郭新輝 謝玉蘭

我國(guó)中小城市ICU現(xiàn)狀及對(duì)策

郭新輝 謝玉蘭

目前我國(guó)中小城市ICU存在諸多問(wèn)題，大大制約了其健康發(fā)展。針對(duì)中小城市ICU現(xiàn)狀中存在的規(guī)模規(guī)劃、人員配備、ICU護(hù)士繼續(xù)培養(yǎng)和ICU護(hù)士健康等主要問(wèn)題，通過(guò)分析研究給出相應(yīng)對(duì)策。認(rèn)為采用科學(xué)的規(guī)劃與管理，是中小城市ICU走出困境、健康發(fā)展的根本途徑，也是中小城市居民ICU護(hù)理需求的良好保障。

ICU;中小城市;健康發(fā)展

一、我國(guó)中小城市ICU現(xiàn)狀

目前，我國(guó)中小城市ICU面臨著許多問(wèn)題，其中主要為規(guī)模規(guī)劃、人員配備、ICU護(hù)士繼續(xù)培養(yǎng)和ICU護(hù)士健康等問(wèn)題。

1.規(guī)模規(guī)劃問(wèn)題:我國(guó)中小城市醫(yī)院往往對(duì)ICU規(guī)模重視不夠，缺乏科學(xué)的規(guī)劃。主要表現(xiàn)在中小城市ICU病床單元面積較小，不設(shè)立單人間ICU病房，很難避免交叉感染，也不能給予危重病人安靜的治療環(huán)境。同時(shí)受房間面積的限制，后期設(shè)備投入、人員配備等也受到很大的制約。尤其在面臨ICU護(hù)理病人不斷增加的情況下，一些醫(yī)院普遍采用增加床位數(shù)量的辦法作為應(yīng)對(duì)，其做法已違背了ICU科學(xué)規(guī)劃的初衷，相應(yīng)護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量出現(xiàn)下滑。

2.人員配備問(wèn)題:我國(guó)中小城市醫(yī)院ICU人員配備不足，護(hù)士與床位的比例遠(yuǎn)低于國(guó)內(nèi)外大城市。ICU護(hù)士與床位的比例在北美為3～4∶1，在澳洲為5～6∶1，在英國(guó)達(dá)到 7.5∶1［2］，而我國(guó)目前絕大多數(shù)醫(yī)院均不足3∶1，中小城市比例則更低，通常在0.33∶1［3］。國(guó)內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)表明，醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量如果不足，則很難保證醫(yī)護(hù)的質(zhì)量。

3.ICU護(hù)士繼續(xù)培養(yǎng)問(wèn)題:ICU 專(zhuān)科護(hù)士作為一種專(zhuān)業(yè)在我國(guó)僅有20多年的歷史，由于受相關(guān)政策和護(hù)理教育等因素的影響，我國(guó)ICU專(zhuān)科護(hù)士的梯隊(duì)模式還沒(méi)有建立，從事ICU專(zhuān)業(yè)的入門(mén)條件和資格認(rèn)證工作尚在論證與起步階段［4］。目前我國(guó)中小城市醫(yī)院對(duì)ICU護(hù)士繼續(xù)培養(yǎng)重視不足，對(duì)ICU護(hù)士的繼續(xù)培養(yǎng)存在一些偏見(jiàn)，往往把ICU護(hù)士當(dāng)作一般護(hù)士對(duì)待，只關(guān)心其工作數(shù)量和質(zhì)量，而不在繼續(xù)培養(yǎng)方面給予支持。因此，我國(guó)中小城市ICU護(hù)士普遍存在學(xué)歷低、缺乏高層次專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能等現(xiàn)象［5］，從而嚴(yán)重制約了ICU護(hù)理工作的質(zhì)量和水平。

4.ICU護(hù)士的健康問(wèn)題:我國(guó)中小城市ICU護(hù)士普遍處于工作負(fù)荷過(guò)大，業(yè)務(wù)能力和專(zhuān)業(yè)知識(shí)要求高，職業(yè)損傷危險(xiǎn)大等工作環(huán)境，工作、學(xué)習(xí)、社會(huì)和家庭壓力大，從而使得我國(guó)中小城市ICU護(hù)士普遍存在極大的身心健康隱患［6-8］，而且較其他醫(yī)療科室而言，ICU護(hù)士流失現(xiàn)象相對(duì)嚴(yán)重。

