崔群穎，劉 芳

(1 首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300;2 首都醫(yī)科大學(xué)，北京 100069)

醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，其對職業(yè)精神認知將影響到其以后能否堅持良好的職業(yè)精神，成為一名合格的醫(yī)務(wù)人員。筆者針對以上問題設(shè)計了問卷進行調(diào)查?，F(xiàn)報告如下。

1 研究對象和方法

自編《醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神調(diào)查問卷》，采用分層隨機抽樣的方法從某醫(yī)科大學(xué)不同專業(yè)、不同學(xué)制(涉及高職、本科、碩士研究生、博士研究生等四個層次)學(xué)生中，抽取600名調(diào)查對象。發(fā)出問卷600份，收回問卷519份，其中有效問卷504份，有效率97.11%。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生對《醫(yī)師宣言》的認知及職業(yè)精神教育現(xiàn)狀

調(diào)查顯示，知道《新世紀(jì)醫(yī)師職業(yè)精神——醫(yī)師宣言》(以下簡稱《醫(yī)師宣言》)及其內(nèi)容的醫(yī)學(xué)生比例不高，說明在醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)生活環(huán)境中，沒有廣泛形成學(xué)習(xí)宣傳《醫(yī)師宣言》的氛圍，導(dǎo)致學(xué)生對其知之甚少(見表1)。

表1 是否知道《醫(yī)師宣言》及其內(nèi)容

表2、表3、表4的結(jié)果顯示，有關(guān)職業(yè)精神的課堂專門教育和相關(guān)環(huán)境中的滲透教育都不是很深入。學(xué)生在不同方式的學(xué)習(xí)過程和不同的生活環(huán)境中接受職業(yè)精神教育的比例都不高。這說明醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神教育并不充分。但是，醫(yī)學(xué)生普遍認同自己所從事或即將從事的醫(yī)療職業(yè)的職業(yè)精神的崇高性。

表2 課堂教育中是否接受過專門的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育

表3 學(xué)習(xí)實習(xí)中是否有機會經(jīng)常接觸有關(guān)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的內(nèi)容

表4 生活環(huán)境中是否有涉及醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的宣傳、氛圍、輿論或文化

事實上，醫(yī)學(xué)生對職業(yè)精神關(guān)乎其未來職業(yè)的重要作用、職業(yè)精神的崇高性是有極高共識的(見表5、表6、表7)。這說明長期以來的學(xué)校醫(yī)德教育、職業(yè)道德教育、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育等起到了良好的作用，但并未達到理想狀態(tài)。目前，國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育界教學(xué)雙方都已認識到人文素養(yǎng)和職業(yè)精神教育的重要性，但仍存在人文及職業(yè)素質(zhì)教育課程設(shè)置缺乏系統(tǒng)性、規(guī)范性，結(jié)構(gòu)欠合理、師資力量不足、大量非醫(yī)學(xué)背景教師對醫(yī)學(xué)知識了解存在片面性和主觀性等問題。[1]

表5 對“醫(yī)者必須具有崇高的職業(yè)精神”這一概念的認同

表6 是否認為醫(yī)師的職業(yè)精神應(yīng)當(dāng)比從事其他職業(yè)的職業(yè)道德更高尚

表7 “醫(yī)者必須具有崇高的職業(yè)精神”這一概念應(yīng)何時確立

2.2 醫(yī)學(xué)生的職業(yè)理想

調(diào)查顯示，相當(dāng)多的學(xué)生職業(yè)理想并不明確，也可能并不堅定和執(zhí)著。只有53.6%的學(xué)生明確認識到了職業(yè)的崇高性，并作為自己的理想選擇，其余多為理想之外的原因。這正是應(yīng)當(dāng)通過職業(yè)精神教育加強的(見表8)。

表8 選擇報考醫(yī)學(xué)院校的最主要原因是(多選題)

表9 你認為成長為一個醫(yī)學(xué)大家的首要條件是(多選題)

人數(shù)257 265 87 94% 51.7 53.3 17.5 18.9

表10 你認為從事醫(yī)療工作的職業(yè)幸福感主要來源于(多選題)

調(diào)查顯示，對職業(yè)理想的態(tài)度和職業(yè)追求，影響到醫(yī)師對職業(yè)責(zé)任的認識和承擔(dān)，職業(yè)理想是《醫(yī)師宣言》的核心內(nèi)容——職業(yè)責(zé)任的重要構(gòu)成要素。當(dāng)代醫(yī)科大學(xué)生的理想追求深受所學(xué)專業(yè)和職業(yè)的影響，畢業(yè)后愿意從事所學(xué)專業(yè)和職業(yè)工作的占了大部分。[2]他們的選擇和醫(yī)療道德與醫(yī)學(xué)職業(yè)精神要求的主流價值觀是相符的，說明學(xué)生的職業(yè)理想是正面取向(見表9、表10)。

