田芳銀

（陜西省渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 渭南 714000）

超敏反應(yīng)說(shuō)課設(shè)計(jì)

田芳銀

（陜西省渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西 渭南 714000）

病原生物與免疫學(xué)中的超敏反應(yīng)具有內(nèi)容繁雜、容易混淆的特點(diǎn)，教學(xué)中采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)、小組討論、角色扮演、啟發(fā)式講授、多媒體等多種教學(xué)手段和方法，并對(duì)各種教學(xué)方法的教學(xué)效果進(jìn)行總結(jié)。

超敏反應(yīng)；說(shuō)課；教學(xué)設(shè)計(jì)

1 教材分析

1.1 教材內(nèi)容和地位

本次課以人民衛(wèi)生出版社出版、劉榮臻主編的《病原生物與免疫學(xué)》（第二版）第八章超敏反應(yīng)[1]為教學(xué)內(nèi)容。該教材以教學(xué)大綱和課程標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，基本理論和基本知識(shí)以“必需、夠用”為原則，強(qiáng)調(diào)基本技能培養(yǎng)，貼近臨床護(hù)理工作，語(yǔ)言通俗易懂、內(nèi)容深淺合理，適合高中文化基礎(chǔ)的學(xué)生學(xué)習(xí)。超敏反應(yīng)是該教材的一個(gè)重點(diǎn)章節(jié)，屬于臨床免疫學(xué)知識(shí)范疇，在免疫學(xué)教學(xué)及護(hù)理專業(yè)教學(xué)中處于重要地位，掌握本章內(nèi)容可為今后進(jìn)一步學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、臨床課程奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1.2 教學(xué)內(nèi)容、重點(diǎn)和難點(diǎn)

本次課為理論教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容涉及超敏反應(yīng)的概念、類型及其各型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)、發(fā)生機(jī)制和臨床常見(jiàn)疾病，超敏反應(yīng)的防治原則。其中超敏反應(yīng)的概念、分型及其Ⅰ、Ⅱ型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)、發(fā)生機(jī)制和臨床常見(jiàn)疾病、防治原則是重點(diǎn)，Ⅲ、Ⅳ型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)、發(fā)生機(jī)制和臨床常見(jiàn)疾病為理解熟悉內(nèi)容，難點(diǎn)是各型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制。

2 教學(xué)目標(biāo)

經(jīng)過(guò)本次教學(xué)，要達(dá)到以下目標(biāo)。知識(shí)目標(biāo)：（1）解釋超敏反應(yīng)的概念并明確其分型；（2）列表比較各型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)、發(fā)生機(jī)制及臨床常見(jiàn)疾病名稱；（3）簡(jiǎn)述青霉素引起的各型超敏反應(yīng)，重點(diǎn)簡(jiǎn)述青霉素引起的過(guò)敏性休克發(fā)生機(jī)制；（4）簡(jiǎn)述超敏反應(yīng)的防治原則。能力目標(biāo)：（1）培養(yǎng)學(xué)生收集和處理信息能力以及運(yùn)用知識(shí)能力；（2）提高學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)、交流、分析和解決問(wèn)題能力；（3）使學(xué)生養(yǎng)成課前預(yù)習(xí)的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高自主學(xué)習(xí)能力。情感目標(biāo)：（1）激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和探索精神；（2）培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，使其具有嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、一絲不茍的工作作風(fēng)；（3）學(xué)生具備護(hù)理專業(yè)人員良好的行為規(guī)范，具有必備的人文關(guān)懷及科學(xué)理念。

3 學(xué)情分析

教學(xué)對(duì)象是三年制護(hù)理專業(yè)學(xué)生，他們具備一定的生物學(xué)基礎(chǔ)，學(xué)過(guò)人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，同步學(xué)習(xí)生理學(xué)、病理學(xué)及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程，大部分學(xué)生已經(jīng)具備相關(guān)的解剖組胚、生理病理免疫理論知識(shí)，對(duì)臨床免疫疾病有濃厚的興趣，參與欲強(qiáng)。但學(xué)生運(yùn)用知識(shí)能力較差，不能學(xué)以致用；受應(yīng)試教育影響，學(xué)習(xí)自主性不強(qiáng)，不能自覺(jué)收集和處理相關(guān)信息；學(xué)習(xí)方法欠妥。所以在教學(xué)過(guò)程中，要不斷復(fù)習(xí)與超敏反應(yīng)相關(guān)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，并且及時(shí)與臨床聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)運(yùn)用能力和自主學(xué)習(xí)能力，采用有效的教學(xué)方法，提高教學(xué)效率。

4 教學(xué)策略

4.1 教法

采用以下幾種教學(xué)方法：任務(wù)驅(qū)動(dòng)法[2]、啟發(fā)式教學(xué)法、PBL教學(xué)法、小組討論法、多媒體教學(xué)法、角色扮演教學(xué)法、病案教學(xué)法等。

