龔婕 彭梅

我院為三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，主要承擔(dān)市級(jí)機(jī)關(guān)干部及周邊社區(qū)群眾醫(yī)療保健工作。隨著現(xiàn)代制藥工藝的發(fā)展，近年來中成藥品種越來越豐富，在臨床治療方面發(fā)揮越來越重要的作用。筆者調(diào)查了近3年來醫(yī)院中成藥的使用情況并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為進(jìn)一步加強(qiáng)中成藥管理提供參考依據(jù)，并對(duì)發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行預(yù)測(cè)。

1 資料與方法

1.1 資料來源 全部原始數(shù)據(jù)取自本院2008～2010年藥品庫(kù)房出入庫(kù)單據(jù)及帳目，藥品價(jià)格按采集數(shù)據(jù)時(shí)零售價(jià)格確定。

1.2 方法 采用金額排序的方法統(tǒng)計(jì)2008～2010年我院中成藥銷售金額。以《新編藥物學(xué)》(第l5版)規(guī)定的日劑量為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)藥物主要適應(yīng)證劑量、臨床用藥習(xí)慣并結(jié)合藥品說明書，確定各藥的限定日劑量(DDD)值。DDD是指藥物達(dá)到主要治療目的用于成人的平均日劑量。以藥品年消耗量除以相應(yīng)藥品的DDD值，可求得該藥的DDD數(shù)(DDDs)，即用藥頻度［1］。DDDs越大，則該藥使用頻度越大，反之，則該藥使用頻度越小。計(jì)算近3年購(gòu)藥金額及中成藥金額，得出各年中中成藥在醫(yī)院用藥中所占金額百分率。

2 結(jié)果

2.1 中成藥總體銷售情況 2008～2010年，我院中成藥及中藥注射劑銷售金額及其占用藥銷售總金額的百分比詳見表1。

表1 各年中成藥及中藥注射劑銷售金額、所占百分比

2.2 用藥頻度及排序 表2為我院進(jìn)庫(kù)量排名前15位的中成藥在2008～2010年的使用情況，以銀杏葉片的用藥頻度最大。

表2 2008～2010年中成藥DDDs排序

2.3 銷售金額排序

表3 2008～2010年我院銷售金額排序前15位的中成藥

3 討論

由表一可知，2008～1010年每年中成藥的銷售金額占藥品銷售總金額的百分比都在20%左右，比較穩(wěn)定，稍高于文獻(xiàn)報(bào)道的16.32%［2］，說明近年來中成藥的使用頻度較高。而在3年中中藥注射劑的銷售金額占中成藥銷售總額的百分比平均在51%左右，高達(dá)一半以上，且其銷售金額的增幅也較快，2008年、2010年分別為51.2%和53.6%。

從表二可以看出用藥頻度排在前兩位的分別為片劑和膠囊劑，其次是口服液和丸劑、貼劑、顆粒劑、注射劑。由此可見口服制劑以其質(zhì)量穩(wěn)定、價(jià)格低廉、便于攜帶、依從性好，在臨床上得到廣泛的應(yīng)用，因此用藥頻度較高。從表二還可以看出3年內(nèi)用藥頻度排序第一的藥物是銀杏葉片，為心腦血管藥物。這說明近年來隨著國(guó)民生活水平的提高、生活節(jié)奏加快、社會(huì)老齡化加劇，心腦血管疾病呈逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì);另一方面，人們也越來越關(guān)注自身的健康。因此該類藥物用藥頻度較高也很合理。

從表三可以看出2008～2010年中成藥銷售金額排序較前的分別是骨科藥物、神經(jīng)系統(tǒng)藥物、心血管藥物、抗腫瘤藥物，且以注射劑居多。說明中藥注射劑在治療心血管、神經(jīng)疾病方面有著確切的療效，是臨床用藥的趨勢(shì)。

綜合表二和表三可以看出雖然注射劑的使用頻度并不高，但是銷售金額卻位于前三，說明注射劑的價(jià)格較高，因其制備過程比較復(fù)雜，制劑工藝和設(shè)備要求較高所致。

本文研究結(jié)果基本反映了中成藥物的使用情況。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的情況，優(yōu)先選用經(jīng)濟(jì)、實(shí)惠、安全、可靠的藥物，做到合理用藥，最大限度的發(fā)揮藥物的治療作用。今后應(yīng)大力開發(fā)新品種，以降低藥品成本。

4 結(jié)論

從劑型上看，中成藥正在擺脫傳統(tǒng)的藥物劑型，向著科學(xué)、高效、使用方便、療效確切的現(xiàn)代藥品劑型發(fā)展。如今中成藥的品種繁多，受到大部分患者親睞的是口服制劑，但注射劑也將成為用藥趨勢(shì)，它們也有著不可替代的作用。

［1］鄒毫，邵元福，朱才娟，等.醫(yī)院藥品DDD數(shù)分析的原理及應(yīng)用.中國(guó)藥房，1996，7(5):215.

［2］李新平，王林，梁心力.2001年～2005年我院中成藥應(yīng)用及與西藥配伍分析.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2005，5(3):163.