龍素萍

波姆光聯(lián)合康乃馨凝膠抗菌劑治療宮頸糜爛306例分析

龍素萍

目的探討波姆光聯(lián)合康乃馨凝膠抗菌劑治療宮頸糜爛的臨床療效。方法306例宮頸糜爛患者采用波姆光(A組)、波姆光聯(lián)合康乃馨凝膠抗菌劑(B組)進(jìn)行治療，2～3個(gè)月后觀察治療效果。結(jié)果宮頸組織的不同糜爛程度及糜爛分型對(duì)臨床療效影響顯著。B組的痊愈率、總有效率都明顯高于A、B兩組(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論波姆光聯(lián)合康乃馨凝膠抗菌劑治療宮頸糜爛治愈率高，是治療宮頸糜爛的理想手段，值得推廣。

波姆光;康乃馨凝膠抗菌劑;治療;宮頸糜爛

宮頸糜爛是已婚婦女常見病和多發(fā)病，輕微的患者常常無明顯自覺癥狀，中、重度糜爛常有下腹部和腰骶部脹痛。主要癥狀有白帶量多，嚴(yán)重者可有性交后接觸性出血，如不及時(shí)治療，可逐漸發(fā)展成宮頸癌。有宮頸糜爛的婦女宮頸癌發(fā)病率為0.73%，無宮頸糜爛的婦女宮頸癌發(fā)病率為0.1%，有宮頸糜爛的婦女比無宮頸糜爛的婦女宮頸癌的發(fā)病率約高7倍多，因此，積極治療宮頸糜爛是預(yù)防宮頸癌的重要措施之一。

我院自2007年1月～2010年6月應(yīng)用波姆光聯(lián)合康乃馨凝膠抗菌劑治療宮頸糜爛306例，經(jīng)臨床觀察效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組病例均來自我院門診及婦女病普查中發(fā)現(xiàn)的宮頸糜爛患者，均已婚，年齡28～50歲平均33.1歲，經(jīng)過細(xì)胞學(xué)、HPV和陰道鏡檢查排除宮頸癌和CIN，且治療前白帶常規(guī)檢查無滴蟲、真菌等感染，急性盆腔炎癥、陰道炎癥等急性感染均先治療急性炎癥。依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》第五版的診斷標(biāo)準(zhǔn)，宮頸糜爛按糜爛面積分為Ⅰ度，Ⅱ度，Ⅲ度;按病理分型分為單純型、顆粒型、乳頭型。本組306例宮頸糜爛中，隨機(jī)分為兩組，A組(波姆光聯(lián)合康乃馨凝膠抗菌劑)154例(Ⅰ度49例，Ⅱ度51例，Ⅲ54例度)，B組(單純波姆光治療組)152例(Ⅰ度50例，Ⅱ度49例，Ⅲ度53例)。兩組分型差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 藥品和儀器 波姆光(BPM-Ⅰ-Ⅳ-A型)紅外線治療儀由北京市波姆紅外技術(shù)公司生產(chǎn)，康乃馨凝膠抗菌劑由江西海爾思藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。

1.3 治療方法 A組82例選擇在月經(jīng)干凈后3～7 d排空膀胱，取膀胱截石位，以窺器暴露宮頸，用0.5%碘伏常規(guī)消毒陰道和宮頸，并用干凈棉球?qū)m頸表面分泌物擦拭干凈，如宮頸有接觸性出血，一定止血后方行手術(shù)。操作時(shí)，打開機(jī)器電源開關(guān)，自動(dòng)調(diào)時(shí)、光功率。Ⅰ°、Ⅱ°型糜爛選擇10～16W，Ⅲ°型糜爛選擇17～20W治療，頭端離創(chuàng)面5 mm左右，照射時(shí)間為1～4 min，使病變?cè)罱M織凝固變性，壞死，形成一層白色痂片，照射范圍直徑超過病灶組織1～2 mm。然后用1%龍膽紫涂創(chuàng)面。B組146例先用波姆光治療，術(shù)后創(chuàng)面用涂有適量康乃馨凝膠抗菌劑的紗布覆蓋，滯留于陰道內(nèi)，囑其24 h內(nèi)自行取出。兩組術(shù)后禁止盆浴、性生活兩個(gè)月，保持外陰清潔，避免重體力勞動(dòng)。

1.4 療效評(píng)定 ①治愈，糜爛面完全愈合，表面光滑，自覺癥狀好轉(zhuǎn);②有效，宮頸糜爛較治療前減輕Ⅰ°，自覺癥狀減輕;③無效，糜爛面無好轉(zhuǎn)，自覺癥狀無減輕。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 宮頸糜爛輕度:A組痊愈15例，治愈率30.6%，有效率47例95.9%，B組:痊愈23例，治愈率46%，有效率:50例100%，兩者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

2.2 宮頸糜爛中度:A照組痊愈1例，治愈率2.0%有效率46例90.1%，B:痊愈5例，治愈率 10.2%，有效率:49例100%，兩者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。

2.3 宮頸糜爛重度 A組痊愈0例，治愈率為0，有效率49例占90.7%，B組:痊愈 0例，治愈率為0，有效率:49例92.4%，p=0.448兩者之間無差異。

2.4 宮頸糜爛輕中重度總計(jì) A組痊愈16例，10.4，有效率142例，92.2%;B組痊愈28例，有效率18.4%，有效率148例，78.4%。兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05。)

2.5 不良反應(yīng) 兩者多數(shù)在術(shù)后7～10 d又陰道大量的排液，38%的患者在10～20 d有少量陰道出血。

3 討論

宮頸糜爛是慢性宮頸炎癥的一種病理改變，用外用藥物治療常常效果不理想，根據(jù)正常組織與病變組織對(duì)一定波段的光能量照射具有不同的選擇吸收的特性，通過波姆光治療宮頸糜爛，使其在極短時(shí)間內(nèi)使糜爛組織蛋白質(zhì)凝固、繼之結(jié)痂，脫落［1，2］。但這種療法仍存在術(shù)后陰道流液較多，持續(xù)10～15 d，脫痂期出血10～13 d，使一部分細(xì)菌微生物仍潛伏在糜爛面深處，局部水腫，這樣治療后，愈合質(zhì)量和速度大大降低，術(shù)后復(fù)發(fā)率高［3，4］。為了減輕波姆光治療的副反應(yīng)，我們對(duì)54例宮頸糜爛者采用波姆光治療后加用康乃馨凝膠抗菌劑，取得了滿意的效果。通過對(duì)兩組陰道流液、陰道出血、創(chuàng)面愈合時(shí)間和術(shù)后治愈率的比較，結(jié)果顯示陰道流液減少與平均出血時(shí)間縮短差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);出血量減少與治愈率提高差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);說明波姆光治療后加用康乃馨凝膠抗菌劑治療宮頸糜爛療效可明顯提高，值得臨床推廣。

［1］金珍，郭玉霞．波姆光治療儀在治療宮頸糜爛中的應(yīng)用．中國民族民間醫(yī)藥，2009，18(24)．

［2］張漢鳳，尹望云．康復(fù)新液配合波姆光治療宮頸糜爛98例的臨床療效．華西藥學(xué)雜志，2004，19(05)．

［3］楊昕蕾．波姆光治療宮頸糜爛效果分析．中國實(shí)用醫(yī)藥，2007，2(01)．

［4］郭秀珍．治糜靈栓聯(lián)合波姆光治療宮頸糜爛療效觀察．基層醫(yī)學(xué)論壇，2007，11(03)．

453100河南新鄉(xiāng)衛(wèi)輝市婦幼保健院婦產(chǎn)科