詹 艷 邱 春 任金梅

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院（湖北十堰 442000）

丹參注射液結(jié)合針刺治療冠心病心絞痛48例

詹 艷 邱 春 任金梅

湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院（湖北十堰 442000）

目的 觀察丹參注射液結(jié)合針刺治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 將患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組常規(guī)應(yīng)用西藥治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用丹參注射液靜滴，配合針刺內(nèi)關(guān)、神門、心俞、膻中。均以4周為1個(gè)療程。結(jié)果 治療組臨床療效及心電圖療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 丹參注射液結(jié)合針刺治療冠心病療效滿意。

冠心病 心絞痛 丹參注射液 針刺

冠心病心絞痛是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，影響人類的健康，越來(lái)越受到重視。我院2009年9月-2011年3月運(yùn)用丹參注射液聯(lián)合針刺的方法治療冠心病心絞痛，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 觀察病例76例，均符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。排除急性心肌梗死及其他心臟病，重度心肺功能不全，嚴(yán)重心律失常合并中度以上高血壓者，或有出血傾向者，肝腎功能不全及妊娠、哺乳期婦女。按隨機(jī)雙盲原則分為兩組。治療組48例，男性 27 例，女性 21 例；年齡 42～80 歲，平均（59.60±6.50）歲；病程6個(gè)月至22年，平均8.00年；穩(wěn)定型心絞痛33例，不穩(wěn)定型心絞痛16例。對(duì)照組28例，男性16例，女性12例；年齡48～76歲，平均（60.20±7.10）歲；病程 8個(gè)月至 20年，平均 7.50年；穩(wěn)定型心絞痛18例，不穩(wěn)定型心絞痛10例。兩組資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法 對(duì)照組常規(guī)應(yīng)用西藥，予以口服消心痛片10mg，每日3次；腸溶阿司匹林片25mg，每日1次，必要時(shí)予含服硝酸甘油片，或硝酸甘油針10mg加入0.9%氯化鈉注射液250mL靜滴。治療組加用丹參注射液20mL加入5%葡萄糖注射液250mL靜滴，每日1次。針刺內(nèi)關(guān)、神門、心俞、膻中，得氣后留針30min，針用平補(bǔ)平瀉法，每日1次。兩組均以4周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后評(píng)定療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 同等勞累程度不引起心絞痛或心絞痛發(fā)作減少85%為顯效；減少50%～85%為有效；減少50%以下為無(wú)效，心絞痛發(fā)作增加為加重。心電圖恢復(fù)正常為顯效；心電圖缺血性ST段在治療后回升0.5mm以上，但未至正常水平或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺達(dá)50%以上或T波由平坦變?yōu)橹绷橛行?；治療后心電圖與治療前基本相同為無(wú)效。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心絞痛療效比較 見(jiàn)表1。結(jié)果與治療組療效優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組心絞痛療效比較（n）

2.2 兩組心電圖療效比較 見(jiàn)表2。結(jié)果示治療組療效亦優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組心電圖療效比較（n）

3 討 論

冠心病屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“真心痛”、“心痛”的范疇，為本虛標(biāo)實(shí)之證，胸痛為標(biāo)，氣虛為本。多由年老體虛、心氣不足、氣虛血瘀、心脈瘀阻所致。病因病機(jī)為脈陽(yáng)微陰弦、上焦陽(yáng)氣不足、氣虛血瘀、陰邪乘虛居于陽(yáng)位。心氣不足則鼓動(dòng)無(wú)力，血不能運(yùn)行于脈，不通則痛。治療上以活血化瘀、補(bǔ)養(yǎng)心氣為主。

丹參具有祛瘀止痛、活血通經(jīng)、清心除煩的功效［2］。藥理學(xué)研究證明丹參中含有脂溶性的丹參酮類成分和水溶性的酚酸類成分，具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌營(yíng)養(yǎng)血量，提高組織從微循環(huán)血管中攝取氧的能力，從而增加組織耐低氧能力，對(duì)氧自由基具有清除作用，可抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，明顯減慢氧化脂蛋白的電泳遷移率，具有保護(hù)心肌細(xì)胞的作用。此外丹參注射液可明顯降低血漿黏度，提高紅細(xì)胞的變形能力，有助于改善微循環(huán)障礙，防止微血栓形成［3］。因而無(wú)論從藥理還是從臨床實(shí)踐來(lái)說(shuō)，丹參注射液的使用有助于冠心病的治療。而針刺取穴，選擇心包絡(luò)穴內(nèi)關(guān)、原穴神門、背俞穴心俞、氣會(huì)穴膻中。可調(diào)補(bǔ)心氣而止痛，助心陽(yáng)、寧心安神、定悸。諸穴合用共奏活血祛瘀、理氣化痰，補(bǔ)益心氣之功［4］。從臨床觀察結(jié)果可見(jiàn)，治療組治療冠心病心絞痛療效顯著。在整個(gè)治療過(guò)程中，亦未發(fā)現(xiàn)不良影響，故對(duì)于冠心病心絞痛的患者有效，值得在臨床中推廣運(yùn)用。

［1］WHO.缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華內(nèi)科雜志，1981，20（4）：254.

［2］雷載權(quán).中藥學(xué)［M］.5 版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1995：205.

［3］呂蘭熏，孫喜才.常用中藥藥理［M］.西安：陜西科學(xué)技術(shù)出版社，1997：189.

［4］陳樹林.內(nèi)關(guān)，心俞與心臟相關(guān)的神經(jīng)基礎(chǔ)［J］.中國(guó)針灸，1999，16（12）：33.

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1004-745X（2011）11-1854-01

2011-04-26）