劉紅娟 齊銀芝
護理工作是整個醫(yī)療工作的重要組成部分,護理工作范圍廣、工作環(huán)節(jié)多,操作具體,可能發(fā)生差錯事故的機會較多,抓緊護理差錯事故的預(yù)防工作,可以防微杜漸,對預(yù)防事故的發(fā)生有重要作用。
1.1 客觀原因 ①因醫(yī)療體制改革,及人民保健意識增強,住院人員明顯增多,相對性醫(yī)院護理人員短缺,護理臨床第一線的護士配備不足,致使臨床護理工作量增大。②整體護理觀念的形成,臨床護理工作的細(xì)化、多方位化,要求臨床患者護理工作更加人性化,單個患者的護理項目增多,內(nèi)容繁雜,需投入更多精力和專業(yè)知識,護理難度增加。
1.2 主觀原因 ① 護理隊伍綜合能力如政治、心理、業(yè)務(wù)、倫理、道德、美學(xué)、語言能力等,提高不能和時代同步。② 缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和良好的工作習(xí)慣:不認(rèn)真執(zhí)行護理技術(shù)操作常規(guī);不認(rèn)真執(zhí)行三查七對;交接班不認(rèn)真,如藥品、器械、重癥患者床頭交班;巡視病房不周,觀察病情不細(xì)。③責(zé)任心不強,對患者不負(fù)責(zé)任。
①工作時間長、年資高的老護士存在知識更新緩慢,無進修學(xué)習(xí)機會,因簡單重復(fù)勞動造成慣性思維,容易憑借經(jīng)驗憑印象感覺和常規(guī)去操作、思維、工作、造成差錯。②剛剛參加工作(3年以下)的年輕護士,操作不熟,經(jīng)驗不足,工作不嚴(yán)謹(jǐn),缺乏法律責(zé)任意識和保護意識,工作疏漏、工作不嚴(yán)謹(jǐn)造成差錯。
以人為本,加強細(xì)節(jié)管理:首先,最大限度地調(diào)動護理人員執(zhí)行規(guī)章制度和護理規(guī)范的自覺性和積極性,發(fā)揮其潛能,觀察護理人員的思想動態(tài)及心理環(huán)境,解決護理人員的實際困難,合理應(yīng)用激勵技巧,增加聘用護士待遇和獎金分配,注意護士的勞動強度,解決缺編問題;防止長期超負(fù)荷工作帶來的危險;重視護士的意見、滿意度,認(rèn)真聽取并采納他們提出的對護理工作有建設(shè)性、創(chuàng)新性的建議,從而使護理管理進入一個新的文化境地。
其次,密切關(guān)注護理風(fēng)險高危環(huán)節(jié),適時督導(dǎo):確定護理風(fēng)險高危人群、高危環(huán)節(jié)、高危時段等高危因素,并做好監(jiān)控。
3.1 高危時段 為節(jié)假日、交接班及工作繁忙時或特別空閑時。在此段應(yīng)注重解決實際問題,適時加強人力調(diào)配,實行彈力排班。
3.2 高危人員 指業(yè)務(wù)能力低,責(zé)任心不強,剛參加工作的護士及進修護士、實習(xí)護士、新聘用護士。對他們多給予指導(dǎo)、鼓勵,幫助他們提高業(yè)務(wù)素質(zhì),建立有效的激勵與約束機制,疏導(dǎo)和緩解工作壓力。
3.3 高?;颊?指危重患者、大手術(shù)患者,老年患者、嬰幼兒、有心理障礙、精神異?;颊撸绕鋵ψo理有偏見,不配合治療和護理的患者及家屬。對此類患者應(yīng)給予尊重、關(guān)懷,主動溝通和交流,及時救治與護理,保證安全,把工作做細(xì)、做到位。
3.4 藥物不安全隱患 新藥更換快,名稱多,近似藥的使用說明不夠明確,藥物間配伍禁忌無從查找,容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。對此,每使用一種新藥時,應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)閱讀說明書,嚴(yán)格查對,必要時請教藥劑人員。對問題藥品、一次性使用物品采取登記報告制度。
3.5 治療和環(huán)境 預(yù)防烤燈燙傷、地面積水易滑倒、熱水燙傷等,應(yīng)定期檢查環(huán)境設(shè)施,改善護理環(huán)境,落實安全操作程序,預(yù)見性地發(fā)現(xiàn)問題和及時消除隱患。
3.6 提供人文關(guān)懷,重視服務(wù)細(xì)節(jié) 加強培訓(xùn),提高護理人員人文素質(zhì):牢固樹立以人為本的理念,做到理解患者、關(guān)心患者、尊重患者。注重滿足患者的期望,根據(jù)患者的不同需要,制定相應(yīng)的護理計劃。
護士個人還可通過以下方面提高自身服務(wù):
①嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,護理工作關(guān)系到人的生命安危,無論你從事哪一項護理工作,思想都不能放松,認(rèn)真完成每項操作,利用操作的機會,對患者進行觀察,解決患者的護理問題。
②精湛的護理技術(shù)護理人員不僅要刻苦學(xué)習(xí),苦練操作技術(shù),有過硬的急救本領(lǐng),還應(yīng)有豐富的理論,通過對患者的外貌,疾病診斷,性別,年齡,擬定護理診斷,制定護理計蜘,采取護理措施,給予相應(yīng)健康宣教,在第一時間,使患者的各種痛苦得到及時的解決和預(yù)防。護理人員還應(yīng)利用遠(yuǎn)程教育,自學(xué)及外出進修等方法不斷學(xué)習(xí)新知識,新業(yè)務(wù),新技能,掌握國內(nèi)、外護理動態(tài),熟悉相關(guān)的儀器設(shè)備,新開展的手術(shù)護理,使工作得心應(yīng)手,減少差錯,杜絕事故。
③及時做好護理文件書寫,要求真實規(guī)范,清晰,認(rèn)真做好帶教工作,在工作中互相監(jiān)督,互相提示,用自己豐富的護理經(jīng)驗堵一些醫(yī)生的錯誤、漏洞,隨時警惕差錯事故的發(fā)生。
護士這一角色在醫(yī)學(xué)發(fā)展及疾病康復(fù)中起著重要作用。護士面對的是生命的延續(xù)和生存的質(zhì)量,因此在預(yù)防差錯、事故,保證護理安全應(yīng)成為每一個護士的自覺行為。護士應(yīng)不斷加強基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí),多觀察,勤分析,消除事故隱患,全面提高提高護理人員整體素質(zhì),做個合乎時代的合格護理人員。