李林宇 李艷茹

唑來瞵酸聯(lián)合局部放療對肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的止痛療效觀察

李林宇 李艷茹

目的探討唑來瞵酸聯(lián)合局部放療對肺癌骨轉(zhuǎn)移患者的鎮(zhèn)痛效果。方法63例肺癌骨轉(zhuǎn)移患者，給予唑來瞵酸4 mg加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中，靜脈滴注1次/d，持續(xù)15 min以上，每4周為1周期;局部放療，DT300 cGy/次，5次/周，DT總量3000 cGy/10次;用藥4周期及放療DT3000 cGy/10次后評價療效。結(jié)果63例患者中，疼痛完全緩解(CR)24例，部分緩解(PR)16例，輕微緩解(MR)12例，無緩解(MR)11例，總有效率82.5%(52/63);毒副反應主要是乏力、肌肉疼痛、惡心、嘔吐、厭食、骨髓抑制等，停藥或經(jīng)對癥治療后恢復。結(jié)論唑來瞵酸聯(lián)合局部放療對肺癌骨轉(zhuǎn)移患者鎮(zhèn)痛效果好，且毒副反應小，可耐受。

唑來瞵酸;放療;肺癌骨轉(zhuǎn)移

骨是肺癌轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位，肺癌骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率與部位和原發(fā)癌的病理類型有關(guān)。腺癌骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率最高，其次為小細胞肺癌和鱗癌。骨轉(zhuǎn)移的病灶以多發(fā)為主。其好發(fā)部位依次為:肋骨、胸椎、腰椎、骨盆;腺癌以胸部及骨盆轉(zhuǎn)移為主。肺癌骨轉(zhuǎn)移常見的治療方法有以下幾種:化學治療、放射治療、放射性核素治療、雙膦酸鹽治療，這里主要討論放療與雙膦酸鹽治療的結(jié)合對肺癌骨轉(zhuǎn)移的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組63例患者中，男性42例，女性21例。年齡25～78歲，平均43.5歲。其中腺癌33例，鱗癌12例，小細胞肺癌18例，均為晚期患者，疼痛劇烈。

1.2 方法 對患者進行評估，確定這些患者能耐受該兩種治療方法。首先在行放射治療前兩周給予唑來瞵酸4 mg加入0.9%氯化鈉注射液100 ml中，靜脈滴注1次/d，持續(xù)15 min以上，每4周為1周期;局部放療，DT300 cGy/次，5次/周，DT總量3000 cGy/10次;用藥4周期及放療DT3000 cGy/10次后評價療效。

2 結(jié)果

63例患者中，疼痛完全緩解(CR)24例，部分緩解(PR)16例，輕微緩解(MR)12例，無緩解(MR)11例，總有效率82.5%(52/63);毒副反應主要是乏力、肌肉疼痛、惡心、嘔吐、厭食、骨髓抑制等，停藥或經(jīng)對癥治療后恢復。

3 討論

唑來膦酸的藥理作用主要是抑制骨吸收，其作用機制尚不完全清楚，可能與多方面作用有關(guān)。唑來膦酸在體外可抑制破骨細胞活動，誘導破骨細胞調(diào)亡，還可通過與骨的結(jié)合阻斷破骨細胞對礦化骨和軟骨的吸收。唑來膦酸還可以抑制由腫瘤釋放的多種刺激因子引起的破骨細胞活動增強和骨鈣釋放。臨床資料顯示:唑來膦酸能有效抑制骨轉(zhuǎn)移，并且能延長生存期，放射治療也是治療骨轉(zhuǎn)移的有效方法之一，二者結(jié)合有如下優(yōu)點:①毒副反應小，患者容易耐受;②能明顯提高療效，單純使用上述兩種方法，療效在15～40%之間，而二者結(jié)合療效卻能達到80%以上;③從經(jīng)濟角度考慮也有很大優(yōu)勢，要比其他方法實惠。

綜上所述:唑來瞵酸聯(lián)合局部放療在肺癌骨轉(zhuǎn)移的治療中的確顯示出一定的優(yōu)勢，尤其在基層醫(yī)院中由于其簡單易行且經(jīng)濟實惠更顯示出較大的優(yōu)勢，值得推廣。

［1］殷蔚伯，谷銑之．腫瘤放射治療學:1088-1089．

［2］SandlerA，GrayR，PerryMC，et al.Paclitaxel-carboplatin alone or with bevacizumab for non-small-cell lung cancer.N Engl JMed，2006，355(24):2542-2550．

［3］Perry M and Figgitt D.Zoledronic acid:A Review of its use in patients with advanced cancer.Drugs，2004，64:1197-1211．

136001吉林省四平市第一人民醫(yī)院