許志娟

（焦作市衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校，河南 焦作 454100）

鋪無菌盤法實(shí)踐課教學(xué)改革的研究與實(shí)踐

許志娟

（焦作市衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校，河南 焦作 454100）

鋪無菌盤法；實(shí)踐課；教學(xué)改革

無菌技術(shù)是護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中必不可少的重要內(nèi)容，是醫(yī)學(xué)生必須熟練掌握的一項(xiàng)基本技能，樹立嚴(yán)格的無菌觀念和掌握無菌技術(shù)基本操作，對(duì)醫(yī)學(xué)生后期課程的學(xué)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)乃至以后的工作都起著至關(guān)重要的作用。鋪無菌盤法是無菌技術(shù)基本操作中的一種，筆者就鋪無菌盤法的實(shí)踐課教學(xué)進(jìn)行了一些改革。

1 鋪無菌盤法實(shí)踐課的教學(xué)現(xiàn)狀

1.1 教學(xué)方法

目前，我們采用的實(shí)踐教學(xué)方法是：上課前由實(shí)驗(yàn)教師準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)用物，上課時(shí)首先由教師示范，然后學(xué)生模仿教師進(jìn)行練習(xí)[1]，最后對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作考核。

1.2 實(shí)踐操作練習(xí)方法

在上實(shí)驗(yàn)課前給學(xué)生發(fā)放鋪無菌盤法的操作流程，實(shí)踐操作練習(xí)時(shí)，學(xué)生嚴(yán)格按照操作流程來進(jìn)行練習(xí)，教師則主要巡回指導(dǎo)。

1.3 存在的不足

（1）目前，我校護(hù)理實(shí)踐課的教學(xué)仍多以教師為主導(dǎo)，忽視了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，教師只是單純地“教”，學(xué)生只是被動(dòng)地“學(xué)”。

（2）學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，以往學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，只是單純地去模仿教師的操作，但對(duì)于實(shí)驗(yàn)課中要求學(xué)生掌握什么，掌握的熟練程度怎樣，操作過程中學(xué)生的思想應(yīng)得到怎樣的升華，學(xué)生卻一概不知。

（3）由于每次上實(shí)驗(yàn)課都是單純地看教師演示，然后學(xué)生模仿練習(xí)，長此以往，學(xué)生的新鮮感逐漸減退，而上課時(shí)注意力不集中、開小差、說話等不良行為則屢禁不止。再加上上課時(shí)人數(shù)較多，學(xué)生不能全面地觀看到教師的操作，很多細(xì)節(jié)會(huì)被忽略掉，從而使操作的步驟出現(xiàn)脫節(jié)，最終會(huì)影響到學(xué)生實(shí)踐操作的練習(xí)。

（4）對(duì)創(chuàng)新教學(xué)法如反思學(xué)習(xí)、試驗(yàn)學(xué)習(xí)、個(gè)案學(xué)習(xí)等教學(xué)法采用較少[2]，學(xué)生體會(huì)不到由創(chuàng)新成功而產(chǎn)生的喜悅[3]。

（5）在實(shí)驗(yàn)課上，教師過分強(qiáng)調(diào)操作流程要精確，操作動(dòng)作要規(guī)范，使護(hù)生雖嚴(yán)謹(jǐn)?shù)混`活，雖規(guī)范但無創(chuàng)新，甚至與臨床實(shí)際情況脫節(jié)，導(dǎo)致為考試而考試，不利于培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力、創(chuàng)造能力、應(yīng)變能力[3]，不能激發(fā)起學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的興趣，研究氣氛不夠，學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情也逐漸降低，甚至產(chǎn)生厭倦心理[4]。由于教學(xué)方法死板，學(xué)生在上課時(shí)只是死記操作流程，練習(xí)時(shí)拼命模仿教師的動(dòng)作，這限制了對(duì)學(xué)生獨(dú)立思維能力的鍛煉，致使學(xué)生進(jìn)入臨床后面對(duì)許多問題感到束手無策[1]。

2 鋪無菌盤法教學(xué)方法的改革

2.1 教學(xué)過程的改革

2.1.1 故事導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣 上課時(shí)，筆者首先導(dǎo)入一張圖片，讓學(xué)生說出圖片上發(fā)生了什么？然后講述一下這張圖片背后的故事，強(qiáng)調(diào)正是由于醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念和無菌技術(shù)差，最終導(dǎo)致病人死亡，從而引出講課內(nèi)容——鋪無菌盤法。同時(shí)，可以讓學(xué)生吸取本次醫(yī)療事故的教訓(xùn)，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，加強(qiáng)無菌觀念。

