賈小瑩

（北京衛(wèi)生學校，北京 100053）

基于任務驅(qū)動的內(nèi)科護理教學設計

賈小瑩

（北京衛(wèi)生學校，北京 100053）

結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科臨床護理崗位要求及學生學情，采用任務驅(qū)動法組織教學。按照提出任務—分析任務—實施任務—任務評價的框架結(jié)構，通過教師示教、情境創(chuàng)設、小組合作等方式，促使學生置身責任護士角色，將所學專業(yè)知識和技能融入到解決問題之中，使學生在完成任務的過程中，提升分析及解決問題能力，充分發(fā)揮教師主導、學生主體的作用。

任務驅(qū)動；內(nèi)科護理；教學設計

陶行知先生在《實際生活是我們的指南針》中強調(diào)指出：“我們的真正指南針只是實際生活。實際生活向我們供給無窮的問題，要求不斷的解決。我們朝著實際生活走，不至于迷路?！睂τ谧o理專業(yè)教學來說，我們所面臨的“實際生活”就是臨床護理崗位的需要，醫(yī)院對護士的需求就是我們教學的指南針。醫(yī)院需要什么樣的護士，我們就培養(yǎng)與之相適應的護生，為臨床培養(yǎng)合格的一線護理工作者。

為了能做好教學—臨床的銜接，課堂-崗位的貼近，營造“上課如上崗、課堂如崗位”的環(huán)境氛圍，筆者和其他同仁一道不斷進行教學改革，在教學實踐中探索、總結(jié)。任務驅(qū)動教學法能較好地使學生置身責任護士的角色，將所學專業(yè)知識和技能融入到要解決的問題之中，教師由臺前主角轉(zhuǎn)為幕后指導，將舞臺讓給學生，為學生提供更多參與課堂的機會。在具體任務的驅(qū)動激勵下，在教師的引導、指導下，學生在完成任務的同時，也就完成了理論知識和實操技能的學習[1]。本文以“糖尿病病人的護理”第二次課為例，從教材、教法、學法、教學過程及教學反思5個方面來闡述基于任務驅(qū)動的內(nèi)科護理教學設計。

1 教材分析

1.1 本次課內(nèi)容在教材中的地位和作用

本次課選用的《內(nèi)科護理》教材由馬秀芬等主編，人民衛(wèi)生出版社出版，內(nèi)容是第七章第六節(jié)。由于糖尿病是常見的慢性疾病，且并發(fā)癥危害嚴重，醫(yī)院內(nèi)分泌科住院病人中，糖尿病病人的比例很高。筆者既保留原教材的知識體系，又結(jié)合臨床護理崗位要求，進行調(diào)整和拓展。學生學習這次課之前，已經(jīng)學習了糖尿病的疾病概述及護理要點，為本次課做了理論上的準備。這次課之后，學生能夠?qū)W會糖尿病病人護理的兩項常用技能，即血糖測量和胰島素注射，為今后的實習及走上臨床工作崗位奠定技能基礎。

1.2 教學目標的確定

1.2.1 總體依據(jù) 體現(xiàn)“以崗位為標準，以就業(yè)為導向”的職業(yè)教育指導思想；符合內(nèi)科護理教學大綱的要求；符合護士執(zhí)業(yè)資格考試的要求；使學生會觀察、會歸納、會操作、會合作，實現(xiàn)知識、能力、情感態(tài)度及價值觀的三維課程目標。

1.2.2 具體分解 知識目標：掌握血糖測量的工作流程；掌握胰島素注射的常用部位及工作流程；熟悉血糖測量和胰島素注射的注意事項。能力目標：能夠按照血糖測量的工作流程正確完成血糖測量任務；能夠按照胰島素注射的工作流程正確完成胰島素注射的操作任務。情感態(tài)度及價值觀：通過小組合作學習，逐步增強團結(jié)協(xié)作的意識；在實踐過程中，樹立愛傷觀念，增強護理職業(yè)安全意識。

1.3 重點、難點和關鍵點的確定

根據(jù)教學目標和崗位工作的要求，結(jié)合學生的實際，本次課的教學重點、難點、關鍵點確定如下：

教學重點：血糖測量的采血部位及采血方法。教學難點：胰島素注射筆的使用方法。關鍵點：糖尿病血糖診斷標準、胰島素注射部位的選擇。

2 教法分析

2.1 教法選擇

本課采用任務驅(qū)動與情境教學相結(jié)合的教學方法，使學生置身責任護士角色，明確本次課的任務是臨床護理工作中護理糖尿病病人的兩項重要技能。結(jié)合錄像示教、教師示教、圖片展示、小組討論及動手實踐等途徑，完成血糖測量、胰島素注射這兩項子任務。

2.2 選擇依據(jù)

2.2.1 有利于調(diào)動學生的學習積極性 教師提出任務后，其作用在于引導學生分析任務，幫助學生完成任務。學生的積極性得到充分發(fā)揮，操作過程中遇到的問題也能及時反饋，發(fā)揮教師主導、學生主體的作用。

