林小敏 許 潔 金永真 徐賢挺

浙江省溫州市第二人民醫(yī)院 溫州 325000

2007年1月—2009年10月筆者采用AFT光子脫毛系統(tǒng)對受試者進行身體不同部位脫毛治療，取得較好療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組200例，男22例，女178例，年齡15~45歲，平均27歲。脫毛部位共計296個，其中唇部21例，腋窩96例，小腿74例，前臂53例，上臂21例，大腿19例，前后發(fā)際6例，比基尼6例。將受試者皮膚按Fitzpatrick分級為Ⅲ~Ⅳ型。

2 儀器與方法

2.1 儀 器 采用以色列飛頓激光公司生產(chǎn)的飛頓一號皮膚美容激光光子工作站光子脫毛手具，波長范圍 640~950nm，脈沖 30~50ms，光斑面積 6.4cm2，能量密度8~20J/cm2。

2.2 方 法 首先將對受試者治療區(qū)域皮膚清潔干凈，照相留檔，剔除毛發(fā)，使毛干在皮膚外的長度不超過1mm。根據(jù)不同皮膚類型、治療部位及毛發(fā)深淺粗細等設(shè)定治療參數(shù)。然后于治療部位均勻涂抹0.5mm厚的冷卻耦合劑（溫度為3±2℃）。準備就緒，將治療頭置于皮膚上，使治療儀濾光片與治療部位平行，緊貼皮膚發(fā)射2~3個光斑，觀察皮膚反應(yīng)，據(jù)此調(diào)整治療參數(shù)至皮膚有輕度燒灼感，治療部位皮膚輕微充血，數(shù)分鐘后部分毛囊周圍出現(xiàn)水腫（30min~1h消退）為度，然后以此參數(shù)依次進行均勻照射。治療結(jié)束后予冰水冷敷15~30min，注意保持治療區(qū)域清潔，無需特殊護理。一般需治療3~6次，每次間隔4~8周。參照治療前后照片，于治療結(jié)束后評估療效。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標準 痊愈：毛發(fā)減少80%以上，新生毛發(fā)變細，顏色變淡；顯效：毛發(fā)減少60%~80%，新生毛發(fā)變細，顏色變淡；進步：毛發(fā)減少40~60%，新生毛發(fā)粗，顏色未變；無效：毛發(fā)減少不足40%，新生毛發(fā)粗，顏色未變。

3.2 結(jié) 果 本組治療總有效率87.1%，痊愈率59.7%。不同部位及不同皮膚類型脫毛效果見表1、2。

3.3 不良反應(yīng) 200例中治療后局部出現(xiàn)小水皰3例，冷敷對癥處理后均于4天內(nèi)消退，其中1例出現(xiàn)色素沉著，3個月后色素自行消退，其余未見明顯不良反應(yīng)。

表1 AFT光子對患者不同部位的脫毛結(jié)果 個

表2 AFT光子對不同皮膚類型的脫毛結(jié)果 個

4 討 論

多余的毛發(fā)是令人困擾的一個普遍性的美容問題。傳統(tǒng)的脫毛方法，如剃毛、拔毛、蠟脫毛等，雖然能暫時去除毛發(fā)，但毛發(fā)會很快再生，且更濃密。電解和熱溶解法雖然能有效地破壞毛囊，阻止毛發(fā)再生，但操作繁瑣、費時，對面部等皮膚光滑部位有遺留瘢痕的可能，對背部和腿部，幾乎不能使用[1]。強脈沖光（IPL）和激光技術(shù)是20世紀90年代中后期出現(xiàn)的新型技術(shù)。激光或光子能以毛囊及毛干中的黑素為靶目標進行選擇性的照射，黑素在吸收光的能量后，溫度急劇升高，破壞毛囊組織而將毛發(fā)去除。沒有毛發(fā)的地方，因吸收熱量少而不受損傷。傳統(tǒng)的IPL具有較寬的光譜，通常范圍為570~1200nm，可被不同深度的黑色素吸收，并且以2~3個子脈沖進行照射。長脈寬提高了黑素破壞效果，也增加了安全性，在一定程度上優(yōu)于激光單一波長的脫毛效果。AFT光子技術(shù)是傳統(tǒng)IPL光子的高級版，該技術(shù)是在傳統(tǒng)光子濾片前添加AFT晶體片，將在傳統(tǒng)IPL中存在的無用UV光進行光譜轉(zhuǎn)換，改善后的光譜能有效控制光在皮膚中穿透的深度，能量更集中，靶組織吸收率增加，療效更好。本組僅應(yīng)用14~19J/cm2的能量進行脫毛，除唇及發(fā)際外的其他部位一般均可經(jīng)過3~6次的治療達到80%以上的有效率，患者感覺舒適，滿意度高。治療結(jié)果還表明不同部位脫毛效果不同，即毛發(fā)粗壯色深的部位脫毛效果好，而毛發(fā)密集細淺的部位相對需要更多次的治療方可達到滿意療效。另外，不同膚色脫毛效果亦不相同，Ⅲ型皮膚比Ⅳ型皮膚療效好，且副反應(yīng)發(fā)生率低。治療結(jié)束后隨訪3~6個月，證明近期療效肯定。本組不良反應(yīng)發(fā)生率僅2.5%，低于國內(nèi)報道的發(fā)生率[3]，且較輕微。這應(yīng)與AFT光子輸出的能量分布集中、均勻、穩(wěn)定，不易在表皮發(fā)生熱聚積而產(chǎn)生燙傷有關(guān)。

綜上所述，AFT光子脫毛操作簡單，超大光斑治療快速，治療能量低，療效確切，安全性高，是值得臨床推廣的脫毛技術(shù)。

［1］Loo WW，Geronemus RG.Dermatologic laser surgery［J］.Currprobl Dermatol，2001，13（1）：5.

［2］高天文，陳林潮.美容激光醫(yī)學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：90－91.

［3］杜東紅，田洪青，楊青，等.長脈沖翠綠寶石激光永久性脫毛療效分析［J］.中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2007，13（1）：8－11.