鄧慶華，劉曉穎，蔣紅艷，張欽源，蘇湲淇，夏 瀛，顧 群

（重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 400030）

模擬藥房在學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)中的應(yīng)用＊

鄧慶華，劉曉穎△，蔣紅艷，張欽源，蘇湲淇，夏 瀛，顧 群

（重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校 400030）

隨著國內(nèi)高等教育事業(yè)的迅猛發(fā)展，高等職業(yè)教育理念也開始了重大變革，教育部在《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中提出了新的職業(yè)教育方針——“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，走產(chǎn)、學(xué)結(jié)合發(fā)展道路，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)千百萬高素質(zhì)技能型專門才人”；教育部長(zhǎng)周濟(jì)在2008年度職業(yè)教育工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，要努力做到“學(xué)校圍著市場(chǎng)轉(zhuǎn)，專業(yè)圍著產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)，人才培養(yǎng)圍著需要轉(zhuǎn)”，大力推行工學(xué)結(jié)合、頂崗實(shí)習(xí)。更加明確高等職業(yè)教育教學(xué)今后深化改革的方向［1］。高等職業(yè)教育要實(shí)現(xiàn)自己的人才培養(yǎng)目標(biāo)，就必須根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行課程體系和教學(xué)內(nèi)容的改革，按照專業(yè)崗位對(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)的要求，構(gòu)建以能力培養(yǎng)為主線的課程體系，使學(xué)生在日常的學(xué)習(xí)和實(shí)踐中把能力培養(yǎng)激發(fā)出來［2－5］。

1 模擬藥房建設(shè)的必要性

本校對(duì)往屆部分畢業(yè)生進(jìn)行了追蹤調(diào)查，調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，多數(shù)學(xué)生感到學(xué)校所講授的藥理及臨床藥物治療學(xué)專業(yè)知識(shí)與實(shí)際工作的需求存在較大差距，從學(xué)校到崗位?！安恢搿?。工作中，學(xué)生常不能把藥物通用名和商品名聯(lián)系起來，不能較熟練地運(yùn)用專業(yè)知識(shí)進(jìn)行問病薦藥以及藥學(xué)服務(wù)，使崗位的適應(yīng)期延長(zhǎng)。以“學(xué)科為中心”的課程模式缺陷與社會(huì)需求和人的發(fā)展需求不適應(yīng)的矛盾日益暴露出來。作者認(rèn)為，要解決這一矛盾，就必須進(jìn)行大膽改革，重點(diǎn)突出實(shí)踐教學(xué)，建立模擬藥房，增加實(shí)訓(xùn)課時(shí)，力爭(zhēng)將學(xué)生崗前培訓(xùn)放在校內(nèi)完成，縮短崗位適應(yīng)期，實(shí)現(xiàn)學(xué)校與崗位的“零距離”。

從本校招生就業(yè)辦公室獲悉，近2年來本校的畢業(yè)生在醫(yī)院藥房、醫(yī)藥公司和藥店工作的人數(shù)占總畢業(yè)人數(shù)的80%左右。他們大多數(shù)將直接面對(duì)顧客（或患者），為他們提供合理的用藥指導(dǎo)和藥學(xué)服務(wù)。而目前醫(yī)院藥學(xué)工作也正面臨著從面向藥品到面向患者、從以藥品供應(yīng)為主到以合理用藥為主的轉(zhuǎn)變，同時(shí)零售藥店在新的體制和社會(huì)需求條件下，迫切需要具有指導(dǎo)患者合理用藥專長(zhǎng)的藥學(xué)人才。

為了切實(shí)提高學(xué)生的職業(yè)能力，在高職高專的藥學(xué)教育中如何進(jìn)行教育理念的改革、如何進(jìn)行有效的工學(xué)結(jié)合是作者一直在探討的問題，而建設(shè)模擬藥房是把工學(xué)結(jié)合落到實(shí)處的有效措施。

2 學(xué)生參與模擬藥房的建設(shè)及管理

本校經(jīng)過2年的建設(shè)和完善已經(jīng)建立了可供教師教學(xué)、學(xué)生實(shí)訓(xùn)的模擬藥房。藥品主要來源于部分藥品的空白包裝、學(xué)生藥理實(shí)驗(yàn)藥品、教師家庭過期藥品等，目前藥品的種類已經(jīng)上千種。

