滿真真,沈俊良,蔡 舒,竺魏峰,黃天慧,時(shí)慧琦

淺談艦艇遠(yuǎn)航衛(wèi)生防疫工作難點(diǎn)及對(duì)策

滿真真,沈俊良,蔡 舒,竺魏峰,黃天慧,時(shí)慧琦

遠(yuǎn)航;衛(wèi)生防疫;艦艇衛(wèi)生

近年來,隨著海軍建設(shè)整體轉(zhuǎn)型并逐步深化,艦艇執(zhí)行遠(yuǎn)洋任務(wù)的頻率越來越高。如何做好艦艇執(zhí)行遠(yuǎn)航任務(wù)時(shí)的衛(wèi)生防疫工作,有效降低傳染病和晝夜發(fā)病率,對(duì)于保證戰(zhàn)備訓(xùn)練任務(wù)的圓滿完成至關(guān)重要。

1 艦艇遠(yuǎn)航防疫工作的特點(diǎn)

1.1 獨(dú)立性 艦艇執(zhí)行遠(yuǎn)航任務(wù)時(shí),雖然往往是編隊(duì)行進(jìn),但是由于任務(wù)需要和遠(yuǎn)離岸基衛(wèi)勤力量保障,其衛(wèi)生防疫工作主要依靠單艦艇衛(wèi)勤力量和編隊(duì)自身防疫力量組織實(shí)施。

2 艦艇遠(yuǎn)航防疫工作的難點(diǎn)

2.1 各種衛(wèi)生防病制度的執(zhí)行力度不足 由于執(zhí)行任務(wù)的時(shí)間長和艦艇自身?xiàng)l件限制,在宣傳督導(dǎo)、飲食衛(wèi)生、疾病控制、疫情處置和心理防病能力方面,各項(xiàng)相應(yīng)的規(guī)章制度和措施無法一一落到實(shí)處。

2.2 處置公共突發(fā)衛(wèi)生事件的能力不足 雖然建立有突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置預(yù)案,但是由于艦艇空間設(shè)置和傳染病處置要求的矛盾、后送和轉(zhuǎn)診難等原因,突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置一直是艦艇遠(yuǎn)航時(shí)衛(wèi)生防疫工作的難點(diǎn)。

2.3 機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤防疫力量建設(shè)不足 海軍衛(wèi)生防疫人員大多數(shù)由軍醫(yī)兼職,從軍內(nèi)衛(wèi)生防疫專業(yè)和地方參軍入伍的大學(xué)生少之又少,專業(yè)人才的缺乏和技術(shù)力量的薄弱造成了目前機(jī)動(dòng)防疫力量能力有限的現(xiàn)狀[1]。

3 艦艇遠(yuǎn)航衛(wèi)生防疫工作的做法

艦艇遠(yuǎn)航任務(wù)的衛(wèi)生防疫工作,主要分為出航前、遠(yuǎn)航中、返航后 3個(gè)階段。

3.1 出航前準(zhǔn)備工作 在出航準(zhǔn)備階段,應(yīng)建立健全各種衛(wèi)生防疫工作機(jī)制,明確指揮體系。(1)健全各種工作方案、預(yù)案。根據(jù)艦艇遠(yuǎn)航任務(wù)、性質(zhì)、海域特點(diǎn)、時(shí)間、季節(jié),預(yù)計(jì)可能出現(xiàn)的問題和衛(wèi)生減員,制定衛(wèi)生防疫處置預(yù)案。(2)做好艦員健康鑒定。遠(yuǎn)航前做好艦員全面體檢并進(jìn)行免疫接種,分析艦員健康狀況,凡患有傳染病和不宜出海的病員,必須建議離艦治療。對(duì)工作崗位重要,短期可治愈的病員,加緊治療,愈后再酌情隨艦出海。(3)搞好衛(wèi)生整頓工作。根據(jù)備航等級(jí)、按艦艇條令部署監(jiān)督全艦衛(wèi)生整頓和個(gè)人衛(wèi)生整頓,對(duì)全艦人員進(jìn)行衛(wèi)生教育,提出航行中的衛(wèi)生防病要求。根據(jù)任務(wù)特點(diǎn),酌情進(jìn)行熏艙、滅鼠、滅蟑、檢測(cè)水質(zhì)、食品檢疫等工作,做好航前衛(wèi)生防疫。(4)有針對(duì)性地開展健康教育。利用多種形式介紹海上衛(wèi)生防病的醫(yī)學(xué)常識(shí),可根據(jù)艦艇遠(yuǎn)航的疾病分布情況開展疾病預(yù)防知識(shí)教育,使官兵養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,提高自我防病意識(shí)。

