趙東海，楊淑艷，鐘秀宏，齊 玲，張以忠，趙麗微

（吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林 吉林 132013）

創(chuàng)建病理學(xué)創(chuàng)新性教學(xué)模式 培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才

趙東海，楊淑艷，鐘秀宏，齊 玲，張以忠，趙麗微

（吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林 吉林 132013）

培養(yǎng)創(chuàng)新型、應(yīng)用型人才是醫(yī)學(xué)高等教育的終極目標(biāo)，進(jìn)行病理學(xué)教學(xué)改革及探討創(chuàng)新性教學(xué)模式是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的主要途徑。探討病理學(xué)創(chuàng)新性教學(xué)模式內(nèi)涵，研究實(shí)現(xiàn)病理學(xué)創(chuàng)新性教學(xué)模式的方法，有助于增強(qiáng)學(xué)生對(duì)病理學(xué)知識(shí)的掌握和理解，培養(yǎng)和提高學(xué)生創(chuàng)新能力和科研能力，并為病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量提高和課程建設(shè)提供借鑒。

病理學(xué)；創(chuàng)新性教學(xué)模式；應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才

病理學(xué)是醫(yī)學(xué)高等院校一門重要的基礎(chǔ)學(xué)科，學(xué)生通過病理學(xué)學(xué)習(xí)可以認(rèn)識(shí)和掌握疾病本質(zhì)及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，為疾病診斷和預(yù)防提供理論基礎(chǔ)。在臨床醫(yī)療實(shí)踐中，病理學(xué)是許多疾病診斷最可靠的方法，因而它是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分。病理學(xué)在醫(yī)學(xué)教育、臨床診療和科學(xué)研究中扮演著極其重要的角色，故美國(guó)著名醫(yī)生和醫(yī)學(xué)史專家WilliamOsler稱病理學(xué)為醫(yī)學(xué)之本[1]。

創(chuàng)新是以新思維、新發(fā)明和新描述為特征的一種概念化過程，包括3層含義：第一，更新；第二，創(chuàng)造新的東西；第三，改變。創(chuàng)新是人類特有的認(rèn)識(shí)能力和實(shí)踐能力，是人類主觀能動(dòng)性的高級(jí)表現(xiàn)形式，是推動(dòng)民族進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展的不竭動(dòng)力[2]。

多年來，教育研究者一直在教育理論研究和實(shí)踐方面進(jìn)行著不懈努力，以探索更好的教學(xué)模式和教育方法。盡管教學(xué)模式不斷改進(jìn)，新的教學(xué)方法也不斷推陳出新，但落后的傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能滿足基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)或臨床醫(yī)學(xué)教育需求，這些問題將阻礙醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的順利發(fā)展，對(duì)人類生命健康的維護(hù)也會(huì)產(chǎn)生不良影響。因此，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教學(xué)模式具有重要意義[3]。

針對(duì)醫(yī)學(xué)教育注重培養(yǎng)創(chuàng)新型和應(yīng)用型人才的發(fā)展目標(biāo)，病理學(xué)教學(xué)應(yīng)注重探索創(chuàng)新性教學(xué)模式，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力為根本任務(wù)和直接目標(biāo)，在保證學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的前提下，引導(dǎo)學(xué)生開展創(chuàng)新性教學(xué)和科研活動(dòng)。

創(chuàng)新性教學(xué)模式的運(yùn)用，可加快學(xué)生知識(shí)更新速度，提高技能水平，拓寬理論視野，增強(qiáng)獨(dú)立思考意識(shí)，提高解決實(shí)際問題能力，從而為應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)奠定良好基礎(chǔ)。

1 病理學(xué)創(chuàng)新性教學(xué)模式的內(nèi)涵

病理學(xué)創(chuàng)新性教學(xué)模式是指突破傳統(tǒng)、封閉的教學(xué)活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生創(chuàng)造力，提升學(xué)生實(shí)際應(yīng)用能力和技能發(fā)展能力的教學(xué)方法。其內(nèi)涵包括以下幾方面。

1.1 教學(xué)內(nèi)容的開放性

教學(xué)內(nèi)容的改革與創(chuàng)新是課程體系創(chuàng)新的核心，是落實(shí)教育創(chuàng)新的根本途徑，是反映培養(yǎng)目標(biāo)及創(chuàng)新人才規(guī)格要求的具體體現(xiàn)[4]。

在病理學(xué)課堂教學(xué)形式中，教學(xué)內(nèi)容的開放性是指在完成課程標(biāo)準(zhǔn)要求的教學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，以教材為基礎(chǔ)，以拓寬學(xué)生知識(shí)面、提高學(xué)生綜合素質(zhì)為目的，適當(dāng)引進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域的新知識(shí)、新觀點(diǎn)和新進(jìn)展，豐富教學(xué)內(nèi)容并實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的改革與創(chuàng)新。

