品、第一類精神藥品”(下簡(jiǎn)稱“麻、精一”藥品)的采、供、銷管理作一介紹，供同行參考借鑒，不斷完善，杜絕流弊現(xiàn)象的發(fā)生。

1 概念與品種

1.1 麻醉藥品 是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品。它包括：阿片類、可卡因類、大麻類、合成麻醉藥品類及衛(wèi)生部指定的其他易成癮癖的藥品、藥用植物及其制劑。具體品種有：鹽酸嗎啡注射液、鹽酸嗎啡緩釋片、鹽酸哌替啶注射液、鹽酸麻黃堿注射液、鹽酸麻黃堿滴鼻液、枸櫞酸芬太尼注射液、枸櫞酸舒芬太尼注射液、枸櫞酸瑞芬太尼注射液、芬太尼透皮貼劑、磷酸可待因片。

1.2 精神藥品 是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或者抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。它分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。第一類精神藥品有：鹽酸布桂嗪注射液、鹽酸氯胺酮注射液。第二類精神藥品有：苯巴比妥片、注射用苯巴比妥鈉、氯硝西泮片、地西泮片、地西泮注射液、艾司唑侖片、咪達(dá)唑侖注射液。

2 “麻、精一”藥品的采購(gòu)、入庫(kù)、儲(chǔ)存、銷毀

2.1 采購(gòu) 本院屬二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，根據(jù)臨床醫(yī)療需要，按有關(guān)規(guī)定，填送《麻醉藥品申購(gòu)單》和《精神藥品專用卡》經(jīng)本單位領(lǐng)導(dǎo)簽字報(bào)上級(jí)相關(guān)部門審核批準(zhǔn)，直接到有麻醉藥品和精神藥品經(jīng)營(yíng)權(quán)的經(jīng)營(yíng)部門購(gòu)買，對(duì)所購(gòu)買藥品付款均采取銀行轉(zhuǎn)賬方式;并專人專車負(fù)責(zé)押運(yùn)，防止丟失與被盜。

2.2 驗(yàn)收入庫(kù) 我院所購(gòu)“麻、精一”藥品入庫(kù)做到了貨到即驗(yàn)，驗(yàn)收記錄實(shí)行雙人簽字的專簿記錄。在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、破損的“麻、精一”藥品實(shí)行雙人清點(diǎn)登記，報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并加蓋單位公章后向供貨單位查詢、處理。

2.3 儲(chǔ)存 經(jīng)驗(yàn)收符合規(guī)定的“麻、精一”藥品入庫(kù)后，實(shí)施設(shè)立了專人負(fù)責(zé)、專柜(保險(xiǎn)柜)雙人雙鎖管理方式，并配置監(jiān)控和報(bào)警裝置。對(duì)進(jìn)、出庫(kù)的“麻、精一”藥品建立了專用賬冊(cè)、進(jìn)出逐筆記錄，記錄內(nèi)容包括：購(gòu)進(jìn)日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字。做到賬物、批號(hào)相符。

2.4 “麻、精一”藥品銷毀 我院藥劑科根據(jù)“麻、精一”藥品在臨床醫(yī)療活動(dòng)中的使用情況，在銷毀“麻、精一”藥品時(shí)，是在縣藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督下進(jìn)行的，并對(duì)銷毀情況進(jìn)行登記，包衛(wèi)生主管部門備案。

3 麻醉藥品、精神藥品的使用

3.1 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門制定的臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則正確、合理使用麻醉藥品和精神藥品。

3.2 具有“麻、精一”藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，根據(jù)臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，對(duì)確需使用“麻、精一”藥品的患者，應(yīng)當(dāng)滿足其合理用藥需求。對(duì)確診的癌癥疼痛患者和其他危重患者，在得不到“麻、精一”藥品時(shí)，可以向執(zhí)業(yè)醫(yī)師提出申請(qǐng)，醫(yī)師根據(jù)其合理要求，應(yīng)及時(shí)為患者提供所需麻醉藥品或第一類精神藥品。

3.3 “麻、精一”藥品處方使用量

3.3.1 門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲怀^(guò)3日常用量;控緩釋制劑處方一次不超過(guò)15日常用量;其他劑型，每張?zhí)幏讲怀^(guò)7日常用量［2］。

3.3.2 “麻、精一”藥品處方顏色為淡紅色專用處方，并在處方右上角處設(shè)有“麻、精一”專用標(biāo)識(shí)。

4 門診、住院兩藥房“麻、精一”藥品管理情況

4.1 實(shí)行了“麻、精一”藥品的“五專管理”，即：專人負(fù)責(zé)、雙人雙鎖專柜(保險(xiǎn)柜)管理方式、專用處方、專冊(cè)登記、專用賬冊(cè)。領(lǐng)用實(shí)行雙人驗(yàn)收、復(fù)核入庫(kù)并雙簽字。

4.2 指定具有專業(yè)藥學(xué)技術(shù)人員、經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的同志擔(dān)任“麻、精一”藥品處方調(diào)配工作。處方的調(diào)配人、核對(duì)人對(duì)“麻、精一”藥品處方進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)和審方，包括：患者姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、疾病名稱、藥名、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量、用法用量、處方醫(yī)師簽字、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人簽字，取藥人姓名及身份證號(hào)等。對(duì)不符合規(guī)定的“麻、精一”藥品處方、處方的調(diào)配人、核對(duì)人拒絕發(fā)藥。對(duì)符合規(guī)定的“麻、精一”藥品處方調(diào)配人、核對(duì)人進(jìn)行雙簽字，并逐一進(jìn)行處方編號(hào)和登記冊(cè)登記編號(hào)，做到了處方編號(hào)與登記冊(cè)登記編號(hào)相符。處方保存三年備查，專用賬冊(cè)保存至藥品有效期滿后兩年。

4.3 對(duì)“麻、精一”藥品處方中的藥品批號(hào)和用量施行了逐日消耗做賬制度，做到藥品批號(hào)、數(shù)量賬物相符。

4.4 空安瓿回收：建立了空安瓿回收登記冊(cè)，并進(jìn)行回收簽字，空安瓿分類保管存放，由衛(wèi)生行政主管部門監(jiān)督銷毀備案。

4.5 建立健全了“麻、精一”藥品的交接班制度，制定專用登記表，指定專人負(fù)責(zé)［3］，明確責(zé)任，做到了特殊管理，特殊使用。

［1］中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例.國(guó)務(wù)院令第442 號(hào)，2005，8，3．

［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.處方管理辦法.衛(wèi)生部令第53號(hào)，2007，7：14．

［3］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定. 衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2005］438 號(hào)，2005，11，14．