3.2 遠(yuǎn)航階段衛(wèi)生防疫工作 (1)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督力度。首先要做好艦上水源的安全工作,包括衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)、儲(chǔ)存水的消毒、補(bǔ)給水檢驗(yàn)等。(2)堅(jiān)持飲食衛(wèi)生監(jiān)督。做好食品的儲(chǔ)存和加工、餐具的消毒、食品留樣制度等工作,尤其是在炎熱季節(jié)和地域,特別要把握住這幾個(gè)關(guān)口。(3)加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生整治,做好垃圾污物處理,組織“消殺滅”,控制蚊蠅鼠蟑的密度,避免蟲媒疾病的發(fā)生與傳播。(4)鞏固出航階段的衛(wèi)生防病知識(shí),通過專題講座、廣播、座談等多種形式持續(xù)開展健康教育,提高官兵的防病意識(shí)。(5)注重官兵的心理健康和心理疏導(dǎo)。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候,應(yīng)組織對(duì)遠(yuǎn)航官兵進(jìn)行心理測(cè)評(píng),了解官兵的心理健康情況,開展心理疏導(dǎo)工作,增強(qiáng)官兵心理調(diào)控能力。(6)做好登記,積累資料。認(rèn)真填寫《艦艇衛(wèi)生工作日記》,做好各種登記和觀察記錄,積累資料,為總結(jié)衛(wèi)生防疫工作提供依據(jù)。

3.3 返航階段衛(wèi)生防疫工作 (1)做好艦船檢疫工作。組織力量對(duì)返航艦艇進(jìn)行衛(wèi)生檢疫,清除因艦船遠(yuǎn)航期間?？客獾卮a頭而帶來的外來物種,做好“四害”清除工作。若發(fā)生傳染病流行,應(yīng)錨泊或單獨(dú)?？?并請(qǐng)上級(jí)派人協(xié)助實(shí)施防疫措施,對(duì)傳染病患者專車后送體系醫(yī)院隔離治療,其住艙及用品作終末消毒處理。(2)進(jìn)行衛(wèi)生整頓。艦船返航后,組織全艦清潔掃除和個(gè)人衛(wèi)生整頓。艦船長航后組織全面體檢,全面評(píng)估艦員健康狀況,并適時(shí)組織療養(yǎng),幫助官兵恢復(fù)良好的身體和心理狀態(tài)。(3)做好衛(wèi)生防疫工作總結(jié)。根據(jù)海上衛(wèi)生防疫工作計(jì)劃和實(shí)施情況,結(jié)合《艦艇衛(wèi)生工作日志》等登記、統(tǒng)計(jì)資料,及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),重點(diǎn)總結(jié)航行衛(wèi)生防疫工作情況,分析艦員疾病和航行前后健康狀況變化,研究原因,提出今后改進(jìn)意見。

4 艦艇遠(yuǎn)航衛(wèi)生防疫工作應(yīng)把握的原則

4.1 要本著“預(yù)防為主”的原則 通過加強(qiáng)宣傳教育、督促日常生活養(yǎng)成、落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生防病措施、加強(qiáng)體育鍛煉、開展各種文娛活動(dòng)等方式,保持官兵健康的體魄,達(dá)到少發(fā)病、不發(fā)病的目的。

4.2 要本著“寧多勿缺”的原則 根據(jù)任務(wù)的特點(diǎn),結(jié)合艦艇遠(yuǎn)航的防疫要求和可能出現(xiàn)的情況,制定詳細(xì)而周密的衛(wèi)生防疫預(yù)案,并將所需的藥品、耗材、裝備進(jìn)行分類定位,確保從容應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件。

