蔣維連,謝麗霞

我們移植西方的護理理論,只能移植知識和觀點,而不能移植它的文化底蘊[1]。如若真正地解決中國護理實踐中的問題以及指導(dǎo)護理學(xué)科的發(fā)展,只有立足于我國傳統(tǒng)優(yōu)秀文化中。在此基礎(chǔ)上,才能更好地發(fā)展和豐富護理倫理的核心價值觀。中國2000多年的儒家思想博大精深、源遠流長,在人們的思想里打下了深深的烙印,影響了一代又一代人?！叭蕫邸笔侨寮宜枷塍w系的理論核心,其最初含意是人與人之間的一種親善關(guān)系,即教會人們?nèi)绾巫鋈?如何為人處世。護理工作更是這種相互依賴關(guān)系群體中的一種。因此,研究、探討和發(fā)展儒家思想,豐富護理倫理的理論,是廣大護理工作者必須認(rèn)真思考和解決的問題。

1 儒家人本思想的內(nèi)涵及其對現(xiàn)代護理倫理思想的影響

1.1 儒家人本思想的內(nèi)涵 儒家生命觀強調(diào)人的生命是天地間最為寶貴的,應(yīng)高度重視?！缎⒔?jīng)》中引述孔子的話說:“天地之性,人為貴。”也就是說,生命是天地給予人類的最高恩惠,應(yīng)格外珍惜。儒家重要代表人物荀子也認(rèn)為:“人有氣有生有知并且有義,故最為天下貴也”(《荀子·王制》),可見,儒家生命觀認(rèn)為人是最靈杰、最寶貴的,表現(xiàn)出對人的生命的重視和關(guān)切。中國醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說:“天覆地載,萬物備悉,莫貴于人”,唐代醫(yī)家孫思邈《備急千金要方,大醫(yī)精誠》中強調(diào):“人命至貴,重于千金,一方濟之,德逾于此”要求醫(yī)生“若以疾厄來求救者……不得瞻前顧后,自慮吉兇”“誓愿普救含靈之苦”[2]如此才可為“蒼生大醫(yī)”。體現(xiàn)了救死扶傷為己任的高尚的人本思想。

1.2 儒家人本思想對現(xiàn)代護理倫理思想的影響 護理學(xué)和護理倫理學(xué)都是在一定的社會文化情境下演變和發(fā)展的,在中國文化中最具影響的是儒家思想。儒家思想是一種哲學(xué),更主要的是倫理學(xué)。儒家思想是教人如何做人、如何尊重人的倫理學(xué)。儒家人本思想的觀點認(rèn)為人生來就是人,理應(yīng)受到尊敬和珍貴。在這種特定的社會文化背景下,護理倫理學(xué)也就具有了一定儒家人本思想的特點。受此影響,在《21世紀(jì)中國護士倫理準(zhǔn)則草案》通則中明確指出:“護士工作服務(wù)于人生命的全過程。護士提供護理服務(wù)應(yīng)建基于尊重人的生命、權(quán)利和尊嚴(yán),提高生存質(zhì)量。護士對服務(wù)對象應(yīng)當(dāng)一視同仁,不因種族、國籍、信仰、年齡、性別、政治或社會地位而有所不同”。在工作中,護士要以救死扶傷為職,精湛的操作技術(shù)為業(yè),高尚的職業(yè)道德為本。因此,護理倫理思想凸顯了具有中國特色的儒家人本思想的職業(yè)特色。

