賴曉榮,朱欣娟

(中國(guó)人民解放軍第一七一醫(yī)院外三科,江西 九江 332000)

由于骨科患者長(zhǎng)期臥床,普遍使用硬板床,受壓部位所承受的壓力較普通患者大,同時(shí)因疼痛、牽引等原因使翻身受到限制,汗液及不可預(yù)測(cè)的二便浸濕,使皮膚抵抗力減弱[1],導(dǎo)致患者發(fā)生壓瘡。進(jìn)口及國(guó)產(chǎn)的氣墊床由于價(jià)格貴,僅被臨床部分全癱患者使用,中國(guó)人民解放軍第一七一醫(yī)院根據(jù)患者不同受壓部位,選擇涼液墊及自制水墊有效地預(yù)防壓瘡的發(fā)生,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組120例均為本院骨科2009年2月至2010年2月收治的因骨折進(jìn)行下肢牽引的住院患者。其中男82例,女38例;年齡21～79歲,平均43.2歲;皮牽引37例,骨牽引83例。入選的患者均自愿參加本次研究。將120例患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組60例,2組性別、年齡、牽引方式比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 材料及制作

在超市或商場(chǎng)購(gòu)買各種規(guī)格的涼液墊,以波浪型為主,填充物為涼液及海綿,面料為PVC復(fù)合布。放置骶尾部的以厚度:3 cm,長(zhǎng)×寬:30 cm×25 cm。液墊不可直接接觸患者皮膚,上鋪純棉毛巾,以覆蓋液墊為宜。自制水墊的制作:用一次性橡膠手套裝滿2/3的水,捆扎,再用另一只手套反套防止漏水。

1.3 使用方法

觀察組使用涼液墊及自制水墊墊于受壓部位:向患者講明使用涼液墊及自制水墊的目的和方法,取得患者和家屬的同意及配合。根據(jù)患者體位需要,可放置于骶尾部及腰背部受壓處。根據(jù)患者出汗等各種潮濕因素,及時(shí)更換上鋪的毛巾,保持毛巾及液墊的清潔和干燥;自制水墊用小方巾包裹放于跟踺部位以防止足跟受壓。對(duì)照組選用枕頭墊于受壓部位。2組患者同時(shí)保持肢體處于功能位置以及保持皮膚清潔、干燥和床單位的平整舒適。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組使用墊子或枕頭的時(shí)間;觀察2組預(yù)防壓瘡的效果(包括患者皮膚壓紅、潮濕情況)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn),以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組使用墊子的時(shí)間為(20.2±1.54)d,對(duì)照組使用枕頭的時(shí)間為(18.5±0.85)d,2組相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組預(yù)防壓瘡的效果優(yōu)于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),見(jiàn)表1。

表1 2組預(yù)防壓瘡的效果比較

3 討論

本研究表明,觀察組預(yù)防壓瘡的效果優(yōu)于對(duì)照組,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);此外涼液墊取材方便(在超市或商場(chǎng)均可購(gòu)買)、價(jià)格便宜。使用波浪型的涼液墊、利用墊內(nèi)液體流動(dòng),可使骶尾部及腰背部的受力點(diǎn)分散,使局部受壓減少,減輕長(zhǎng)期臥床所致的局部不適。水墊用醫(yī)用一次性橡膠手套灌水即可作成,其可使足跟懸空,防受壓。涼液墊及水墊上毛巾可隨時(shí)更換。由于長(zhǎng)期臥床患者大小便均在床上,易污染床單,墊尿不濕悶氣,使局部皮膚很難保持干燥,使用毛巾易清洗、易消毒,亦可重復(fù)使用,液墊也可及時(shí)更換、清洗消毒,可減少護(hù)士更換床單的次數(shù)。涼液墊及水墊應(yīng)用于下肢牽引的患者,可減少患者受壓部位壓力,增加舒適度,深受患者好評(píng)。

[1] 楊英.壓瘡的治療和護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007,7(20):4822-4823.