4.3 要本著“盡早盡快”的原則 由于艦艇艙內(nèi)環(huán)境的特性,決定了衛(wèi)生防疫工作一定要比平時(shí)更有前瞻性,對(duì)可能出現(xiàn)的疫情嚴(yán)加防范,對(duì)于已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的疫情要盡早治療、盡快后送、盡量減少感染和傳播的機(jī)會(huì)。

4.4 要本著“落實(shí)到位”的原則 對(duì)于飲用水安全、飲食健康、食品留樣、消毒檢測(cè)、健康巡診、體能鍛煉、心理疏導(dǎo)等工作,不能因?yàn)榭陀^條件的限制而打折扣地完成,確保沒有內(nèi)源性傳染性疾病的發(fā)生。

5 做好艦艇遠(yuǎn)航衛(wèi)生防疫工作的幾點(diǎn)建議

5.1 加強(qiáng)海上機(jī)動(dòng)防疫力量的訓(xùn)練 根據(jù)不同性質(zhì)的任務(wù),抽調(diào)組合專業(yè)防疫人員,預(yù)計(jì)艦艇遠(yuǎn)航時(shí)面臨的防疫任務(wù),強(qiáng)化裝備使用能力、檢水檢毒能力、核化生防護(hù)能力、飲食衛(wèi)生監(jiān)督能力等業(yè)務(wù)技能,提高艦艇遠(yuǎn)航時(shí)防疫力量的綜合處置水平。

5.2 加強(qiáng)專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè) 通過引進(jìn)高層次人才和急需人才的途徑,著力解決防疫技術(shù)人才缺失的問題。通過對(duì)外積極引進(jìn)衛(wèi)生防疫專業(yè)的人才,對(duì)內(nèi)采取進(jìn)修和分級(jí)培訓(xùn)等方式,全面提高專業(yè)防疫人員業(yè)務(wù)水平。

5.3 加強(qiáng)防疫信息化建設(shè)進(jìn)程 要盡快建立國內(nèi)外流行病動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)庫,會(huì)同國家疾病監(jiān)測(cè)部門,重點(diǎn)采取收錄海上戰(zhàn)略通道和我海軍主要活動(dòng)海域相關(guān)國家的流行病信息,并做好維護(hù)更新,為艦艇遠(yuǎn)航和海外補(bǔ)給衛(wèi)生檢疫提供依據(jù)。

5.4 擴(kuò)充大型輔助艦船和各種衛(wèi)生船舶的防疫功能 目前海軍大型輔助艦船和衛(wèi)生船舶受到客觀條件的限制,主要擔(dān)負(fù)的任務(wù)是為艦艇提供醫(yī)療保障,防疫功能的發(fā)揮受到一定限制。建議在大型輔助艦船和衛(wèi)生船舶上增加防疫單元,或者在醫(yī)療單元中增加防疫功能,確保為艦船和編隊(duì)提供應(yīng)有的衛(wèi)生防疫保障。

[1] 柯文棋,丁青艾.航海衛(wèi)生手冊(cè)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2009：174-198.

R821.81

B

1009-0754(2011)04-0259-03

200433 上海,海軍醫(yī)學(xué)研究所衛(wèi)勤研究室(滿真真、沈俊良、竺魏峰、黃天慧、時(shí)慧琦);武漢理工大學(xué)航運(yùn)學(xué)院海事管理(蔡舒)

1.2 復(fù)雜性 由于艦艇生活環(huán)境相對(duì)封閉、人員分布密集,生理機(jī)能和抵抗疾病能力下降以及氣候變化等綜合因素,致使晝夜發(fā)病率升高,再加上執(zhí)行任務(wù)的高強(qiáng)度和長時(shí)間,經(jīng)歷各種海況和不同時(shí)區(qū)以及季節(jié)轉(zhuǎn)換,多種因素導(dǎo)致衛(wèi)生防病工作的復(fù)雜性遠(yuǎn)高于平時(shí)。

1.3 不可預(yù)見性 遠(yuǎn)航到達(dá)的地域或被訪國家的疫情各異,但目前我軍疫情信息獲取較慢,主要原因是疫情動(dòng)態(tài)不易掌握,傳染病的發(fā)生和流行難以預(yù)測(cè),很可能會(huì)受到其他地域的自然疫源性疾病或地方性傳染病的威脅。

2011-05-30)

(本文編輯：甘輝亮)