程榮善

耳廓假性囊腫是耳科常見病、多發(fā)病，目前治療方法較多，姜堰市張甸中心衛(wèi)生院2000年1月至2008年1月對(duì)42例耳廓假性囊腫穿刺抽液后注吸2%碘酊并行全耳廓石膏灌注固定，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 42例中男24例，女18例，11～72歲，平均35歲。均為單耳發(fā)病，其中36例為首診患者，6例為復(fù)發(fā)患者。

1.2治療方法 患者取坐位，頭部固定，常規(guī)消毒后，在無菌狀態(tài)下用10 ml注射器于囊腫最低處穿刺抽液，取下注射器，用另一裝有2%碘酊的注射器注入與抽出囊液相同量的碘酊，3 min后抽出，一邊抽一邊壓緊囊壁，取出穿刺針后助手壓緊囊壁及穿刺點(diǎn)3 min，外耳道口用脫脂棉填塞。讓患者患耳向上平臥于床上，將醫(yī)用石膏粉調(diào)成糊狀，穿刺點(diǎn)放一無菌小棉片后，將石膏糊灌入患者耳廓內(nèi)，充滿凹凸不平的整個(gè)耳廓。表面修整光滑，待石膏變硬后，患者即可離院?？诜股? d，預(yù)防感染。固定后應(yīng)注意保護(hù)，睡覺時(shí)患耳向上，防止石膏模損壞，若早期破碎應(yīng)及時(shí)回院重新固定。10 d取下石膏塊，在石膏固定期間如有疼痛可對(duì)癥治療，必要時(shí)可取下石膏塊。

2 結(jié)果

本組42例患者中，1次治愈38例，2次治愈2例(因石膏模破碎新固定)，隨訪12～24個(gè)月，40例治愈后無復(fù)發(fā)，2例復(fù)發(fā)，治愈率95%，無耳廓畸形或感染等并發(fā)癥。

3 討論

耳廓假性囊腫又稱非化膿性軟骨膜炎、耳廓漿液性軟骨膜炎、耳廓軟骨間積液等，多見于中青年男性，常為單耳發(fā)病。病因不明，可能與局部受到某些機(jī)械性刺激，如觸摸、擠壓等，而引起局部微循環(huán)障礙，組織間出現(xiàn)反應(yīng)性滲出液積聚有關(guān)。臨床表現(xiàn)為單耳耳廓局部腫脹，耳廓皮下成半球狀隆起，皮膚色澤正常，無痛感，有波動(dòng)感，囊腫多位于舟狀窩或三角窩，常在無意中發(fā)現(xiàn)。耳廓假性囊腫是一種軟骨內(nèi)無菌性漿液滲出性炎癥，積液在軟骨內(nèi)而不在皮下或軟骨膜下。腔壁的最里層為一層纖維層，而不是上皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)，與有囊壁的真性囊腫不同，因此在治療時(shí)，不必像真性囊腫那樣去除囊壁，該病治療的關(guān)鍵在于防止囊液再生，市囊壁粘連［1]。目前治療方法較多，如反復(fù)穿刺抽液加壓包扎、高滲液囊腔內(nèi)注入、冷凍、手術(shù)切除等，但治療不甚滿意［2]。我們應(yīng)用囊腫穿刺抽液后注吸2%碘酊并行全耳廓石膏灌注固定治療耳廓假性囊腫，不受技術(shù)及設(shè)備條件限制，簡單易行，對(duì)復(fù)發(fā)者可再次治療。其中石膏具有清熱收斂之功效，對(duì)皮膚無刺激，局部外用可抑制滲出，使囊壁粘連愈合［3]。碘具有強(qiáng)而有力的滲透力，能很快滲入病變組織，氧化細(xì)菌原生質(zhì)中的有效基因，而且還與蛋白質(zhì)分子的氨基作用使蛋白質(zhì)變性而具有殺菌作用，同時(shí)具有減少滲出和組織脫水作用［4]。囊腫穿刺抽液后注吸2%碘酊，可使囊壁周圍組織纖維化，促使囊壁粘連，防止復(fù)發(fā)。全耳廓石膏灌注固定，可促進(jìn)囊壁塌陷，緊貼粘連，以達(dá)到治療目的。

［1]黃選兆，汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：829-830．

［2]郝興敦.氟美松治療耳廓軟骨膜炎.中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，1997，(5)：133．

［3]凌一揆.中藥學(xué).上海：上?？萍技夹g(shù)出版社，1995：34．

［4]彭湘粵.2%碘酊局部治療急性化膿性扁桃體炎的觀察治療.臨床耳鼻咽喉科雜志，1999，(9)：426-427．