可寶萍

河南博愛(ài)縣人民醫(yī)院 博愛(ài) 454450

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)迅速發(fā)展及各種外科技術(shù)的應(yīng)用，手術(shù)室 護(hù)士的工作量亦日益增加。由于工作性質(zhì)、工作環(huán)境、緊張的工作節(jié)奏、無(wú)規(guī)律的生活習(xí)慣以及各種生理、心理、生物、物理、化學(xué)等因素的制約，給手術(shù)室護(hù)理人員的身心健康構(gòu)成了巨大的威脅［1］。為充分了解手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)性危害，提高自我防范意識(shí)，提出相應(yīng)的防護(hù)及管理措施，降低職業(yè)性損傷。對(duì)我院25名在職手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行調(diào)查分析，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 為我院手術(shù)室25名在職護(hù)士，主管護(hù)師5名，護(hù)師17名，護(hù)士3名;年齡20～45歲。工作時(shí)間2～25 a。文化程度:本科6名，大專12名，中專7名。

1.2 調(diào)查方法 自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括職業(yè)性危害認(rèn)知程度、恐懼程度、職業(yè)性危害表現(xiàn)、心理因素等。讓調(diào)查對(duì)象回顧工作過(guò)程中受到傷害的情況(包括刺傷、飲食、工作時(shí)間、心理狀態(tài)等)。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷25份，回收有效問(wèn)卷25份，有效率為100%。

2 結(jié)果

2.1 損傷情況 25名手術(shù)室護(hù)士中21名曾發(fā)生各類刺傷，發(fā)生率為84.0%。100%的護(hù)士長(zhǎng)期飲食不規(guī)律，92%的護(hù)士每周至少3 d，連續(xù)工作＞10 d。72.0%的護(hù)士自覺(jué)工作壓力大、精神緊張、身體疲勞。68.0%的護(hù)士曾受到放射線及化學(xué)消毒劑等損傷。

2.2 認(rèn)知程度 32.0%的護(hù)士對(duì)職業(yè)性危害的認(rèn)知程度不足。48.0%的護(hù)士對(duì)職業(yè)性危害存在恐懼感。56.0%的護(hù)士能充分認(rèn)知手術(shù)室常見(jiàn)的職業(yè)性危害來(lái)源。

3 討論

3.1 手術(shù)室常見(jiàn)職業(yè)危害相關(guān)因素 (1)生物性因素:工作中不斷接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物及切除組織等，常忽視自身的防護(hù);別是肝炎，艾滋病等經(jīng)血液傳播的疾病，極易被感染。(2)物理性因素:手術(shù)中使用的銳利器械較多，手術(shù)刀、剪刀、縫合針、注射器針頭等，在傳遞過(guò)程中極易造成損傷。手術(shù)室來(lái)自空調(diào)、空氣凈化系統(tǒng)、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀的機(jī)器聲、報(bào)警聲以及高頻電刀、吸引器等各種儀器長(zhǎng)時(shí)間產(chǎn)生噪音，可對(duì)人體聽(tīng)覺(jué)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)以及情緒等產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。放射線的蓄積可引起白細(xì)胞減少，甚至可致癌或?qū)е卵合到y(tǒng)的改變和胎兒畸形等。激光、超聲波的熱效應(yīng)、光化學(xué)效應(yīng)、沖擊波等對(duì)眼睛有一定損傷。高強(qiáng)度、快節(jié)奏的工作以及工作時(shí)間的不確定性，體力嚴(yán)重消耗。器械護(hù)士配合手術(shù)站立時(shí)長(zhǎng)期保持頸椎前傾15°～20°，易導(dǎo)致頸椎疾病。長(zhǎng)時(shí)間靜止站立易發(fā)生下肢靜脈曲張以及腰腿疼痛等。飲食不規(guī)律、長(zhǎng)時(shí)間精神高度緊張等可導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂、神經(jīng)衰弱等癥狀。(3)化學(xué)性因素:手術(shù)室常用的戊二醛、過(guò)氧乙醛、環(huán)氧乙烷、碘伏及含氯制劑等化學(xué)消毒劑，具有強(qiáng)烈的刺激性和腐蝕性。長(zhǎng)期接觸對(duì)人體的呼吸道、皮膚黏膜、胃腸道及神經(jīng)系統(tǒng)等都有不良影響，可導(dǎo)致免疫力下降等。安氟醚、異氟醚等麻醉用氣體和揮發(fā)性液體，可造成空氣污染，影響手術(shù)室工作人員健康。(4)社會(huì)心理因素:高強(qiáng)度的工作及生活、學(xué)習(xí)、晉升、家庭問(wèn)題等，多方面的壓力使護(hù)理人員的心理壓力大、情感脆弱。封閉性工作環(huán)境、不規(guī)律的生活，造成生物鐘紊亂，焦慮抑郁發(fā)生率高于普通護(hù)理人群［2］。