2.3 關(guān)于技術(shù)與道德關(guān)系的認識

當(dāng)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展動搖了傳統(tǒng)倫理的基礎(chǔ)和內(nèi)涵，使人們的倫理觀念發(fā)生了動搖。[3]就教育者的感受和普遍認識來說，醫(yī)學(xué)生應(yīng)該是普遍比較重視技術(shù)，對醫(yī)學(xué)人文課程、職業(yè)道德修養(yǎng)等不夠重視，但調(diào)查所反映的結(jié)果并非如此(見表11)。

表11 醫(yī)療專業(yè)技術(shù)和職業(yè)道德哪一方面更重要

調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生對職業(yè)道德的重視程度、對技術(shù)與道德關(guān)系的認識程度遠比教育者感受到的和想象的要好。這表明對醫(yī)學(xué)生廣泛深入開展職業(yè)精神教育有著良好的前提。

3 對策與建議

開展醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育，有很多模式可循。如“建立課堂教學(xué)、基地建設(shè)、校園文化、社會實踐‘四位一體’的醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神養(yǎng)成教育模式”、[4]“繼承和發(fā)展我國傳統(tǒng)文化中的人文精神”、“以人文課程為基礎(chǔ)、加強職業(yè)精神教育”等。[5]除此之外，還可以從以下方面著手。

3.1 深化人文教育的哲學(xué)內(nèi)涵

醫(yī)學(xué)人文教育質(zhì)量的高低直接關(guān)系到未來醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)素質(zhì)。[6]對醫(yī)學(xué)生進行人文教育，應(yīng)該深入到哲學(xué)層面，更多地引導(dǎo)學(xué)生對生命的理解和體悟，對生命的尊重與敬畏，對生命的熱愛和憐憫，對人性的關(guān)懷和理解，對精神平等和社會公正意義的認知，不僅要追求以技術(shù)救病患之生，更要理解死亡、理解痛苦、理解和接受缺陷、無助、丑陋。只有依賴具有哲學(xué)內(nèi)涵的深刻的人文教育才能達到人文關(guān)懷的境界，才能使醫(yī)學(xué)生最終懂得仁愛、愛人，施行治病救人的“仁術(shù)”。

3.2 促進日常行為修養(yǎng)和良好習(xí)慣的養(yǎng)成

醫(yī)學(xué)生日常行為的修養(yǎng)和良好習(xí)慣的養(yǎng)成是培養(yǎng)職業(yè)精神的有效途徑之一。調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生所認為的職業(yè)精神教育的有效途徑包括臨床實習(xí)、課堂教育、社會實踐、學(xué)術(shù)活動和文化活動等活動(見表12)。

表12 職業(yè)精神養(yǎng)成的有效途徑(多選題)

習(xí)慣是心靈秩序與行為秩序的直接統(tǒng)一。[7]任何道德或精神只有具體化、外化為人的行為，固定而成為人的習(xí)慣，才具有生命力的精神力量，才能提升自己的穩(wěn)定的人格力量。選擇通過日常行為養(yǎng)成來培養(yǎng)職業(yè)精神，說明醫(yī)學(xué)生清楚地認識到醫(yī)療職業(yè)對人的言行、儀表、修養(yǎng)的要求是題中應(yīng)有之義。應(yīng)進一步采取措施，促進其良好道德習(xí)慣的養(yǎng)成。

3.3 創(chuàng)造全方位全過程培養(yǎng)環(huán)境

職業(yè)精神的理論知識必須借助實踐來轉(zhuǎn)化為實際行動，而良好行為習(xí)慣和職業(yè)風(fēng)范的養(yǎng)成也需要理論指引。這就要求醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)生活實習(xí)環(huán)境要與課堂教育形成呼應(yīng)有效、協(xié)調(diào)一致的整體——課堂上有專門的知識傳授和理論學(xué)習(xí)，生活環(huán)境中有氛圍感染;學(xué)生的日常行為、住宿環(huán)境和生活環(huán)境中的行為舉止、表現(xiàn)、儀表風(fēng)度有所要求，臨床實習(xí)和醫(yī)療實踐中有所檢驗，各個環(huán)節(jié)絲絲入扣，緊密相連，形成全方位全過程培養(yǎng)環(huán)境。

[1] 鄧宇驍，王曉昊，王飛，等.醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)及職業(yè)素質(zhì)教育中亟待改進的問題——來自一名本科同學(xué)的意見[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué):人文社會醫(yī)學(xué)版，2011，32(2):63.

[2] 余琳，李衛(wèi)國.多元社會醫(yī)科學(xué)生的職業(yè)理想教育[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2003，16(4):62.

[3] 陳凱.醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)問題的倫理思考[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24(3):383.

[4] 張金鐘.醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神養(yǎng)成有效模式的探討[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2007，20(3):8.

[5] 王春光.關(guān)于加強醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神教育的思考[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2007，20(2):27.

[6] 張俊.當(dāng)下高等醫(yī)學(xué)人文教育的困境與出路[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué):人文社會醫(yī)學(xué)版，2011，32(8):66.

[7] 高兆明.論習(xí)慣[J].哲學(xué)研究，2011，(5):66.