2 儒家仁愛思想的內(nèi)涵及其對現(xiàn)代護理倫理思想的影響

2.1 儒家仁愛思想的內(nèi)涵 “仁”是儒家倫理思想的核心,在《論語》里孔子及其弟子多次談到仁,他給仁下的定義是:仁者“愛人” ,說:“夫仁者,己欲立而立人,己欲達而達人?！?《論語,雍也》)“己所不欲,勿施于人”(《論語,顏淵》),孔子把仁作為人生追求的最高理想。孔子對“仁”的內(nèi)容還做過這樣的解釋,能以恭、寬、信、敏、惠五者行于天下,“為仁矣”。孟子則對“仁”作過這樣的解釋“惻隱之心,人皆有之?！?《孟子.告子章句下》),在孟子看來,人人都可以與人為善,只要“存其心,養(yǎng)其性”(《孟子.盡心章句下》)就會有仁愛之心,同時,孟子對仁愛做了進一步的延伸,將仁愛從他人推向社會,推向自然萬物,“親親而仁民,仁民而愛物”(《孟子.盡心章句上》),由愛親到愛物,由愛眾到愛萬物,無不顯現(xiàn)著一種強烈的悲天憫人,敬畏生命的倫理情懷。由此看來,仁愛不僅僅是一種品德,更是一個人與人,人與社會“天人合一”和諧相處的倫理情懷[3]。

2.2 儒家仁愛思想對現(xiàn)代護理倫理思想的影響 在儒家仁愛思想影響下,中國傳統(tǒng)醫(yī)德觀念中素有“上醫(yī)醫(yī)國,中醫(yī)醫(yī)人,下醫(yī)醫(yī)病”的說法[4]。同時,古代中國稱“醫(yī)本仁術(shù)”,我們可以說護理學(xué)也是“仁術(shù)”。護理學(xué)是關(guān)愛、同情、照料病人的技術(shù)?！叭省碑a(chǎn)生在護士心中,也應(yīng)該在護士的心中培養(yǎng)。在護理實踐中,以“仁義”和“道德”貫穿于護理的全過程,以“仁愛”之心關(guān)心照顧病人的健康,并與病人建立起相互信賴的信托關(guān)系。在處理與病人的關(guān)系時要有同情心,還要有愛心,設(shè)身處地為病人著想,對病人要盡心竭力地覆行道德職責(zé)和倫理義務(wù),這樣才能對病人的疾苦感同身受、深切同情。做到孟子所強調(diào)的“老吾老以及人之老,幼吾幼以及人之幼”(《孟子.梁惠王上》)。同時隨著社會的發(fā)展和人們生活水平的提高,當(dāng)今社會,醫(yī)學(xué)模式已從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會醫(yī)學(xué)模式。為滿足新的醫(yī)學(xué)模式的要求,護理工作范圍也逐漸由醫(yī)院擴展到社會的各個領(lǐng)域,從而擔(dān)負(fù)起預(yù)防、保健、增進人類健康的重任。只有護理的社會化,才能適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式的要求,才能最大限度地為社會提供良好的服務(wù),承擔(dān)起護理的社會責(zé)任,體現(xiàn)出護士的社會價值[5]。因此,護士與社會之間的關(guān)系是儒家仁愛思想“親親而仁民,仁民而愛物”的充分體現(xiàn)。

作為護理人員,當(dāng)病人對你的服務(wù)不滿意,甚至投訴時,不能以不愛報復(fù),而是反省自己是不是真心去愛別人,責(zé)任是不是在自身,自己對病人的關(guān)心是不是真誠;自己的操作技術(shù)是不是讓病人滿意;自己的禮儀是不是恭敬。由病人對你的態(tài)度可以看到自己的缺點,進而改正,主動與病人為善。無疑,這是自我反省,自我完善的思維和道德原則。護理人員如果能夠做到這樣也就是孟子強調(diào)的“愛人不親,反其仁”,那么醫(yī)患之間還會有不和諧嗎?做人處事,“躬自厚而薄責(zé)于人”“正人先正己,正己而物正者也”,這是孔孟圣人諄諄教誨的思維方法和原則。在醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的今天,對于提高護士的職業(yè)道德修養(yǎng),具有十分重要的護理倫理價值。

