謝麗萍

浙江省嘉興市婦幼保健院產(chǎn)科五西病區(qū)，浙江嘉興 314000

近年來(lái)，剖宮產(chǎn)成為產(chǎn)科的重要分娩手段，也是挽救產(chǎn)婦及胎兒生命的醫(yī)療先進(jìn)措施[1]。在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期要密切注意觀察產(chǎn)婦的心理、生理變化，并提前做好相應(yīng)的護(hù)理措施。循證護(hù)理是近十幾年來(lái)護(hù)理領(lǐng)域形成的具有新思維的高級(jí)護(hù)理形式，成為本世紀(jì)護(hù)理實(shí)踐的參照標(biāo)準(zhǔn)。本研究中筆者就循證護(hù)理模式在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期中的臨床效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年3月～2011年1月筆者所在保健院的260例孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組（循證護(hù)理組）130例和對(duì)照組（普通護(hù)理組）130例，觀察組年齡20～41歲，其中初產(chǎn)婦92例，經(jīng)產(chǎn)婦38例；對(duì)照組年齡21～40歲，其中初產(chǎn)婦89例，經(jīng)產(chǎn)婦41例。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組：專(zhuān)門(mén)成立1個(gè)護(hù)理小組，所選成員都經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)循證護(hù)理知識(shí)，達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)的循證護(hù)理能力和檢索文獻(xiàn)的能力，然后制定相關(guān)的護(hù)理程序以便循證護(hù)理的實(shí)施。具體方法：循證資料采集并記錄，然后做出初步評(píng)估，此項(xiàng)由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)，在確證循證的問(wèn)題后制定循證計(jì)劃并由成立的循證護(hù)理小組根據(jù)所收集的資料進(jìn)行審核及初步評(píng)估，找出護(hù)理中的循證問(wèn)題，然后檢索文獻(xiàn)，尋求最佳方案及實(shí)證，并結(jié)合患者的價(jià)值觀和愿望制定循證護(hù)理計(jì)劃然后實(shí)施計(jì)劃，并對(duì)效果進(jìn)行評(píng)估，對(duì)出現(xiàn)新問(wèn)題或?qū)υu(píng)估的效果不滿(mǎn)意時(shí)，應(yīng)重新制定計(jì)劃、實(shí)施計(jì)劃及對(duì)效果進(jìn)行評(píng)估。對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理方法。后將兩組新生兒Apgar評(píng)分情況及產(chǎn)婦滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)婦產(chǎn)科學(xué)的新生兒Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。標(biāo)準(zhǔn)：①每分鐘心率：大于或等于100為2分，小于100次為1分，無(wú)心率為0分。②呼吸：呼吸佳為2分，呼吸不規(guī)則為1分，無(wú)呼吸為0分。③肌張力：四肢屈曲，活動(dòng)好為2分，四肢微曲為1分，松弛者為0分。④喉反射：有惡心、嘔吐為2分，反應(yīng)差為1分，無(wú)反射為0分。⑤皮膚顏色：全身粉紅為2分，四周青紫，軀干紅為1分，全身蒼白為0分。產(chǎn)婦滿(mǎn)意度=產(chǎn)婦滿(mǎn)意數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組新生兒Apgar評(píng)分情況及產(chǎn)婦滿(mǎn)意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組新生兒Apgar評(píng)分情況及產(chǎn)婦滿(mǎn)意度比較[n（%）]

由表1可見(jiàn)，觀察組新生兒Apgar評(píng)分情況中8-10分的患兒比例及產(chǎn)婦滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)是指從腹部切開(kāi)子宮將胎兒及其附屬物取出的手術(shù)過(guò)程，是經(jīng)陰道分娩失敗的常用補(bǔ)救措施之一，其適應(yīng)證為胎位不正、產(chǎn)婦骨盆狹小、胎兒頭顱過(guò)大及高危妊娠等。近年來(lái)，越來(lái)越多的人選擇剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)成為產(chǎn)科的重要分娩手段，是挽救產(chǎn)婦及胎兒生命的醫(yī)療先進(jìn)措施。但是，產(chǎn)婦容易受到不同心理及社會(huì)因素的影響，加上精神緊張，重則影響其術(shù)后康復(fù)效果及再次生育能力，所以，在圍術(shù)期要密切注意觀察產(chǎn)婦的心理、生理變化，并提前準(zhǔn)備好相應(yīng)的護(hù)理措施。因此，護(hù)理已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)治療中不可缺少的部分，也是醫(yī)院的重要競(jìng)爭(zhēng)職務(wù)，由于患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求日益提高，從事護(hù)理研究成為護(hù)理行業(yè)新的目標(biāo)[2]。循證護(hù)理是近十幾年來(lái)在護(hù)理領(lǐng)域形成的具有新思維的高級(jí)護(hù)理形式，成為本世紀(jì)護(hù)理實(shí)踐的參照標(biāo)準(zhǔn)。循證護(hù)理以科學(xué)作為依據(jù)，是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的新思路，它倡導(dǎo)的工作方法是一種科學(xué)指引臨床決策及臨床思維的新理念[3]。該模式主要是要求臨床護(hù)理工作者養(yǎng)成一種以感覺(jué)和經(jīng)驗(yàn)為主的行為和習(xí)慣，在以后的護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士理性思維會(huì)有更多的靈活性，尋求更科學(xué)、更人性化的護(hù)理服務(wù)，有效提高護(hù)士對(duì)事物的理解力、觀察力和判斷能力，也提高其科研能力及工作技能[4-6]，實(shí)施循證護(hù)理，對(duì)護(hù)士的綜合業(yè)務(wù)能力提出了進(jìn)一步的要求，在循證護(hù)理的實(shí)施中，要求護(hù)士制定的方案符合產(chǎn)婦的愿望，使產(chǎn)婦愿意接受。也可以使產(chǎn)婦及家屬參與實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，循證護(hù)理模式的臨床應(yīng)用，有助于護(hù)士的繼續(xù)教育，促使護(hù)理人員主動(dòng)鉆研業(yè)務(wù)，積極尋找護(hù)理實(shí)踐中的不足，最終從多個(gè)方案中選出最符合患者的方案，準(zhǔn)確、有效、及時(shí)地解決問(wèn)題[7]?？陀^上，循證護(hù)理提高了護(hù)理人員的觀察力、理解力、判斷力及科研能力，更加提高了護(hù)理人員的知識(shí)、技能水平。因此筆者認(rèn)為，循證護(hù)理模式在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果好，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1]曾建玲.剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理研究,2011,18（1）:108-109.

[2]王元華，馬躍玲.剖宮產(chǎn)術(shù)病人的心理狀態(tài)調(diào)查及護(hù)理措施[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45（9）：64．

[3]王艷，成翼娟.循證護(hù)理學(xué) [J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18（1）：4-6．

[4]段麗娟.基于循證護(hù)理的臨床護(hù)理決策[J].現(xiàn)代護(hù)理，2008，14（4）：460．

[5]胡虹云. 剖宮產(chǎn)手術(shù)149例圍術(shù)期護(hù)理.[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（12）：59-61.

[6]趙秀芝.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍術(shù)期護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（21）：99.

[7]張彩萍.圍術(shù)期治療對(duì)慢性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術(shù)出血量的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2010，32（11）：27-28.