李玉林 翟立紅

骨性退行性關(guān)節(jié)炎又稱為老年骨關(guān)節(jié)病或骨性關(guān)節(jié)炎，是一種常見的慢性病和多發(fā)病。主要病理改變?yōu)檐浌峭诵行宰兒完P(guān)節(jié)韌帶附著處骨質(zhì)增生形成骨贅，并由此而引起關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬、功能障礙，在脊柱則可伴有脊髓或神經(jīng)根的壓迫癥狀。本病屬中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)骨痹范疇，骨性關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)退行性病變，主要為關(guān)節(jié)軟骨生化代謝異常和結(jié)構(gòu)上的損害，是軟骨局部結(jié)構(gòu)損傷并使關(guān)節(jié)囊纖維增生，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛及功能受限或喪失，嚴(yán)重影響人們的正常生活。主要損害負(fù)重關(guān)節(jié)，如足、膝、髖等關(guān)節(jié)。55歲至65人群中，骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率高達(dá)40%［1］。是導(dǎo)致老年人殘疾的最主要原因。我科應(yīng)用骨瓜注射液合并骨康膠囊治療骨性關(guān)節(jié)炎50例，并應(yīng)用骨肽注射液50例進(jìn)行對(duì)照，其臨床療效及安全性報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 病例選擇 骨性關(guān)節(jié)炎病例按照美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)(ARC)臨床標(biāo)準(zhǔn):①X線片表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙不對(duì)稱有狹窄、關(guān)節(jié)面不平有增生;②有明顯臨床癥狀:活動(dòng)痛、壓痛、腫脹痛、休息痛，均為雙側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病例。

治療組患者50例，其中男27例，女23例;年齡最大80歲，最小35歲，平均52.41歲;病程最長15年，最短20 d。對(duì)照組患者50例，其中男22，女28例;年齡最大76歲，最小32歲，平均50.16歲;病程最長30年，最短25 d。

1.2 方法 ①治療方法:治療組患者骨瓜注射液(開封新境界藥業(yè)有限公司生產(chǎn))20 ml，1次/d，靜脈點(diǎn)滴、骨瓜膠囊(貴州維康藥業(yè)有限公司生產(chǎn))4粒日3次口服;②對(duì)照組患者骨肽注射液(長春長慶藥業(yè)有限公司生產(chǎn))20 ml，1次/d靜脈點(diǎn)滴芬必得膠囊300 ml，2次/d，口服;③療程均21 d;④觀察時(shí)間:分別于治療1周和3周時(shí)觀察療效。

表1 兩組患者療效對(duì)比(n)

表2 兩組患者發(fā)病部位及療效比較(n)

1.3 觀察項(xiàng)目及指標(biāo)

1.3.1 臨床觀察指標(biāo) 觀察治療前、后的關(guān)節(jié)疼痛程度，關(guān)節(jié)腫脹程度及個(gè)數(shù)，關(guān)節(jié)壓痛程度。關(guān)節(jié)功能障礙程度及個(gè)數(shù)，晨僵時(shí)間、握力、關(guān)節(jié)冷感、遇寒痛增等，血常規(guī)、肝、腎功能。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病癥療效標(biāo)準(zhǔn)》骨痹療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):1)治愈:關(guān)節(jié)疼痛、腫脹小時(shí)，活動(dòng)功能恢復(fù)正常，實(shí)驗(yàn)室檢查正常;2)好轉(zhuǎn):關(guān)節(jié)腫脹、疼痛減輕、活動(dòng)功能好轉(zhuǎn);3)未愈:關(guān)節(jié)疼痛及腫脹無變化。

2 臨床驗(yàn)證及結(jié)果

驗(yàn)證組與對(duì)照組共100例患者治療1個(gè)月后按照上述療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，結(jié)果見表1、2。從表1可知，兩組療效比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，治療組治愈療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);從表2可知，兩組不同部位療效比較，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01)。在用藥過程中，治療組無不良反應(yīng)，對(duì)照組有2例服藥后出現(xiàn)惡心、胃脹等副反應(yīng)，停藥后消失。

3 臨床驗(yàn)證總結(jié)

骨關(guān)節(jié)病是一種以局灶性關(guān)節(jié)軟骨退行性變、骨丟失、關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成及關(guān)節(jié)畸形和軟骨下骨質(zhì)致密為特征的慢性關(guān)節(jié)疾病，又稱骨關(guān)節(jié)炎、退行性骨關(guān)節(jié)炎，肥大型關(guān)節(jié)炎，是中年以后最常見的慢性、進(jìn)展型風(fēng)濕性疾病。骨關(guān)節(jié)病屬中醫(yī)骨痹范疇，［2］目前一般認(rèn)為是由于機(jī)械的影響和酶的改變等綜合作用引起，中醫(yī)認(rèn)為主要病變?cè)诠?，所以稱骨痹。本病并本在腎虛，病標(biāo)在風(fēng)寒閉阻，屬本虛標(biāo)實(shí)之癥。因此治療宜標(biāo)本兼治，骨康膠囊由于其成分中含有芭蕉根，醡漿草，補(bǔ)骨脂，續(xù)斷，三七等多種成分，因此其具有補(bǔ)腎強(qiáng)骨以固其本絡(luò)以治其標(biāo)，共奏補(bǔ)腎強(qiáng)骨，舒筋通絡(luò)，止痛，活血。而且是純中藥，療效確切且安全。而骨瓜注射液含有多種骨代謝的活性肽類，具有調(diào)節(jié)骨代謝，刺激成骨細(xì)胞增殖，促進(jìn)新骨形成，以及調(diào)節(jié)鈣、磷代謝，增加骨鈣沉積，防治骨質(zhì)疏松，具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。因此，二者合用中西藥合用治療骨性關(guān)節(jié)病確有療效，低毒高效，值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 韓詠霞.老年人多見的骨性關(guān)節(jié)炎.家庭醫(yī)學(xué)，2007，(4):22.

［2］江中潮，何洪陽，等.骨生注射液對(duì)實(shí)驗(yàn)性骨性關(guān)節(jié)炎家兔血漿的 SOD，MDA 的影響.中國骨傷，2004，(10):25.