2.2.2 體現(xiàn)“授人以魚不如授之以漁”的教育思想 通過創(chuàng)設情境、提出任務，使學生帶著責任護士的職責去學習、思考及交流，在學習中與他人相互協(xié)作。通過學生親自動手實踐，充分實現(xiàn)在實踐中學習、主動學習和學會學習的教學目的。

3 學法分析

3.1 學情分析

本次課的教學對象是護理專業(yè)三年級學生，他們熱情、好動、有強烈的求知欲和表現(xiàn)欲，經(jīng)過兩年的學習，具備一定的專業(yè)基礎及自主學習能力，特別是在前一學年的護理技術課程中已學會無菌技術、皮下注射等，具備完成本次課兩項子任務的必備技能。但獨立分析和解決實際問題的能力有待提升，而且學生個體間的認知水平有所差異。因糖尿病是常見病、多發(fā)病，學生在生活中對此病已經(jīng)有了一定的了解，鑒于此種情況，激發(fā)學生“認識糖尿病，幫助身邊人”的學習興趣。

3.2 學法選擇

基于以上分析，本次課的學法選擇合作學習法。在創(chuàng)設臨床護理情境的前提下，通過教師指導、分組練習、學生回示等方式，既發(fā)揮了學生的主體作用，促進學生參與課堂的積極性，又能彌補個體認知水平差異的不足，增強成員間的團隊合作意識。

4 教學過程設計

4.1 課前準備

根據(jù)學生認知水平差異，將全班分為4組，每組推選出組長，盡量做到組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)。鼓勵家里有血糖儀的學生把血糖儀帶到課堂上為同學們展示，不僅能調(diào)動學生參與課堂的積極性，又能促進學生學以致用。

4.2 課堂實施

本次課2學時共90分鐘，在護理實訓室完成，主要按照提出任務—分析任務—實施任務—任務評價的框架結(jié)構進行教學。

4.2.1 課程導入（5分鐘）采用教師提問、學生搶答的方式復習兩個知識點：糖尿病的血糖診斷標準、糖尿病的治療要點。接下來播放錄像《關注糖尿病》（片段），導入新課。

設計意圖：提問兩個知識點，溫故的同時，引出本課學習內(nèi)容。播放教學錄像片段，當學生看到錄像中的糖尿病病人遭受失明、肢殘等嚴重并發(fā)癥時，不禁感慨同情，這樣更能激勵學生學好專業(yè)知識和技能，幫助糖尿病病人控制病情，減輕痛苦?！疤悄虿⊙窃\斷標準”是本次課的關鍵點之一，因為血糖測量是診斷糖尿病、控制病情的主要依據(jù)，又是胰島素注射的重要指標。

4.2.2 展示目標（1分鐘）利用課件展示學習目標，強調(diào)重點、難點和關鍵點。

設計意圖：使學生明確本次課的重點、難點和關鍵點。

4.2.3 提出任務（2分鐘）教師展示某糖尿病病人的病例，創(chuàng)設情境，提出本次課的任務是根據(jù)病人的病情對其進行護理，使學生明確兩個子任務分別是遵醫(yī)囑進行血糖測量和胰島素注射。

設計意圖：通過創(chuàng)設情境，將任務融入到具體病例當中，貼近護理崗位，能促使學生以責任護士的標準來要求自己。

4.2.4 分析子任務一（12分鐘） 先播放教學錄像《血糖測量》，學生觀看錄像后進行小組討論，明確操作過程，總結(jié)工作流程，教師進行引導及點評。接下來教師按照操作前準備、操作過程、操作后處理3部分來引導學生分析任務，并通過觀察病人感受、污物處理等細節(jié)強調(diào)職業(yè)素質(zhì)及安全。主講教師和另一名實驗指導教師每人分別指導2組學生，邊講解邊示教，學生代表配合示教。

設計意圖：這個環(huán)節(jié)涉及到了本次課的教學重點“血糖測量的采血部位及采血方法”，通過錄像示教、圖片展示、教師講解示教等途徑，使學生掌握重點。

4.2.5 實施子任務一（25分鐘） 教師發(fā)放醫(yī)囑單、血糖測量評價表，每個小組的學生組內(nèi)交流，聯(lián)系血糖測量。每個學生既要作為責任護士進行血糖測量，又要作為模擬患者接受血糖測量，從而達到“體會病人感受，促進技能提升”的目的。根據(jù)血糖測量評價表的要求進行自評、組評，主講教師和實驗指導教師組間巡回指導并評價，提出改進之處。任務小結(jié)過程中，請學生代表回示，由教師、學生點評。課前準備階段鼓勵學生將家里的血糖儀帶來，并按正確的操作流程展示了幾款不同類型血糖儀的使用方法，效良很好。