在病理學(xué)教學(xué)過程中，要加強(qiáng)病理學(xué)與其他學(xué)科間的知識(shí)聯(lián)系和滲透，使其與基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科知識(shí)貫通起來，形成系統(tǒng)性知識(shí)。如講授肝硬化內(nèi)容時(shí)，首先，復(fù)習(xí)和回顧正常肝臟的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和組織學(xué)特點(diǎn)；其次，著重介紹肝硬化時(shí)其解剖學(xué)改變和組織學(xué)變化特點(diǎn)；再次，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)和思考這些改變可引起哪些相應(yīng)臨床癥狀；最后，介紹對(duì)癥治療的方法。這一教學(xué)過程涉及解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、外科學(xué)等多學(xué)科知識(shí)，有助于學(xué)生全面了解和認(rèn)識(shí)疾病，并構(gòu)建完整的知識(shí)體系。

教學(xué)內(nèi)容的開放性要遵循學(xué)科性、適度性原則。在實(shí)施開放性教學(xué)時(shí)，要遵循病理學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，引入的知識(shí)點(diǎn)必須為病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容服務(wù)，為學(xué)生掌握病理學(xué)知識(shí)、提高疾病診斷能力服務(wù)。另外，開放性教學(xué)要遵循病理學(xué)教學(xué)規(guī)律，以學(xué)生已有知識(shí)結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，以學(xué)生接受能力為依據(jù)，以課程標(biāo)準(zhǔn)為根本。

1.2 教學(xué)手段的豐富性

美國(guó)心理學(xué)家布魯姆認(rèn)為：“學(xué)生的最好刺激，乃是對(duì)學(xué)習(xí)材料的興趣?！边@就要求教師在教學(xué)工作中注重激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，以獲得良好的教學(xué)效果。

教學(xué)中運(yùn)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，突出直觀性、形象性和生動(dòng)性，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生感知、理解和記憶能力具有重要作用。課堂上運(yùn)用動(dòng)畫、投影、DV、錄像等多種手段，可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生獲取知識(shí)的能力。如講授干性壞疽內(nèi)容時(shí)，不僅展示這一病變的形態(tài)圖片，而且播放患者對(duì)自身疾病發(fā)生、發(fā)展的描述錄像，讓學(xué)生通過視覺、聽覺刺激對(duì)這一疾病形成較深印象。

1.3 教學(xué)實(shí)踐的針對(duì)性

根據(jù)臨床工作實(shí)際和病理學(xué)發(fā)展特點(diǎn)，不斷以創(chuàng)新的科技知識(shí)為導(dǎo)向，動(dòng)態(tài)更新實(shí)踐內(nèi)容；以培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才為中心，不斷調(diào)整理論知識(shí)側(cè)重點(diǎn)；以能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，不斷進(jìn)行專業(yè)能力分析與分解，促使教學(xué)實(shí)踐更具針對(duì)性。

根據(jù)不同專業(yè)特點(diǎn)，選擇適合學(xué)生未來工作需要的教學(xué)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)技能，有針對(duì)性地逐步引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)思維，為其將來工作奠定基礎(chǔ)。

2 實(shí)現(xiàn)病理學(xué)創(chuàng)新性教學(xué)模式的途徑

2.1 重視“三基”教學(xué)，引入熱點(diǎn)問題，拓寬學(xué)生知識(shí)面

“三基”教學(xué)緊密圍繞教材、教學(xué)大綱內(nèi)容展開，目的是讓學(xué)生掌握本學(xué)科基礎(chǔ)理論知識(shí)、基本技術(shù)和基本技能，讓學(xué)生充分了解疾病基本病理變化特點(diǎn)。并在此基礎(chǔ)上引入新知識(shí)、新理論，加深學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的理解，拓展思維，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

腫瘤是目前臨床常見疾病，也是導(dǎo)致人類死亡的主要疾病。教師可根據(jù)教材內(nèi)容講授腫瘤發(fā)生、發(fā)展、表現(xiàn)和結(jié)局等基礎(chǔ)理論知識(shí)后，利用20～30分鐘時(shí)間介紹目前腫瘤研究的熱點(diǎn)問題。如信號(hào)傳導(dǎo)通路變化在腫瘤發(fā)生中的作用，正常細(xì)胞凋亡的障礙與腫瘤的關(guān)系，基因治療在腫瘤中的作用，癌基因與抑癌基因變化對(duì)腫瘤的影響等，進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)腫瘤性疾病的認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)生研究興趣，拓寬知識(shí)面。

2.2 注重病理學(xué)實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng)，增強(qiáng)學(xué)生動(dòng)手能力

實(shí)驗(yàn)與實(shí)踐環(huán)節(jié)不僅在理論學(xué)習(xí)和實(shí)際應(yīng)用間起著橋梁和紐帶作用，也是理論教學(xué)不可替代的[5]。病理學(xué)是一門應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手操作能力，提高學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力是本課程教學(xué)目標(biāo)。