4.2 學(xué)法

強(qiáng)化學(xué)生課前預(yù)習(xí)。教師在講授的同時(shí)，應(yīng)不斷引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，參與活動(dòng)，開(kāi)展小組討論，動(dòng)手、動(dòng)腦、動(dòng)口，營(yíng)造以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生對(duì)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和技能的興趣，使之具備一定的科學(xué)素養(yǎng)和護(hù)理職業(yè)基礎(chǔ)能力。

5 教學(xué)過(guò)程

教學(xué)過(guò)程包括以下3個(gè)環(huán)節(jié)：課前準(zhǔn)備、課堂實(shí)施、評(píng)價(jià)檢測(cè)。

5.1 課前準(zhǔn)備

5.1.1 教師準(zhǔn)備（1）精心備課。（2）繪制各型超敏反應(yīng)發(fā)生機(jī)制圖解。（3）收集各型超敏反應(yīng)常見(jiàn)疾病病例圖譜。（4）制作多媒體課件。

5.1.2 學(xué)生準(zhǔn)備（1）自主預(yù)習(xí)本章內(nèi)容。上課前一周教師將超敏反應(yīng)這一章內(nèi)容分成6項(xiàng)任務(wù)讓學(xué)生預(yù)習(xí)。任務(wù)1：概述超敏反應(yīng)的概念及類型并說(shuō)出超敏反應(yīng)發(fā)生的原因；任務(wù)2：Ⅰ型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)、常見(jiàn)變應(yīng)原、發(fā)生機(jī)制和臨床常見(jiàn)疾病；任務(wù)3：Ⅱ型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)、發(fā)生機(jī)制和臨床常見(jiàn)疾??；任務(wù)4：Ⅲ型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)、發(fā)生機(jī)制和臨床常見(jiàn)疾病；任務(wù)5：Ⅳ型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)、發(fā)生機(jī)制和臨床常見(jiàn)疾??；任務(wù)6：超敏反應(yīng)的防治原則。（2）劃分學(xué)習(xí)小組。全班40多名學(xué)生按座位劃分學(xué)習(xí)小組并由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，每組10～12人。學(xué)生帶著6項(xiàng)任務(wù)先自學(xué)，可通過(guò)上網(wǎng)或到圖書(shū)館查閱資料或以小組為單位進(jìn)行討論。以座位為單位劃分學(xué)習(xí)小組便于小組間交流與探究，并能進(jìn)一步增進(jìn)同學(xué)之間的友誼，培養(yǎng)學(xué)生相互協(xié)作能力。

5.2 課堂實(shí)施（95分鐘）

課堂教學(xué)圍繞組織教學(xué)，復(fù)習(xí)舊課、導(dǎo)入新課，探究新知，拓寬提升，課堂總結(jié)這一思路進(jìn)行。

5.2.1 組織教學(xué)（1分鐘） 通過(guò)師生相互問(wèn)好以及考勤，提示學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。

5.2.2 復(fù)習(xí)舊課，導(dǎo)入新課（約4分鐘） 以問(wèn)答題和選擇題形式復(fù)習(xí)抗感染免疫的組成及其作用，以多媒體展示臨床上青霉素過(guò)敏性休克的案例及臨床出現(xiàn)錯(cuò)誤輸血后發(fā)生的溶血反應(yīng)現(xiàn)象導(dǎo)入新課。

5.2.3 探究新知（約80分鐘） 本次教學(xué)內(nèi)容分以下六大塊進(jìn)行：即課前讓學(xué)生預(yù)習(xí)的6項(xiàng)內(nèi)容，其中超敏反應(yīng)的概念及類型，Ⅰ、Ⅱ型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)、發(fā)生機(jī)制、臨床常見(jiàn)疾病與超敏反應(yīng)的防治原則是重點(diǎn)；Ⅲ、Ⅳ型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)、發(fā)生機(jī)制、臨床常見(jiàn)疾病為理解熟悉內(nèi)容；各型超敏反應(yīng)的發(fā)生機(jī)制是難點(diǎn)。探究新知的過(guò)程如下：首先，根據(jù)預(yù)習(xí)任務(wù)由教師提出問(wèn)題，采取啟發(fā)式教學(xué)法引導(dǎo)學(xué)生探究完成學(xué)習(xí)任務(wù)1。學(xué)生求知心切，參與意識(shí)強(qiáng)，課堂氣氛活躍。其次，按抽簽方式每組抽出任務(wù)2～5中的一項(xiàng)，選取一名學(xué)生完成該任務(wù)的講解及板書(shū)設(shè)計(jì)。學(xué)生可利用收集到的有關(guān)資料講解，要求每一型超敏反應(yīng)均從特點(diǎn)、發(fā)生機(jī)制及臨床常見(jiàn)疾病3方面進(jìn)行講解。Ⅰ型超敏反應(yīng)增加一項(xiàng)內(nèi)容：參與反應(yīng)的物質(zhì)，這主要有2方面原因：一是為講述其發(fā)生機(jī)制奠定基礎(chǔ)；二是因?yàn)棰裥统舴磻?yīng)在臨床上較多見(jiàn)。每組代表在講授過(guò)程中，組內(nèi)學(xué)生補(bǔ)充，組間學(xué)生質(zhì)疑，全體學(xué)生均無(wú)法解決的疑點(diǎn)由教師精講，之后師生共同歸納總結(jié)各型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)、發(fā)生機(jī)制和臨床常見(jiàn)疾病。這一教學(xué)活動(dòng)有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，語(yǔ)言表達(dá)能力，相互協(xié)作能力，發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題能力。任務(wù)6的內(nèi)容則由一名學(xué)生模擬Ⅰ型超敏反應(yīng)患者，要求學(xué)生能根據(jù)該“患者”情況歸納總結(jié)防治原則。根據(jù)課前預(yù)習(xí)及課堂上的講解，學(xué)生提出仍未理解的內(nèi)容，由教師引導(dǎo)學(xué)生繼續(xù)探究，直至完成所有教學(xué)任務(wù)。

