彭萍云 湖北省安陸縣棉紡醫(yī)院內(nèi)科 432600

美尼爾綜合征是以膜迷路積水的一種內(nèi)耳疾病。本病以突發(fā)性眩暈、耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現(xiàn)，眩暈有明顯的發(fā)作期和間歇期。多以突然發(fā)作，患者感到自身旋轉(zhuǎn)或周圍物體環(huán)繞自身旋轉(zhuǎn)，患者常取一定體位閉目靜臥，不敢轉(zhuǎn)動，有時因驚駭而倒地，但神志清醒。眩暈發(fā)作時常伴有面色蒼白、出冷汗、惡心、嘔吐、血壓下降、耳鳴和聽力減退等癥狀。發(fā)作后可完全恢復(fù)正常，多次發(fā)作可遺留耳聾［1］。近年來，筆者采用中藥治療美尼爾氏綜合征45例，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月－2011年1月我科門診確診的美尼爾氏綜合征患者90例，隨機分為觀察組和對照組各45例。觀察組男22例，女23例；年齡23～65歲，平均年齡52.5歲；對照組男20例，女25例；年齡24～64歲，平均年齡50.6歲。除外椎基底動脈供血不足、腦動脈硬化、小腦疾病、前庭神經(jīng)疾病等眩暈性疾病。對兩組患者的性別、年齡、病情程度諸方面進行統(tǒng)計學分析，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予鹽酸氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司，國藥準字Z61020138），5mg，1次／d。觀察組給予健脾益氣，方藥如下：天麻9g，鉤藤9g，澤瀉（制）6g，半夏（制）6g，白術(shù)9g，茯苓9g，白芍10g，竹茹9g，川芎9g，甘草（炙）6g，陳皮12g，生姜6g。7d為1個療程，觀察3個療程。如為臨床治愈者，停藥后隨訪6個月。

1.3 療效判定 痊愈：臨床癥狀、體征基本消失；有效：臨床癥狀、體征減輕；無效：臨床癥狀、體征無好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS11.0軟件進行處理，用（±s）表示數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗與t檢驗。

2 結(jié)果

見表1。

表1 兩組臨床效果比較〔n（%）〕

3 討論

美尼爾綜合征亦稱內(nèi)耳性眩暈癥、膜迷路積水。臨床特點為發(fā)作性眩暈，波動型聽力減退和耳鳴。眩暈為突發(fā)性的旋轉(zhuǎn)性眩暈，患者睜眼時周圍的物體繞體轉(zhuǎn)動，閉眼時則感自身在轉(zhuǎn)動，伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗和血壓下降等迷走神經(jīng)刺激癥狀。本病病因尚不明確，一般認為植物神經(jīng)功能失調(diào)，導致內(nèi)耳毛細血管前動脈痙攣，局部缺氧，血管紋毛細管滯留，血管滲透性增加，導致內(nèi)淋巴過多而致膜迷路積水［2］。內(nèi)淋巴過多亦可因內(nèi)淋巴囊吸收功能不良造成。情緒緊張、勞累以及變態(tài)反應(yīng)等為誘發(fā)因素。

本病中醫(yī)屬“眩暈”范疇。本病之本屬虛，病標屬實，以脾腎之虛，肝陽上亢居多［3］。脾氣虛弱，水濕分布失司，聚濕成痰成飲，痰濁上犯于頭，蒙閉清竅，可見眩暈、胸悶、納呆；若久病及腎而腎陽虛，寒水上泛，可見眩暈，卜心悸動，畏寒肢冷；若腎陰虛，肝陽上亢，化火生風，風火上擾，可每因情緒波動而發(fā)眩暈，口苦咽干，而肝風挾痰上擾之證亦屬常見，臨床當根據(jù)不同的證候表現(xiàn)選方服藥，方能奏效［4］。方中天麻、鉤藤熄風止眩，半夏燥濕化痰，白術(shù)健脾和胃，竹茹、澤瀉清熱祛痰，茯苓、甘草健脾和胃.再加陳皮理氣化痰，川芎活血行氣，白芍平肝止痛、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，生姜止嘔化痰散寒。所謂“無痰不作?！?，故治宜燥濕祛痰，活血行氣，祛痰定眩，和胃止嘔之功效。該方可以看到的能從心、肝、脾、胃調(diào)通血液和攜氧量，能起到降血壓，降血脂，抑制血小板聚集及抗栓形成之功效，吸收迅速，藥效持久，標本兼治是治療眩暈的首選中藥［5］。

［1］ 鄺賀齡.內(nèi)科疾病鑒別診斷學〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：498.

［2］ 鄭成東，蔣建章.臨床神經(jīng)病學〔M〕.哈爾濱：黑龍江科學技術(shù)出版社，2007：72－73.

［3］ 張介賓.景岳全書〔M〕.上海：上海科學技術(shù)出版社，2006：563.

［4］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準：中醫(yī)耳鼻科〔M〕.南京：南京大學出版社，2008：11－12.

［5］ 王永炎.中醫(yī)內(nèi)科學〔M〕.第7版.上海：上海科學技術(shù)出版社，2005.