趙雪飛 成孝軍 劉桂霞

1 臨床資料

對我院在2005年1月至2010年12月鑒定的案例239例，其中暴力攻擊案例(36例)為研究對象進(jìn)行登記分析。性別：男27例，女9例。20歲以下5例，21～30歲6例，31～40歲17例。41～50歲5例，50歲以上3例。文化程度：小學(xué)以下23例，高中10例，高中以上3例。職業(yè)：農(nóng)民及無職業(yè)27例，其他9例。攻擊的對象：家庭成員20例，鄰居熟人11例，其他人5例。傷害結(jié)果：死亡17例，重傷9例，輕傷10例。

2 疾病診斷

精神分裂癥19例，精神發(fā)育遲滯3例，癲癇性精神障礙3例，酒精所致精神障礙4例，腦外傷所致精神障礙3例，急性短暫性精神病(妄想陣發(fā))4例。

3 責(zé)任能力評(píng)定

無責(zé)任能力23例，限定責(zé)任能力13例。

4 討論

精神障礙不僅可以影響和決定一個(gè)人行為的動(dòng)機(jī)而且可以影響和決定一個(gè)人行為的方式。精神病患者暴力攻擊行為，不僅在動(dòng)機(jī)的內(nèi)容和形式上有其特點(diǎn)，而且在行為的方式上也有其不同于正常人的特點(diǎn)，主要有以下幾個(gè)值得重視的特點(diǎn)：

4.1 沖動(dòng)性 很多精神病患者的暴力攻擊行為具有強(qiáng)烈的沖動(dòng)性。這一特點(diǎn)的形成，主要有四方面的原因。一、一些精神病患者在發(fā)病時(shí)意識(shí)薄弱或者喪失，行為不受控制，顯得狂亂不羈;二、一些精神病患者雖然理智尚存，但自制力差，行為主要受情感的支配，而不經(jīng)過理性的思考;三、一些精神病患者智能有嚴(yán)重的欠缺，往往受本能的驅(qū)使而莽然行動(dòng);四、一些精神病患者性格偏執(zhí)，凡欲做的事情都堅(jiān)決去做，不達(dá)到目的誓不罷休，而對條件和后果則不關(guān)心。粗略觀察，精神病患者犯罪的沖動(dòng)性主要有如下具體表現(xiàn)：

4.1.1 犯罪不分場合 有些精神病患者病情突然發(fā)作，失去了辨認(rèn)和控制自己行為的能力，隨之就發(fā)生犯罪，因而病情發(fā)作的現(xiàn)場就是犯罪現(xiàn)場。這種情況可見于發(fā)生嚴(yán)重的意識(shí)障礙和妄想陣發(fā)的精神病患者。

4.1.2 犯罪不擇手段 一種情況是有些精神病患者沒有能力選擇犯罪的手段。另一種情況是有些精神病患者犯罪欲望強(qiáng)烈，缺乏耐性，無心選擇犯罪的手段。所謂犯罪手段包括犯罪的工具和犯罪的方式方法。精神病患者犯罪所使用的工具大多是身邊存在的，如菜刀、斧頭、鐵鎬之類。有些精神病患者在情急之下，可能徒手進(jìn)行犯罪，而不利用任何工具。

4.1.3 犯罪不計(jì)后果 很多精神病患者在犯罪時(shí)，既不考慮犯罪會(huì)對他人、對社會(huì)造成多大損害，也不考慮犯罪會(huì)對自己造成多大損害。具體地說，可以分為三種情況：其一，一些精神病患者是在神志喪失的狀態(tài)下犯罪的，他們沒有能力考慮和控制自己的行為，也沒有能力考慮和控制行為的后果。其二，雖然對犯罪的后果給予一定的考慮，但不能對后果的性質(zhì)做出恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)。有些精神病患者進(jìn)行犯罪，是受一定的“客觀”刺激影響的，有一定的動(dòng)機(jī)和目的，但是由于智能、認(rèn)識(shí)能力、思維能力等方面的欠缺，不能對自己的犯罪行為的后果做出符合實(shí)際的評(píng)價(jià)，因而往往導(dǎo)致犯罪的后果在嚴(yán)重程度上與環(huán)境刺激極不相稱，很一般的刺激可能導(dǎo)致很嚴(yán)重的后果。例如精神發(fā)育遲滯者常常為一點(diǎn)小事而大動(dòng)干戈，就與他們不能恰當(dāng)認(rèn)識(shí)后果的性質(zhì)有密切關(guān)系，很嚴(yán)重的后果在他們眼中可能是小事一樁。其三，無心考慮后果，對后果采取完全放任的態(tài)度，而只求在精神上或者生理上得到滿足。另外，有些精神病患者對犯罪對象也不加以選擇。例如，有嚴(yán)重意識(shí)障礙的精神病患者在行兇時(shí)，往往是狂殺亂砍，遇到誰誰就可能遭殃;精神發(fā)育遲滯患者在性犯罪時(shí)，雖然知道選擇異性，但可能不分異性的年齡、容貌，甚至不論異性是不是親屬。有些精神病患者在主觀上對自己攻擊的對象也進(jìn)行了選擇，但在錯(cuò)覺、幻覺的影響下，選擇錯(cuò)了對象，如把人當(dāng)成了鬼來打，把沒有利害關(guān)系的人當(dāng)成仇人來打。