5.2.4 拓展提升（約5分鐘） 所有教學(xué)任務(wù)完成后播放豚鼠過(guò)敏反應(yīng)錄像，讓學(xué)生觀察出現(xiàn)的癥狀，制定搶救措施，從而鞏固所學(xué)內(nèi)容，樹(shù)立救死扶傷的觀念，增強(qiáng)學(xué)生愛(ài)護(hù)傷員的意識(shí)。也可通過(guò)案例教學(xué)以提升學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)的能力。按學(xué)習(xí)目標(biāo)布置相應(yīng)課后作業(yè)。

5.2.5 課堂總結(jié)（約5分鐘） 用多媒體課件復(fù)習(xí)所有重點(diǎn)和需理解內(nèi)容，并強(qiáng)調(diào)超敏反應(yīng)在臨床搶救時(shí)的注意事項(xiàng)。

5.3 評(píng)價(jià)檢測(cè)（5分鐘）

采用組內(nèi)評(píng)價(jià)、組間評(píng)價(jià)和教師評(píng)價(jià)、課后作業(yè)評(píng)價(jià)等多元化評(píng)價(jià)方式。探求新知結(jié)束后，各小組對(duì)每一組的講解及板書(shū)設(shè)計(jì)情況進(jìn)行討論并形成一致意見(jiàn)；然后由每組組長(zhǎng)對(duì)本組的“表演”及其他各組的“表演”進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出優(yōu)點(diǎn)及不足之處，提出自己的見(jiàn)解；最后由教師對(duì)總體情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并設(shè)置問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性檢測(cè)，幫助學(xué)生鞏固新知，同時(shí)評(píng)價(jià)目標(biāo)達(dá)成情況。評(píng)價(jià)也可貫穿于整個(gè)教學(xué)過(guò)程中。

6 說(shuō)課小結(jié)

6.1 優(yōu)點(diǎn)

本次教學(xué)設(shè)計(jì)以先進(jìn)的職業(yè)教育理念為指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體，采用多種教學(xué)方法，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生樂(lè)學(xué)，教會(huì)學(xué)生會(huì)學(xué)，最后達(dá)到學(xué)會(huì)并且能夠?qū)W以致用的目的，為學(xué)生以后學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床知識(shí)，從事護(hù)理工作打下良好基礎(chǔ)。尤其注重讓學(xué)生養(yǎng)成課前預(yù)習(xí)，勤于動(dòng)腦、動(dòng)手、動(dòng)口的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣，這將使其終生受益。

6.2 存在問(wèn)題

一是對(duì)學(xué)生要求高，課前必須認(rèn)真預(yù)習(xí)，通過(guò)小組討論，把書(shū)本上的知識(shí)變成自己的知識(shí)。二是課堂時(shí)間緊，如果每組都完成同一個(gè)任務(wù)，便于更好地實(shí)施組內(nèi)評(píng)價(jià)與組間評(píng)價(jià)，但教學(xué)內(nèi)容在規(guī)定時(shí)間內(nèi)難以完成；如果每個(gè)小組分別完成一個(gè)任務(wù)，又因?yàn)槊總€(gè)任務(wù)的難度不一，組內(nèi)評(píng)價(jià)和組間評(píng)價(jià)實(shí)施較難。

6.3 改進(jìn)措施（在正式上課之前做好以下工作）

（1）根據(jù)每班學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)和班風(fēng)、學(xué)風(fēng)情況指導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)并掌握與本章內(nèi)容有關(guān)的病理生理和免疫學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)。

（2）指導(dǎo)學(xué)生充分預(yù)習(xí)課前布置的學(xué)習(xí)任務(wù)。

（3）小組討論后選擇優(yōu)秀的學(xué)生提前做好完成各項(xiàng)任務(wù)的彩排工作。

[1]劉榮臻．病原生物和免疫學(xué)[M]．第2版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2007．

[2]戴翠萍．超敏反應(yīng)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（16）：49～50．

G424.2

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1671-1246（2011）15-0067-02