2.1.2 明確學(xué)習(xí)目標(biāo) 考查課堂教學(xué)過程是否有效，需要明確本次教學(xué)過程中教師和學(xué)生期待達(dá)到怎樣的教學(xué)目標(biāo)。所以明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)是有效教學(xué)的前提。明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)給學(xué)生的學(xué)習(xí)指明了方向，告訴學(xué)生通過本次實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)，要求學(xué)生學(xué)到什么？技能操作應(yīng)達(dá)到何種熟練程度？思想、態(tài)度上應(yīng)受到什么樣的啟發(fā)？

2.1.3 回答問題，激活課堂 在課前對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，上課時(shí)以小組為單位回答問題，每回答對(duì)一個(gè)問題，獎(jiǎng)勵(lì)給該組一個(gè)小紅花，最后根據(jù)各組回答情況，評(píng)出最終的優(yōu)勝獎(jiǎng)，教師適當(dāng)?shù)亟o予學(xué)生一些獎(jiǎng)勵(lì)，這樣既增強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神，又激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，學(xué)生開始爭先恐后地回答問題，甚至?xí)榱诵〗M榮譽(yù)，課下認(rèn)真看書并查閱大量資料。如在本次實(shí)驗(yàn)課中，我們要求學(xué)生說出每件實(shí)驗(yàn)物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。另外，我們將以往學(xué)生操作中存在的問題制成動(dòng)畫，讓學(xué)生結(jié)合自己學(xué)到的理論知識(shí)，找出動(dòng)畫中存在的錯(cuò)誤，然后再讓學(xué)生觀看教師的規(guī)范性操作，這樣就形成了鮮明的對(duì)比，既可加深學(xué)生的印象，又有利于學(xué)生掌握，而且多媒體圖片、動(dòng)畫的應(yīng)用也增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時(shí)，因?yàn)樽詈笠M(jìn)行評(píng)比，這極大地激發(fā)了學(xué)生的競爭意識(shí)。

2.1.4 德育滲透，升華思想 課程最后，筆者增加了德育滲透，再次提醒學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度要認(rèn)真，要嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，從而提高學(xué)生對(duì)無菌操作的認(rèn)識(shí)，使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到缺乏無菌觀念的嚴(yán)重性、危害性，最終達(dá)到增強(qiáng)學(xué)生無菌觀念的目的。

2.2 實(shí)踐操作練習(xí)的改革

過去的實(shí)踐操作練習(xí)都是教師巡回指導(dǎo)，學(xué)生則是被動(dòng)接受，在整個(gè)實(shí)踐過程中，教師是占主體地位的。改革后，筆者要求每組1名學(xué)生進(jìn)行操作，其他學(xué)生挑毛病、找錯(cuò)誤，輪流進(jìn)行，教師則適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行指導(dǎo)，這樣把評(píng)判的標(biāo)準(zhǔn)交給了學(xué)生，在練習(xí)時(shí)學(xué)生就會(huì)思考，為什么不能這樣操作？應(yīng)如何操作？還有的學(xué)生學(xué)會(huì)了假設(shè)，如，思考如果在夾取治療碗的過程中出現(xiàn)了治療碗掉在桌子上這種情況，應(yīng)該如何解決？這樣就促進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)，使學(xué)生勇于探索，善于反思，同時(shí)，增進(jìn)了師生之間和學(xué)生之間的溝通交流。學(xué)起于思，思源于疑，因此，教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生善于思考，勇于提問和質(zhì)疑，遇到有爭議的問題時(shí)，要學(xué)會(huì)分析問題并解決問題。而在練習(xí)的最后，要求每組推薦1名學(xué)生參加小組間的比賽，這更激發(fā)了學(xué)生練習(xí)操作的動(dòng)力。

2.3 培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維

在操作中，只要不違反無菌技術(shù)原則，操作步驟可不盡相同，如，擺放物品時(shí)，是先擺放無菌持物鉗還是先擺放無菌貯槽都可以，只要符合無菌操作原則，不污染就行，這樣就避免了教條主義。

[1]朱玲，馬翠萍，姚英.護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革與思考[J].護(hù)理研究，2004，18（10A）：1779～1780.

[2]黃金月，王慧蓮，李潔明，等.中國護(hù)理教育發(fā)展趨勢分析[J].中華護(hù)理雜志，2000，35（6）：333～336.

[3]李英娥.加大實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革力度 提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量[J].醫(yī)學(xué)教育，2003（1）：32～33.

[4]何國喜.抓護(hù)理教育薄弱點(diǎn) 提高護(hù)生綜合素質(zhì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2005，23（18）：89～90.

[5]何英，楊琴，李萍.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)課程考核的研究進(jìn)展[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，15（6）：106～108.

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1671-1246（2011）16-0087-02

Vol.29 2011 No.16