畢莉娟

蘆薈治療胺碘酮引起靜脈炎一例

畢莉娟

1 陳麗捷.兩種土豆方法治療可達龍所致靜脈炎療效觀察[J].江西中醫(yī)藥，2009，3（3）：50.

2 祝愛娥.濕潤燒傷膏治療化療性靜脈炎的療效觀察及體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13（11）：1472-1473.

3 于芳.喜療妥軟膏外敷治療胺碘酮致靜脈炎的療效觀察及護理體會[J].臨床醫(yī)藥實踐，2009，7（18）：539-540.

4 郝建紅，商臨平.酒精濕敷預防靜滴甘露醇所致靜脈炎的研究[J].中華護理雜志，2001，36（5）：333-334.

611130 成都市第五人民醫(yī)院呼吸科

患者,女性，8 0歲。因“反復咳嗽、咳痰40余年，復發(fā)加重1天”入院。入院時查體：T36.5℃，P150次/分，R20次/分，BP139/68mmHg。神萎，皮膚彈性差。胸廓呈桶狀，肋間隙增寬，雙肺呼吸音粗糙，雙下肺聞及中細濕啰音少許。心界叩不出，心率150次/分，律齊，P2＞A2，心尖區(qū)及各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾肋下未及，無移動性濁音。雙下肢無水腫。入院后心電圖示：陣發(fā)性室上性心動過速。胸部CT示：慢性支氣管炎，肺氣腫征，雙肺散在感染。入院后根據(jù)其病史、癥狀、體征及相關(guān)檢查，診斷為慢性支氣管炎急性發(fā)作，阻塞性肺氣腫，陣發(fā)性室上性心動過速。入院后給予心電血壓及血氧飽和度監(jiān)測，予頭孢西丁抗感染，鹽酸氨溴素促進排痰，同時在下肢建立Ⅱ腔靜脈輸液通道靜脈推注胺碘酮75mg+5%GS20ml，靜脈推注10分鐘后，心電監(jiān)測提示：室上性心動過速，心率156次/分。再予5%GS50ml+胺碘酮150mg微泵泵入6ml/h。微泵泵入30分鐘后，心律失?？刂?。但發(fā)現(xiàn)微泵泵入胺碘酮的輸液部位的皮膚皮溫增高，局部疼痛、紅腫，靜脈走向有條索狀改變，無硬結(jié)?？紤]靜脈炎形成，立即更換穿刺部位。并在原輸液部位予蘆薈外敷。具體如下：新鮮蘆薈洗凈去皮，根據(jù)液體的外滲面積，用蘆薈將該部位完全覆蓋，60min更換一次。經(jīng)蘆薈反復局部外敷2天后，原穿刺部位的紅腫、疼痛及靜脈條索狀改變癥狀緩解并消失。

討 論

胺碘酮是第Ⅲ類抗心律失常制劑，它使用于各種室上性與室性心律失常。胺碘酮作用時間短，選擇下肢靜脈輸液及泵入，因為下肢靜脈有瓣膜，血流緩慢，藥物在下肢停留時間比上肢長，易形成靜脈炎。國內(nèi)已有多例胺碘酮致靜脈炎相關(guān)原因分析與護理報道，但蘆薈治療胺碘酮所致靜脈炎的護理報道國內(nèi)還無一例。關(guān)于蘆薈的藥理作用，在中國的《藥性本草》、《本草綱目》中都詳實地論述了蘆薈的藥理作用。蘆薈成分具有解毒、抗過敏、抗組胺、鎮(zhèn)痛、抗炎、殺菌作用。國內(nèi)有多篇報道對胺碘酮所致靜脈炎的護理。如硫酸鎂聯(lián)合高滲糖、利多卡因、地塞米松濕敷土豆泥外敷[1]，濕潤燒傷膏外敷[2]，喜療妥軟膏外敷[3]，云南白藥加酒精[4]等，但用蘆薈治療尚無報道。希望借此文與大家共同分享一下。