3.2 手術(shù)室職業(yè)性危害的防護(hù)措施 (1)提高護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí):加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)教育，增加對(duì)職業(yè)感染危險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化護(hù)理人員消毒、滅菌、隔離及預(yù)防感染的意識(shí)，使護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)損傷的危害性。應(yīng)把保護(hù)病人及“無(wú)傷害”放在同樣重要的位置，從而增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程［3］。(2)物理機(jī)械因素及意外傷害的防護(hù):嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用電器，同時(shí)制定安全管理措施。工作中，應(yīng)選擇性能好，噪聲小的電器設(shè)備，盡可能把噪音降到最低限度。在術(shù)前輸液、術(shù)中傳遞器械時(shí)，要加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，謹(jǐn)慎操作。若不慎被針、刀片及銳利器械刺破，應(yīng)立即擠出血液，用碘伏消毒、更換手套，必要時(shí)換崗。(3)化學(xué)因素的防護(hù):工作中應(yīng)嚴(yán)格掌握各種化學(xué)消毒劑的有效濃度，并戴帽子、口罩、一次性手套，必要時(shí)戴眼鏡，避免直接接觸。取放消毒物品時(shí)要及時(shí)將容器蓋蓋好，防止氣體揮發(fā)污染環(huán)境。(4)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程:術(shù)前應(yīng)做好艾滋病、肝炎、梅毒等的檢查，如為陽(yáng)性，應(yīng)在通知單上注明，并安排指定手術(shù)間。術(shù)中盡量使用一次性用品，便于術(shù)后焚燒。皮膚有破損者，盡量不參加此類手術(shù)。手術(shù)用具在未經(jīng)消毒處理前不得隨意搬到其他手術(shù)間。(5)術(shù)后用過(guò)的污染器械，遵循消毒－清洗－再消毒的原則，防止水源污染。先浸泡在2.5%的“84”消毒液中，30 min后用清水洗干凈，擦干，再送高壓消毒。吸引瓶用消毒劑浸泡30 min后傾倒，再清洗。術(shù)中使用的一次性用品，用后一律焚燒。手術(shù)間用紫外線燈消毒后，用純中藥熏蒸密閉6～12 h后，開(kāi)窗通風(fēng)換氣。(6)注意勞逸結(jié)合:調(diào)整情緒，保持心態(tài)平衡。工作之余要適當(dāng)參加健康的文體活動(dòng)，減輕生理、心理壓力，提高機(jī)體免疫力。在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)遵循節(jié)力原則，養(yǎng)成良好的姿勢(shì)和習(xí)慣，減輕身體疲勞，提高工作效率［4］。

［1］沈霞.手術(shù)室護(hù)士對(duì)職業(yè)危害相關(guān)因素的調(diào)查及分析［J］.河南外科學(xué)雜志，2007，13(5):114 －115.

［2］肖瑤，黃國(guó)英.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)原則［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，23(7):2 442 –2 443.

［3］郭春梅.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(15):250 －251.

［4］曲紅梅，李立軍，陳霞.手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害與防護(hù)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(5):269 －270.