二、相應(yīng)對(duì)策

1.科學(xué)規(guī)劃ICU規(guī)模:ICU科室規(guī)模的規(guī)劃應(yīng)科學(xué)合理，要借鑒成熟的國(guó)際規(guī)范。歐美一般規(guī)定，6張以下的床位不宜設(shè)立ICU，而僅可建為搶救病房。目前多以12～16張床為一個(gè)功能單元，可根據(jù)需求設(shè)置一個(gè)或多個(gè)功能單元，成為地域鄰近，功能相對(duì)區(qū)分，重癥醫(yī)學(xué)科統(tǒng)一管理的集群。ICU中的病人需要接受多種儀器設(shè)備的監(jiān)測(cè)與治療，其搶救時(shí)床旁還應(yīng)能容納一組醫(yī)護(hù)人員［2］。因此ICU科室要規(guī)劃相當(dāng)?shù)拿娣e，床單元面積設(shè)置應(yīng)適宜，同時(shí)應(yīng)盡可能多的設(shè)立單人間ICU病房。

2.合理配備醫(yī)護(hù)人員:在科學(xué)規(guī)劃ICU規(guī)模的基礎(chǔ)上，合理配備醫(yī)護(hù)人員。ICU中醫(yī)師與床位的比例應(yīng)保持于1∶1，ICU專(zhuān)職醫(yī)師每年應(yīng)保證有從事科研與教學(xué)以及休假的時(shí)間，其連續(xù)ICU臨床工作的時(shí)間不宜超過(guò)6個(gè)月，以保證其身心健康［2］，ICU護(hù)士與床位的比例應(yīng)提高至 3.5∶1 以上［9］。

3.加強(qiáng)ICU護(hù)士繼續(xù)培養(yǎng):培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士以提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)理論與技術(shù)能力，為病人提供更科學(xué)、更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?zhuān)業(yè)服務(wù)是醫(yī)學(xué)發(fā)展和病人的需求［10］。我國(guó)護(hù)理人力資源缺乏并且教育層次不高，加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理人才培養(yǎng)，是護(hù)理發(fā)展走出低谷的有效途徑［11］。具體措施可以采用積極支持與鼓勵(lì)攻讀專(zhuān)業(yè)學(xué)位和專(zhuān)業(yè)進(jìn)修等培養(yǎng)模式，同時(shí)結(jié)合ICU自身改革與建設(shè)，創(chuàng)立尊護(hù)重護(hù)的良好環(huán)境與氛圍。

4.重視ICU護(hù)士的身心健康:ICU護(hù)士的身心健康是ICU健康發(fā)展的基礎(chǔ)，目前ICU護(hù)士存在工作負(fù)荷過(guò)大、職業(yè)損傷危險(xiǎn)大、心里壓力大等問(wèn)題已成為制約中小城市ICU健康發(fā)展的“瓶頸”?？茖W(xué)合理的規(guī)劃ICU規(guī)模、合理配備醫(yī)護(hù)人員和加強(qiáng)ICU護(hù)士繼續(xù)培養(yǎng)，形成尊護(hù)重護(hù)良好環(huán)境，可以從根本上降低ICU護(hù)士的工作負(fù)荷，消除或減輕ICU護(hù)士的多種壓力。中小型城市ICU護(hù)士在良好的工作環(huán)境中，可以樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)的堅(jiān)定信心，提升自我榮譽(yù)感與責(zé)任感，并通過(guò)良好的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)技能的不斷提高與實(shí)踐，必將極大的提升ICU護(hù)理的質(zhì)量與水平。

綜上所述，中小城市ICU現(xiàn)狀中存在的問(wèn)題集中體現(xiàn)為中小城市ICU的發(fā)展缺乏科學(xué)規(guī)劃與管理。國(guó)內(nèi)外ICU建設(shè)與發(fā)展經(jīng)驗(yàn)證明，ICU規(guī)模的科學(xué)規(guī)劃與管理是ICU行業(yè)健康發(fā)展的根本途徑，脫離ICU護(hù)理實(shí)際和缺乏科學(xué)規(guī)劃與管理的發(fā)展，必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員身心健康的損害和ICU護(hù)理水平與質(zhì)量的下降。因此，中小城市ICU在其自身發(fā)展過(guò)程中，需要更多地注重與踐行科學(xué)規(guī)劃與管理，才能確保其健康發(fā)展。

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454002 河南焦作市人民醫(yī)院美容科

重癥加強(qiáng)治療病房(ICU)是重癥醫(yī)學(xué)的臨床基地，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成就與科技進(jìn)步“高度集中”的領(lǐng)域［1］。ICU作為大中型醫(yī)院的一個(gè)特殊的醫(yī)療護(hù)理科室，自身的科學(xué)規(guī)劃與健康發(fā)展，關(guān)系到一個(gè)城市的醫(yī)療服務(wù)水平。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)的需求不斷提高，同時(shí)由于我國(guó)社會(huì)老齡化加速，老年住院病人比例增加，越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到ICU護(hù)理的重要性和必要性。但是目前我國(guó)中小城市ICU的發(fā)展仍與國(guó)內(nèi)外大城市存在很大差距，其凸顯的問(wèn)題已威脅到自身的健康發(fā)展。