設計意圖：此環(huán)節(jié)引導學生在做中學，在互測血糖的實踐過程中，學生帶著濃厚的興趣獲取知識、習得技能，解決了教學重點。教師給予學生必要的、及時的指導，讓學生真正成為學習的主體。同時，學生從家里帶來血糖儀進行展示，調(diào)動了學生參與課堂的積極性，又豐富了教學資源，促進學以致用。

4.2.6 分析子任務二（15分鐘）教師通過圖片和實物展示胰島素種類、注射器種類及胰島素注射部位選擇。由于學生已在上一學年的護理技術中學過注射器使用方法，且臨床護理崗位中胰島素注射筆使用廣泛，所以本次課主要學習胰島素注射筆的使用方法。先播放教學錄像示教，真實的工作場景，讓學生更加直觀明了地學習胰島素注射方法。教師引導學生總結(jié)胰島素注射的工作流程，演示胰島素注射筆的安裝、排氣，在注射部位模型上示教，邊示范邊強調(diào)注意事項及職業(yè)安全。因?qū)W生學過皮下注射法，所以請學生代表進行皮下注射示范。

設計意圖：此環(huán)節(jié)涉及到了本次課的教學難點“胰島素注射筆的使用方法”，采用錄像示教、教師講解并示范、學生代表配合示教等途徑，力求突破難點。“胰島素注射部位的選擇”是本次課的關鍵點，通過圖片、注射部位模型展示及教師講解，促進學生理解，從而為正確注射胰島素奠定基礎。

4.2.7 實施子任務二（20分鐘）學生根據(jù)教師發(fā)放的醫(yī)囑單、胰島素注射評價表要求，小組練習胰島素注射，并自評、組評，由主講教師和實驗指導教師組間巡回指導。任務小結(jié)時請學生代表以角色扮演的方式回示，教師點評、鼓勵，強調(diào)注意事項。

設計意圖：紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。突破難點的最好方法就是親歷體驗。每個學生都親自動手安裝、使用胰島素注射筆，根據(jù)胰島素注射評價表進行自評、組評、師評；同時，在操作過程中循環(huán)播放教學錄像，以及由教師組間巡回指導，都是突破難點的有效方法。

4.2.8 任務評價（8分鐘）通過知識回顧和技能回顧兩部分進行評價。

設計意圖：知識回顧中，采用教師提問、學生搶答的方式對本次課的關鍵點進行強化。技能回顧中，通過學生代表以角色扮演的方式演示血糖測量和胰島素注射法，對本次課的重點、難點再次進行強化。

4.2.9 小結(jié)作業(yè)（2分鐘）根據(jù)健康小報評價表的要求，每人制作一份關于血糖測量采血部位及胰島素注射部位選擇的健康宣傳小報。

設計意圖：健康宣傳是護士的一項基本職責，能促進學生對所學知識的鞏固和內(nèi)化，促進學以致用，同時，小報的形式給學生留有一定的拓展空間，有利于綜合能力的體現(xiàn)。

5 教學反思

本次課采用任務驅(qū)動法組織教學，通過教師示教、情境創(chuàng)設、小組合作進行教學。學生能較熟練地按護理崗位要求完成血糖測量和胰島素注射，增強了職業(yè)自信心和榮譽感，激發(fā)了參與課堂學習的積極性。需要注意的是，由于胰島素注射只能在模型上練習，要注意關注病人的感受，在細節(jié)中進一步強化愛傷觀念。

職業(yè)教育的實踐證明，只有堅持“工學結(jié)合”才能更好地實現(xiàn)職業(yè)教育的教育教學目標，即全面提高學生的職業(yè)能力和綜合素質(zhì)，為學生適應職業(yè)崗位要求打下堅實基礎[2]。護生將要從事的是臨床一線護理工作，瑣碎、平凡卻舉足輕重。因此，在內(nèi)科護理教學過程中，要將他們朝著心中有病人、腦中有知識、手中有技能的方向培養(yǎng)。教師不應直接告訴學生如何解決面臨的問題，而應向?qū)W生提供解決該問題的有關線索[3]，讓學生以責任護士的角色去思考，主動習得知識與技能。教學中充分發(fā)揮學生的主體作用，教師由傳授者變?yōu)橹笇д撸儭皫煴窘逃睘椤吧窘逃?，變“師本課堂”為“生本課堂”[4]。

[1]張學亮，柯國琴，王蘋．探索建立“任務驅(qū)動：教、學、做一體”教學模式[J]．中國高等教育，2009（15）：16～57．

[2]王志洲．芻議“工學結(jié)合”[J]．中國職業(yè)技術教育，2008（25）：20～22．

[3]劉蒙．引導學生主動探究學習——任務驅(qū)動教學法[J]．科技信息，2008（9）:301～302．

[4]郭思樂．教育走向生本[M]．北京：人民教育出版社，2003．

G424.1

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1671-1246（2011）21-0074-03

注：本文系全國第三屆“人衛(wèi)社杯”衛(wèi)生職業(yè)教育教學改革征文獲獎論文