4.2 單獨(dú)性 精神病患者大多是個(gè)人單獨(dú)進(jìn)行犯罪的。有學(xué)者比較了精神病患者和精神正常者在合伙作案方面的差異，發(fā)現(xiàn)在92例有兇殺行為的精神病患者中，只有2例癔癥性精神病患者因病態(tài)暗示互相配合作案，其他都是單獨(dú)作案;而在82例有兇殺行為的精神正常者中，有18例合伙作案，兩者差異非常顯著［1］。精神病患者犯罪主要由自身精神障礙所導(dǎo)致，不是產(chǎn)生于多人的合謀。同時(shí)，他們一般也沒有能力與他人進(jìn)行犯罪合謀。病情比較輕、有一定辨認(rèn)和控制自己行為能力的精神病患者如果聚集在一起，可能短期合作進(jìn)行犯罪，但此種情況很少見。有人曾報(bào)告兩個(gè)精神發(fā)育遲滯者合伙犯罪但最終關(guān)系破裂的案例。

此外，有些青少年人格障礙者可能糾集在一起，打架斗毆，欺侮他人，毀壞公私財(cái)物，破壞社會(huì)治安。但是由于人格障礙者大多性格孤僻，以自我為中心，不講哥們義氣，他們往往不能結(jié)成關(guān)系緊密、牢固的犯罪集團(tuán)或團(tuán)伙。相比之下，人格障礙者更可能與精神正常者結(jié)合起來犯罪，而且在犯罪中他們往往起主導(dǎo)作用，成為以精神正常者為主體的犯罪集團(tuán)或團(tuán)伙的頭兒。

還要指出一點(diǎn)，雖然精神病患者合伙犯罪的情況不多見，但精神病患者被精神正常者誘騙、脅迫參與合伙犯罪的情況卻并不少見。精神病患者是非觀念、道德意識(shí)比較薄弱，容易上當(dāng)受騙。有些壞人正是看到這一點(diǎn)，喜歡吸收精神病患者入伙。例如，有些精神發(fā)育遲滯者就破壞人用小恩小惠引誘，在壞人的指使下進(jìn)行盜竊。例如：

有些外國學(xué)者對犯罪團(tuán)伙或組織成員的心理特征進(jìn)行了分析。日本有一調(diào)查發(fā)現(xiàn)，暴力組織成員中精神正常者為30%，人格障礙者為53%，智力落后兼人格障礙者14%;在骨干中趾高氣揚(yáng)者多，在組員中意志薄弱者多［2］。

4.3 公開性 精神病患者犯罪行為的沖動(dòng)性特點(diǎn)，決定精神病患者比精神正常者更多地在公開場合犯罪，并且在犯罪中更多地使用容易暴露的手段。精神病患者在犯罪中往往不知道或者不注意或者不清楚應(yīng)當(dāng)如何保護(hù)自己，犯罪行為的實(shí)施缺乏隱秘性，形同公開。也有一些精神病患者，出于特殊的目的，故意在公開場合實(shí)施犯罪行為。例如，妄想型精神病患者可能因?yàn)閳?jiān)信自己即將實(shí)施的危害行為是正義的，而專門選擇在公開場合作案，以達(dá)到“宣揚(yáng)正義”、的目的。精神病患者犯罪的公開性特點(diǎn)，是精神病患者犯罪比較容易偵破以及犯罪的精神病患者有許多是被當(dāng)場抓獲的一個(gè)很重要的原因。

在精神病患者中間，刻意追求犯罪的隱秘性并已能夠做到不出大的紕漏的，為數(shù)不多。國外經(jīng)常報(bào)道的殺人狂，有一些也能連續(xù)作案而不被人抓到。這些人盡管有這樣那樣的精神障礙，但都具有比較高的智能，十分善于保護(hù)自己，其用心之精細(xì)不亞于甚至可能超出普通的精神正常者。他們平時(shí)的表現(xiàn)也與一般人相差無多，不易被人懷疑為罪犯。故而，他們屢次犯罪的可能性比較大。

［1］方明昭.精神病患者與精神正常者兇殺行為的對比研究.中華神經(jīng)精神科雜志，1997，2：221．

［2］山根清道.犯罪心里學(xué).北京：群眾出版社，1984：354-355．