鄧新華 賽買提皮拉吳敦

穩(wěn)心顆粒治療心律失常療效觀察

鄧新華 賽買提皮拉吳敦

我院對(duì)40例心律失常患者，在常規(guī)抗心律失常治療的基礎(chǔ)上，加用中藥穩(wěn)心顆粒治療，療效明顯著成績(jī)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 80例為我科2008年8月至2010年8月診治的門診或住院患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各40例。治療組:男16例，女24例;年齡(26～78)歲，平均52.8歲，既往有高血壓病11例，冠心病10例，肺源性心臟病4例，風(fēng)濕性心臟病2例，心肌炎2例，自主神經(jīng)功能紊亂5例，其他6例。心律失常種類:室上性(房性、結(jié)性)早搏15例，室性早搏16例，室上性合并室性5例，心房纖顫4例，對(duì)照組:男15例，女25例;年齡(23～81)歲，平均53.5歲;既往有高血壓病8例，冠心病13例，肺源性心臟病3例，風(fēng)濕性心臟病1例，心肌炎3例，自主神經(jīng)功能紊亂6例，其他6例上，失律失常種類:室上性(房性、結(jié)性)早搏15例，室性早搏16例，室上性合并室性4例，心房纖顫5例，兩組患者均不同程度出現(xiàn)心悸、怔忡、心煩、胸悶、氣短、乏力、脈促、結(jié)、數(shù)等。所有患者排除病態(tài)竇房結(jié)綜合征，Ⅱ°或Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失常。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依斷依據(jù)心電圖及Holeter結(jié)果，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.3 治療方法 對(duì)照組除對(duì)病因治療外，室性早搏給予慢心律、胺腆酮、利多卡因等房性早搏給予富馬酸比索洛爾、胺碘酮等，心房纖顫給予富馬酸比索洛爾、胺碘酮或地高辛。治療組在對(duì)照基礎(chǔ)上加服步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒(步長(zhǎng)制藥公司生產(chǎn))每次1袋，3次/d。治療4周為1個(gè)療程，治療期間每天記錄心率，每周心電圖檢查1次，治療前后做動(dòng)態(tài)心電圖檢查［2］。觀察所有病例癥狀改善、心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖情況［3］。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照1979年全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會(huì)制定的《常見律失常病因、嚴(yán)重程度及療效修訂標(biāo)準(zhǔn)》;中醫(yī)癥狀療效評(píng)定根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 治療組 40例中，顯效15例，有效19例，無效5例，惡化1例，死亡0例，總有效率85.%

2.2 對(duì)照組 40例中，顯效10例，有效17例，無效9例，惡化3例，死亡1例，總有效率67.5%

兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討論

步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒是一種純中藥制劑，其組方用藥精煉、配伍合理，主要由黨參、黃精、甘松、三七、琥珀等五種味中藥組成，其中黨參為君，黃精為臣、三七、琥珀為佐，甘松為使，具有補(bǔ)中益氣，滋陰活血、散滯化瘀、寧心復(fù)脈、定悸安神等功效［4］。現(xiàn)代藥理研究證明，黨參對(duì)ADP介導(dǎo)的血小板聚集具有明顯的抑制作和解聚作用，有助于防止血栓形成;黃精具有降血脂、降血壓、抗動(dòng)脈粥樣硬化、增加冠脈血流的作用;三七增加冠脈血流、減輕心肌耗氧、改善微循環(huán)，改善心肌缺血，對(duì)中樞神經(jīng)具有興奮和抑制的雙重調(diào)節(jié)作用，另外還具有抗心律失常作用，甘松含纈草酮，具有膜穩(wěn)定作用，可延長(zhǎng)動(dòng)作電位，阻斷折返激動(dòng)。同時(shí)降低兒茶酚胺的興奮性，從而減慢心率，降低心肌耗氧量、從而達(dá)到治療心律失常的作用［5］。本組臨床觀察顯示，步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒可減少早搏次數(shù)，減少房顫心室率，并能改善各種心律失常(包括室性早搏、房性早博、心房顫動(dòng)、竇性心動(dòng)過速)引起的心悸、胸悶、氣短等癥狀，且無明顯的不良反應(yīng)，效果優(yōu)于對(duì)照組。

［1］黃宛.臨床心電學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:268-279．

［2］全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病、心絞痛、心律失常研究座談會(huì).常見心律失常病因、嚴(yán)重程度及療效參考標(biāo)準(zhǔn).醫(yī)學(xué)研究通訊，1979，8(12):18-19．

［3］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)，第12版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:1357．

［4］崔德芝.穩(wěn)心顆粒治療心律失常108例.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，24(3):19．

［5］彭健.抗心律失常藥物所致心律失常．中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2002，12(12):122-705-706．

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