鄧 敏

(青海省婦幼保健院生殖健康科,西寧 810700)

慢性前列腺炎(CP)是好發(fā)于男性青壯年的常見疾病,其病因復(fù)雜,患病率高,治愈率低,復(fù)發(fā)率高,對(duì)患者生活質(zhì)量影響較大。由于其病因不清,很難選擇有效的治療。2009年6月至2010年5月,筆者采用前瞻性對(duì)比方法對(duì)47例慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者規(guī)律性生活前后前列腺炎主客觀表現(xiàn)變化進(jìn)行觀察,探討規(guī)律性生活在治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎中的作用。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇47例確診為慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者,均為性生活不規(guī)律、夫妻分居、未婚或離婚狀況。年齡19～45歲,平均 28歲。病史 6～48個(gè)月,平均16.5個(gè)月。患者覺會(huì)陰部疼痛不適者15例,尿頻、尿急者21例,尿不盡者11例,行前列腺液檢查,白細(xì)胞計(jì)數(shù)均＜10個(gè)/HP,排除慢性細(xì)菌性前列腺炎,均為因工作、學(xué)習(xí)、兩地分居、離婚或其他原因?qū)е聼o性生活或性生活間隔時(shí)間超過1個(gè)月,采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院慢性前列腺炎癥狀評(píng)分(NIH-CPSI)標(biāo)準(zhǔn)[1]評(píng)分為22～37分,平均29分。均經(jīng)抗生素、a1-受體阻滯劑、中藥及理療等常規(guī)治療,癥狀改善不理想。

1.2 治療方法

47例患者中,已婚組32例采用定期性生活規(guī)律排精;未婚組15例采用手淫方法規(guī)律排精。首先向患者解釋癥狀出現(xiàn)的原因,緩解其心理壓力,取得患者的配合,要求其每周性生活或手淫排精2次,2次排精間隔不少于2 d,治療時(shí)間為4～6個(gè)月,停止其他治療方法。規(guī)律性生活排精治療前后采用慢性前列腺炎癥狀評(píng)分(NIH-CPSI)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較,對(duì)慢性前列腺炎癥狀按會(huì)陰疼痛或不適、排尿癥狀、性活動(dòng)癥狀、對(duì)日常生活及生活質(zhì)量的影響等5個(gè)方面共9項(xiàng)進(jìn)行評(píng)分。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照NIH-CPSI測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)癥狀評(píng)分值減少＜5分者為無效;分值減少5～15分者為有效;分值減少＞15分者為顯效;無癥狀保持4周以上而無復(fù)發(fā)者為臨床治愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間比較采用t檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過 4～6個(gè)月治療,47例患者治愈 18例(38.3%),顯效25例(53.2%),有效4例(8.5%)。2組治療前后NIH-CPSI評(píng)分比較見表1。

表1 2組 NIH-CPSI評(píng)分比較±s,分

表1 2組 NIH-CPSI評(píng)分比較±s,分

*P＜0.01與治療前比較;△P＞0.05與未婚組比較。

組別 n 治療前 治療后2個(gè)月 4～6個(gè)月已婚組 32 27.17±1.57△ 19.24±1.29*△7.43±1.2*△未婚組 15 29.52±1.36 16.02±1.67*8.86±1.69*合計(jì) 47 28.35±1.12 17.24±0.82*8.46±0.72*

3 討論

慢性前列腺炎是成年男性泌尿、生殖系統(tǒng)疾病中最常見的一種,發(fā)病率有逐年增加的趨勢(shì),患者以男性青壯年居多,性生活不規(guī)律、有不潔性生活史、感染性傳播疾病病后未得到正規(guī)徹底治療、長(zhǎng)時(shí)間騎車或久坐者等,為易患慢性前列腺炎人群。而慢性非細(xì)菌性前列腺炎發(fā)病率遠(yuǎn)高于細(xì)菌性前列腺炎,其治療方法雖很多,但均不理想。前列腺按摩治療雖簡(jiǎn)單,安全、經(jīng)濟(jì),但可能會(huì)對(duì)患者有潛在的心理影響[2],而規(guī)律排精在治療慢性前列腺炎中的作用報(bào)道不多,J.C.Nickel等[3]報(bào)道26例難治性頑固性慢性前列腺炎患者每周兩次規(guī)律排出前列腺液,隨訪 17個(gè)月,患者主客觀癥狀明顯改善。I.Yavascaoglu等[4]報(bào)道一組34例慢性前列腺炎未婚患者,每周規(guī)律手淫排精2次,隨訪6個(gè)月,癥狀顯著改善。國(guó)內(nèi)有報(bào)道認(rèn)為規(guī)律性排精方法較前列腺按摩等方法效果更好[5]。本研究結(jié)果表明,規(guī)律性生活,規(guī)律排精有利于慢性非細(xì)菌性前列腺炎的治療。理由是:性生活能有效排出前列腺液和精囊腺液,同時(shí)排出腺泡內(nèi)的病菌、炎性分泌物及小結(jié)石[6],疏通腺體導(dǎo)管,降低了前列腺和精囊腺的壓力,使前列腺包膜和精囊腺包膜得以松弛,能有效緩解疼痛不適癥狀;前列腺包膜緊張度降低后,減輕了對(duì)尿道內(nèi)口的壓力和刺激,從而緩解了尿頻、尿急和尿不盡的癥狀;緩解前列腺充血,增加了前列腺的血液循環(huán)[7],從而減輕炎癥反應(yīng):加強(qiáng)了前列腺的收縮功能,使尿道內(nèi)口更容易開放,從而使尿線變粗,排尿通暢;有利于提高患者的性欲和治療不同程度性功能障礙,改善性生活質(zhì)量。綜上所述,慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者治療上除進(jìn)行心理治療解除精神負(fù)擔(dān)外,指導(dǎo)其進(jìn)行規(guī)律性生活可起到明顯的療效。

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