組織學(xué)生對(duì)模擬藥房中的藥品進(jìn)行分類擺放，比如將抗生素類藥品、心血管系統(tǒng)藥品、呼吸系統(tǒng)藥品等按類別擺放；將口服藥、外用藥、針劑分開擺放；處方藥與非處方藥分開擺放。在這個(gè)過程中學(xué)生進(jìn)一步熟悉藥品的分類管理，同時(shí)彌補(bǔ)教材中的不足，學(xué)生除了掌握書本上的基本藥物外，還對(duì)臨床上已經(jīng)在用的新藥、常用的復(fù)方制劑、保健藥品等也有全面的認(rèn)識(shí)，并進(jìn)一步熟悉不同廠家同一種藥品不同的商品名，縮短與崗位工作的差距。

除正常上課外，模擬藥房還在每周一至周五的課外活動(dòng)時(shí)間開放，日常管理采取教師指導(dǎo)，學(xué)生具體負(fù)責(zé)管理的方式，這樣進(jìn)一步鍛煉學(xué)生管理、組織及協(xié)調(diào)能力。

3 本校模擬藥房的應(yīng)用情況

聘請(qǐng)企業(yè)工作人員進(jìn)行模擬藥房實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)，根據(jù)醫(yī)藥單位對(duì)藥學(xué)人才職業(yè)能力、綜合素質(zhì)的要求，編寫了實(shí)訓(xùn)教材，制定實(shí)訓(xùn)計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生在校內(nèi)完成崗前培訓(xùn)，縮短崗位適應(yīng)期。

充分利用模擬藥房開展團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)、情景教學(xué)、角色扮演和PBL教學(xué)法等多種教學(xué)方法，針對(duì)常見疾病和癥狀，如感冒、貧血、胃病、腹瀉、咳嗽、發(fā)熱等進(jìn)行問病薦藥訓(xùn)練，運(yùn)用藥理學(xué)的理論知識(shí)，為患者介紹藥房中常用藥物的作用、用途、不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者合理用藥，彌補(bǔ)理論教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)。下面以普通感冒的藥物治療方案制定與評(píng)價(jià)為例介紹模擬藥房在教學(xué)過程中的應(yīng)用情況。

先組建團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)小組，建立學(xué)生實(shí)訓(xùn)檔案。綜合考慮學(xué)生相關(guān)課程的學(xué)習(xí)成績(jī)、表達(dá)能力、年齡、性別、地區(qū)等因素，采取分組程序?qū)W(xué)生混合編組，力爭(zhēng)互補(bǔ)、均衡、男女搭配得當(dāng)，每個(gè)小組由5～7名成員組成。在一起學(xué)習(xí)一段時(shí)間后，小組發(fā)展成能夠自我管理、真正有效的學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)。

其次，提前布置學(xué)習(xí)型的任務(wù)，提問問題，例如：（1）普通感冒與流行感冒的區(qū)別？（2）如何進(jìn)行問病及合理推薦藥物？（3）普通感冒的藥物治療方案如何制定？通過PBL教學(xué)法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，讓學(xué)生積極地參與到教學(xué)過程中來。學(xué)生充分利用課余時(shí)間進(jìn)行自主學(xué)習(xí)或到模擬藥房對(duì)可能需要用到的藥物的藥理作用、適應(yīng)證、不良反應(yīng)、用法、用量及用藥注意等內(nèi)容進(jìn)一步熟悉，由理性認(rèn)識(shí)上升到感性認(rèn)識(shí)。

在模擬藥房進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，設(shè)計(jì)在一個(gè)社會(huì)藥房的普通感冒患者來購藥的場(chǎng)景，模擬這種情境下的問病薦藥過程，進(jìn)行情景演示和角色扮演。

第一步，討論與訓(xùn)練。團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)小組討論前面提出的問題及制定用藥方案，選取所需要的藥物，參考藥品說明書制定給藥方案，再推薦2位同學(xué)進(jìn)行角色扮演模擬藥品購銷員和患者，進(jìn)行問病薦藥的練習(xí)。通過團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)交流溝通，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神及提高學(xué)生的語言表達(dá)及人際溝通能力。

