蘇青弟

浙江省玉環(huán)縣第二人民醫(yī)院兒科 玉環(huán) 317605

小兒急性腎炎又稱急性腎小球腎炎，臨床表現(xiàn)為血尿、水腫、高血壓、蛋白尿等，常發(fā)于5～14歲小兒，居泌尿系統(tǒng)疾病患兒住院率的首位[1]。筆者采用復(fù)可托聯(lián)合玉屏風(fēng)顆粒輔助治療小兒急性腎炎患者53例，取得良好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組106例均為我院自2008年8月—2009年8月間兒科住院患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《實(shí)用兒科學(xué)》[2]。其中男 62例，女 44例，年齡 3～14歲，平均（5.3±3.6）歲，平均病程（4.2±1.5）天。均無其它并發(fā)癥，其中水腫92例，少尿58例，高血壓76例，血尿102例，蛋白尿69例。將患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各53例，兩組患兒年齡、性別、臨床癥狀等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組患兒均臥床休息，飲食注意低鹽，利尿、抗感染、降壓等對(duì)癥治療；常規(guī)選用青霉素靜滴或肌注10～14天（青霉素過敏者可選用其它抗生素）。治療組患兒在此基礎(chǔ)上增加復(fù)可托及玉屏風(fēng)顆粒治療。復(fù)可托每晚口服2mg，1天1次，2周后改為隔天1次，1～2個(gè)月為1個(gè)療程。玉屏風(fēng)顆粒1次5mg，1天2次，1個(gè)月為1個(gè)療程，1個(gè)療程結(jié)束后，停藥15天觀察病情，再續(xù)服下個(gè)療程，一般服用2～3個(gè)療程。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈[3]：患兒臨床不良癥狀全部消失，尿常規(guī)檢查連續(xù)3次顯示為正常，氮質(zhì)血癥完全消失；好轉(zhuǎn)：患兒臨床不良癥狀基本消失，尿常規(guī)檢查中，僅有少量的蛋白、細(xì)胞和管型，氮質(zhì)血癥明顯減輕；無效：患兒臨床不良癥狀改善不明顯，尿常規(guī)檢查無明顯變化，氮質(zhì)血癥未減輕，或患兒病情加重。

3.2 臨床療效 治療組患兒痊愈率、總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

4 討 論

小兒急性腎炎發(fā)病率在小兒腎臟類疾病中居首位，起病急，常因多種病因引發(fā)感染，進(jìn)而引發(fā)免疫反應(yīng)最終導(dǎo)致彌漫性急性腎小球炎性病變[4]。

西醫(yī)認(rèn)為，小兒急性腎炎的發(fā)生與多種病因所引起的免疫功能失調(diào)密切相關(guān)[5]。復(fù)可托以肽及核苷酸類復(fù)合物為主要成分，經(jīng)生化分析其含有免疫調(diào)節(jié)因子和多種氨基酸，具有將供體某一特定細(xì)胞進(jìn)行免疫轉(zhuǎn)移到受體的特異性功能，從而增強(qiáng)受體細(xì)胞的免疫能力，改善臨床癥狀；同時(shí)，復(fù)可托還能夠有效促進(jìn)淋巴因子及干擾素的釋放，在提高機(jī)體免疫能力的基礎(chǔ)上促進(jìn)輔助性T細(xì)胞的活性[6]。中醫(yī)認(rèn)為，急性腎炎屬“水腫”范疇，小兒機(jī)體“稚陰稚陽”，易為六淫所侵，進(jìn)而傷及臟腑，致肺脾腎等失調(diào)[7]。玉屏風(fēng)顆粒中黃芪補(bǔ)氣固表、止汗升陽，白術(shù)健脾益氣、防風(fēng)祛風(fēng)解表，能夠有效抵擋風(fēng)邪、阻止病邪入侵。玉屏風(fēng)顆粒結(jié)合復(fù)可托針對(duì)小兒體質(zhì)弱、抵抗力差的特點(diǎn)，增強(qiáng)免疫，抵御外邪入侵，佐治小兒急性腎炎具有較好臨床療效。

［1］易倫春.治療小兒急性腎炎經(jīng)驗(yàn)［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，6：1449－1450.

［2］諸福棠，胡亞美，江載芳.實(shí)用兒科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1633.

［3］李東明.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性腎炎的臨床療效觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，16（17）；45－46.

［4］王香菊.潘生丁治療小兒急性腎炎30例療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2007，4（14）：33.

［5］張磊，萬紅波，王彥峰.小兒急性腎炎的中醫(yī)藥治療進(jìn)展［G］.第25屆全國中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)研討會(huì)暨中醫(yī)藥高等教育兒科教學(xué)研究會(huì)學(xué)術(shù)論文專集，2008：191－193.

［6］Liang Dan，Wu Junyan，Wu Qinghuan，et al.Clinical observation of spleen aminopeptidase andYupingfeng treating with children recurrent respiratory tract infections［J］.Chin J mod drug appl，2008，2（15）：58－60.

［7］鄭敏芳.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性腎炎30例療效觀察［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，18（1）：46－47.