杜娟 朱葉

精神科患者解除約束后的護理體會

杜娟 朱葉

保護性約束是精神科臨床護理的重要措施之一，其目的就是限制患者的行為，以保障患者和他人的安全，防止周圍財物受損，保持病房安靜的環(huán)境，保證治療護理工作的順利進行。但在實際工作中，由于對解除保護性約束的患者沒有進行有效溝通，健康教育沒有落實到位，造成患者對護士產生敵對情緒，出現不配合治療現象，有時產生攻擊行為。因此，對解除保護性約束的患者應做好以下護理。

1 局部情況觀察

解除保護約束后，應檢查患者被約束部位血液循環(huán)情況，被約束部位皮膚的顏色、肢體活動情況等。

2 病情觀察以及和患者的接觸

了解患者精神癥狀:如幻覺、妄想是否淡化、消失，敵視程度是否減輕。如癥狀不緩解，護士不要在患者面前竊竊私語。應鼓勵患者參加工娛療活動，豐富業(yè)余生活，轉移注意力。對于興奮躁動患者，應盡量滿足其合理要求。避免言語性刺激，以免激惹患者。安排患者參加適當活動，以發(fā)泄其過剩的精力，充實生活。在與患者交流時，應使用禮貌性、安慰性、鼓勵性語言，不與患者爭執(zhí)，有利于建立良好的醫(yī)患關系。

3 生活護理

患者解除保護性約束后，原有癥狀多不能及時緩解。對于興奮躁動的患者協助、引導其完成晨、晚間護理，多鼓勵患者，應以鼓勵說服為主，讓其自行完成;對于生活能力差，生活被動的患者，應協助其完成修剪指甲，整理床鋪、洗澡、換衣服等，及時督促其服藥、吃飯。

4 健康教育

解除保護性約束后，及時與患者溝通。多與患者交流，多體貼關心患者、幫助其穩(wěn)定情緒。針對患者癥狀進行一對一的健康教育，幫助患者從病態(tài)中解脫出來。并向其解釋保護性約束的必要性，使患者認識到保護性約束是一種治療手段，而不是懲罰。其次，平時可采取多種形式的健康教育:如講座、圖片等，能讓患者更形象、生動地了解精神病知識，從而對保護性約束有正確的認識，有利于正常治療護理工作的開展，使醫(yī)患關系更加融洽。

5 體會

5.1 通過對解除保護性約束的患者及時進行健康教育，及時與患者溝通，及時進行耐心而細致的生活護理，使大多數患者及家屬，認識和了解到，保護性約束僅僅是一種治療護理手段，而不是懲罰患者。患者及家屬對保護性約束的理解和配合，有利于治療護理工作的順利開展，有利于建立融洽的護患關系。

5.2 通過對除保護性約束患者的護理，提高了護士的責任心，增強了責任感和交流協調能力，全面提升了精神科護士的整體職業(yè)素質［1］。

［1］李鳳麗，吳強．人性化護理在精神科保護性約束患者中的應用．現代中西醫(yī)結合雜志，2009，18(14)．

473083南陽市第四人民醫(yī)院