第二步，表演與評(píng)價(jià)。每個(gè)團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)小組分別推薦2位同學(xué)進(jìn)行問病薦藥的表演，教師抽查其他的團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)小組對(duì)表演過程的評(píng)價(jià)，并按評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)記錄評(píng)分同時(shí)加以點(diǎn)評(píng)。這樣訓(xùn)練學(xué)生從疾病出發(fā)，從患者出發(fā)，以人為本，制定個(gè)體化藥物治療方案，培養(yǎng)良好的服務(wù)意識(shí)。

第三步，解答問題。通過團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)討論、訓(xùn)練、表演及評(píng)價(jià)，團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)小組進(jìn)一步分析問題，學(xué)生代表發(fā)言，闡述問題，教師小結(jié)，指出優(yōu)、缺點(diǎn)，優(yōu)化問病薦藥練習(xí)，進(jìn)一步闡明普通感冒用藥目的及依據(jù)，學(xué)生完成實(shí)訓(xùn)報(bào)告，實(shí)訓(xùn)結(jié)束后學(xué)生將藥盒放回原處，對(duì)模擬藥房進(jìn)行日常維護(hù)。

同時(shí)作者在模擬藥房的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與職業(yè)崗位需求之間建立起良性的反饋機(jī)制，采取問卷調(diào)查方式，對(duì)模擬藥房的各種訓(xùn)練效果進(jìn)行學(xué)生崗位跟蹤調(diào)查，不斷獲取反饋信息，評(píng)價(jià)模擬藥房在藥學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)中的價(jià)值，不斷充實(shí)訓(xùn)練內(nèi)容、改進(jìn)訓(xùn)練方法。還根據(jù)臨床用藥的變化與社區(qū)人群用藥的需求，不斷更新“藥房”內(nèi)的藥物品種。

4 本校模擬藥房在發(fā)揮學(xué)生職業(yè)能力中的作用

通過模擬藥房的建立與實(shí)訓(xùn)，使學(xué)生掌握一定的疾病及常用藥物知識(shí)，并在工作中能靈活運(yùn)用、熟練介紹常用非處方藥的作用、用途、使用注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者合理用藥，縮短學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)工作的適應(yīng)期。

在模擬藥房訓(xùn)練了學(xué)生應(yīng)用知識(shí)的能力、動(dòng)手能力、人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以及競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)等。現(xiàn)在模擬藥房除可供藥學(xué)、藥品經(jīng)營與管理專業(yè)教學(xué)和實(shí)訓(xùn)外，還成為醫(yī)藥商品購銷員職業(yè)技能訓(xùn)練和技能鑒定考試的基地，極大地提高了藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力。

由于本校模擬藥房建設(shè)的時(shí)間不長(zhǎng)，在模擬藥房的管理、使用等方面還存在一些問題，需要不斷的探索、分析、總結(jié)和提高，為培養(yǎng)高素質(zhì)技能型專門人才做出更大的貢獻(xiàn)。

［1］ 金士平.基于職業(yè)勝任力的高職教育人才培養(yǎng)目標(biāo)研究［J］.高教論壇，2007（6）：10－12.

［2］ 張爾利，覃峰，鐘揚(yáng).當(dāng)前我國高等職業(yè)教育存在的問題及對(duì)策研究［J］.成人教育，2008，3（254）：70－71.

［3］ 游文明.高等職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)與企業(yè)需求的適應(yīng)性研究［J］.揚(yáng)州職業(yè)大學(xué)，2007，11（2）：41－45.

［4］ 馮晉祥，宋旭紅.對(duì)國外高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式的分析與思考［J］.航海教育研究，2000（3）：22－25.

［5］ 黃麗華.國外職業(yè)教育的啟示與我國高等職業(yè)發(fā)展的對(duì)策［J］.漳州職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，9（3）：108－111.

10.3969/j.issn.1671－8348.2011.32.048

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1671－8348（2011）32－3325－02

重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校教改課題（09－2－17）?！?/p>

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2011－03－09

2011－05－12）