3 儒家“慎獨”思想對現(xiàn)代護理倫理思想的影響

3.1 儒家慎獨思想的內(nèi)涵 慎獨一詞,源于儒家《大學(xué)》和《中庸》?！吨杏埂返?章開篇曰:“天命之謂性,率性之謂道,修道之謂教。道也者,不可須臾離也,可離非道也。是故君子戒慎乎其所不睹,恐懼乎其所不聞。莫見乎隱,莫顯乎微,故君子慎其獨也?！薄洞髮W(xué)》論及慎獨時說:“所謂誠其意者,毋自欺也,如惡惡臭,如好好色,此之謂自謙,故君子必慎其獨也。”可見,誠意便是毋自欺,毋自欺便是自謙,自謙便是慎獨。所以說《大學(xué)》的慎獨,是慎乎其心,慎乎其內(nèi)在的起心動念,而不是“掩其不善而著其善”的慎乎其外在行為?？梢?誠于中是根本,形于外是自然流露。無有內(nèi)心之誠,便無有外顯之真。毋自欺,毋欺人,內(nèi)外如一,如是而行,便是慎獨。進一步來理解,宋代哲學(xué)家朱熹也指出:“君子慎其獨,非特顯之處是如此,雖至微至隱,人所不知之地,亦常慎之。小處如此,大處如此;顯明處如此,陰微處亦如此?！?《朱子四書語》第3卷)。他認(rèn)為慎獨就是在人所不知之地,也要謹(jǐn)慎小心,依道而行,有堅定的道德信念,要做到慎隱、慎微。

3.2 “慎獨”思想對現(xiàn)代護理倫理思想的影響 慎獨作為自我修身的方法,不僅在古代的道德實踐中發(fā)揮過重要作用,而且對我們今天的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)仍具有重要的倫理價值,它主要體現(xiàn)在以下幾方面。

3.2.1 堅持“慎獨”思想有利于提高護理人員的自覺性 眾所周知,慎獨是護士應(yīng)具備的重要職業(yè)道德,在大多數(shù)情況下,護理人員都是在獨立工作,無人監(jiān)督的環(huán)境中,如護理人員值班時,是否按時觀察病情,處置時是否嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程等,都是在無人監(jiān)督之下進行的,別人難以發(fā)現(xiàn);同時,護理工作專業(yè)性強,一般人沒有這方面的知識,不容易甚至不可能發(fā)現(xiàn)其中的問題。能否認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍、謹(jǐn)慎處理,在很大程度上是靠護理人員自己的道德修養(yǎng)和信念,靠自己的自覺性和責(zé)任心。作為一名護理工作者,應(yīng)加強護理道德修養(yǎng),堅持“慎獨”思想,努力達到“慎獨”境界。因此,可以這樣說,護士的職業(yè)道德修養(yǎng),貴在自覺,重在“慎獨”。

3.2.2 堅持“慎獨”思想有利于提高護理人員的職業(yè)道德 護理人員職業(yè)道德培養(yǎng)的方法有多種,但從何下手,儒家認(rèn)為,“慎獨”是最重要的前提,是弘德之本,是中華民族精神之所在。只有“存其心,養(yǎng)其性”,才能把“慎獨”落到實處,作為一種職業(yè)道德的培養(yǎng)方法,“慎獨”強調(diào)首先要端正其內(nèi)在意志,從源頭上杜絕不良行為的出現(xiàn),堅定不移地從慎獨的道德信念出發(fā),使慎獨成為自身的一種道德力量,處處為病人著想,規(guī)范護理行為,從而不斷提高職業(yè)道德修養(yǎng),真正做到“獨善其身”。

綜上所述,中國2000多年的儒家思想是規(guī)范護理行為的一個重要前提,對護理倫理思想的影響將非常深刻。深入認(rèn)識這種影響,對于我們加強新時期醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),對于構(gòu)建具有中國特色的現(xiàn)代護理倫理理論體系,具有重要的理論意義和實踐價值。

[1]殷磊.中國護理的發(fā)展需要原創(chuàng)性的護理理論指導(dǎo)[J].中華護理雜志,2005,40(4):315-317.

[2]孫思邈.備急千金要方[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:1.

[3]田玉川.孟子與百姓生活[M].北京:中國民主法制出版社,2007:3.

[4]于崢,張宇鵬,楊威.淺談儒家思想對醫(yī)學(xué)倫理的影響[J].中醫(yī)雜志,2006,47(4):315-316.

[5]嚴(yán)麗麗.護理倫理與法規(guī)[M].鄭州:河南科學(xué)技術(shù)出版社,2005:62.