傳統(tǒng)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)主要以學(xué)生觀察大體標(biāo)本、鏡下觀察切片為主，這種方法有利于讓學(xué)生在短期內(nèi)掌握疾病病變特點(diǎn)和診斷方法，但學(xué)生很少有機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)和了解切片制作原理和過程、動(dòng)物模型制備等基礎(chǔ)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)技能。通過開放實(shí)驗(yàn)室、第二課堂等活動(dòng)，帶領(lǐng)學(xué)生完成病理標(biāo)本取材、固定、染色，并完成某些疾病模型的制備。如大鼠糖尿病模型、肝纖維化模型、大鼠精子發(fā)育障礙模型等。不僅豐富了學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容，而且增強(qiáng)了學(xué)生動(dòng)手能力。

實(shí)驗(yàn)過程中，教師應(yīng)先講述實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，然后讓學(xué)生通過閱讀書籍、文獻(xiàn)檢索等方式確定實(shí)驗(yàn)方案和步驟。必要時(shí)，教師可根據(jù)實(shí)際情況對(duì)學(xué)生的準(zhǔn)備工作作出調(diào)整，并給予細(xì)致的講解。

通過以上完整的教學(xué)活動(dòng)，使學(xué)生積極參與到學(xué)習(xí)活動(dòng)中，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)腦能力及分析和解決問題能力，提高其綜合素質(zhì)，為今后工作打下良好基礎(chǔ)。

2.3 引導(dǎo)學(xué)生參與科研活動(dòng)，培養(yǎng)學(xué)生科研能力

科研能力培養(yǎng)是醫(yī)科類高等院校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的一項(xiàng)重要任務(wù)[6]。病理學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)技能是醫(yī)學(xué)研究不可或缺的素質(zhì)，而具有良好的科研思維和操作能力將有利于醫(yī)學(xué)本科生的進(jìn)一步深造和發(fā)展。

教師要時(shí)刻關(guān)注學(xué)科前沿知識(shí)，使教學(xué)體現(xiàn)一定程度的先進(jìn)性和權(quán)威性，同時(shí)要關(guān)注、了解最新研究方法與手段，并盡快將其引入教學(xué)中[7]。我們通過引導(dǎo)本科生申報(bào)大學(xué)生科研基金、參加病理學(xué)興趣小組、參與教師科研課題等方式，讓學(xué)生盡早接觸科研、了解科研，并以此促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和深化，從而提高學(xué)生科研能力。

在科研活動(dòng)中，首先由教師確立大體研究方向，然后由學(xué)生查文獻(xiàn)、寫綜述、設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，最后教師組織學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)進(jìn)行答辯。在答辯過程中，教師和其他學(xué)生可提出新問題和建議，促使學(xué)生通過閱讀文獻(xiàn)調(diào)整和細(xì)化研究?jī)?nèi)容。在實(shí)驗(yàn)過程中，要求學(xué)生認(rèn)真完成各實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)，書寫實(shí)驗(yàn)記錄，整理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，撰寫相關(guān)論文。

通過參與科研活動(dòng)，不僅增強(qiáng)了學(xué)生的文獻(xiàn)檢索、實(shí)驗(yàn)方案設(shè)計(jì)及科研論文撰寫等能力，而且增強(qiáng)了學(xué)生的科研思維、科研操作能力和解決問題能力，為其今后繼續(xù)深造奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

高等醫(yī)學(xué)教育改革的任務(wù)是變應(yīng)試教育為素質(zhì)教育，目的是培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。創(chuàng)建病理學(xué)創(chuàng)新性教學(xué)模式，不僅豐富了病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容，而且增強(qiáng)了病理學(xué)在本科教育中的作用。同時(shí)，實(shí)踐活動(dòng)的開展，既使學(xué)生受益，也培養(yǎng)和提高了教師的創(chuàng)新能力。

創(chuàng)建病理學(xué)創(chuàng)新性教學(xué)模式是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，需要在教學(xué)實(shí)踐中不斷總結(jié)和改進(jìn)教學(xué)方法和教學(xué)手段。同時(shí)，創(chuàng)新性教學(xué)也需要比較寬松的教學(xué)環(huán)境，對(duì)不同專業(yè)、不同層次學(xué)生可能有不同的教學(xué)要求。因此，該教學(xué)模式還需教育工作者不斷探討和實(shí)踐，以獲得更好的教學(xué)效果。

[1]李玉林．病理學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008．

[2]王鵬．創(chuàng)新在教學(xué)中的作用[J]．科技教育，2010（36）：181．

[3]喬文達(dá)．論醫(yī)學(xué)教育中的教學(xué)模式創(chuàng)新[J]．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2010，24（4）：23～26．

[4]賴成瑜，李和平，吳文通．面向工科的創(chuàng)新教育人才培養(yǎng)研究[J]．襄樊學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（8）：70～73．

[5]萬麗麗．淺談我國(guó)高等工程教育現(xiàn)狀[J]．洛陽師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，28（5）：153～155．

[6]王莉，郭斌，李青．如何在病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)員的創(chuàng)新能力[J]．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版），2003，5（4）：396～398．

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