崔麗君，李姍姍，何 劍

(1川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院普通外科，四川 南充 637000;2川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院人事科，四川 南充 637000)

職業(yè)認同感(Professional Self－identity)指個體對所從事職業(yè)的目標、社會價值及其他因素的看法。［1］本科護生職業(yè)認同感是指本科護生本人對護理職業(yè)的積極看法、情感，以及決定自己職業(yè)行為傾向的積極心態(tài)，被認為是現(xiàn)代護理人才素質(zhì)的首要組成成分，在素質(zhì)優(yōu)化過程中占主導(dǎo)地位。［2］本科護生是護理隊伍中的后備力量，加強本科護生實習(xí)初期的職業(yè)認同感研究迫在眉睫。

1 資料與方法

1.1 研究對象

從某市兩所三級甲等醫(yī)院，隨機抽取本科護生144名，均為女生，年齡21～23歲，為五年制本科護生。

1.2 研究工具

1.2.1 自編一般情況及相關(guān)情況調(diào)查問卷。

內(nèi)容包括年齡、報考高校時護理專業(yè)是否為你的第一選擇專業(yè)、對已在讀的專業(yè)選擇的滿意度、誰影響你決定選擇自己的專業(yè)、選擇護理專業(yè)的依據(jù)、畢業(yè)后希望的工作環(huán)境、畢業(yè)后希望的工作醫(yī)院等。

1.2.2 職業(yè)認同感問卷。

劉玲編制的護士職業(yè)認同問卷［3］為3個維度，5個因子，30個題目，3個維度分別是職業(yè)的自我認知、職業(yè)的自我體驗和職業(yè)的自我控制，5個因子分別為職業(yè)認知評價(9個條目)、職業(yè)社交技能(6個條目)、職業(yè)社會支持(6個條目)、職業(yè)挫折應(yīng)對(6個條目)和職業(yè)自我反思(3個條目)，為5級評分，滿分150分，分數(shù)越高提示護士的職業(yè)認同水平越高。因該量表要調(diào)查實習(xí)護生，所以根據(jù)調(diào)查對象的變動而對原量表做部分改動。并選取50例實習(xí)護生對改動后的實習(xí)護生職業(yè)認同感量表做預(yù)實驗，分半信度、總量表以及各個分量表的α系數(shù)高于0.8，表明該問卷具有很好的信度;項目區(qū)分度較高(高分與低分組比較，P＜0.01;條目得分與總分相關(guān)在0.7以上);探索性因素分析中提取出5個相同的因子，表明該問卷具有良好的區(qū)分度和結(jié)構(gòu)效度。

1.3 調(diào)查方法

2011年6月對兩所醫(yī)院實習(xí)滿一個月的本科護生進行調(diào)查，對實習(xí)護生編號，采用隨機數(shù)字表法抽取護生，問卷采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，對實習(xí)隊干部(實習(xí)隊隊長、副隊長以及各實習(xí)小組組長)進行統(tǒng)一培訓(xùn)后發(fā)放問卷，當(dāng)場讓實習(xí)同學(xué)完成問卷后回收，發(fā)放問卷150份，回收有效問卷144份，回收率為96%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，作一般資料的統(tǒng)計描述，兩樣本均數(shù)比較用t檢驗，三樣本均數(shù)比較用F檢驗。

2 結(jié)果

2.1 本科實習(xí)護生職業(yè)認同感相關(guān)情況

本科實習(xí)護生職業(yè)認同感相關(guān)情況:75%的護生選擇護理是其第一專業(yè)志愿;對護理專業(yè)的滿意度，僅有18.8%的護生對自己所選專業(yè)滿意;專業(yè)選擇方面，護生主要是取決于自己、父母或老師等人的綜合意見，68.8%的護生是由于護理專業(yè)好就業(yè)來主導(dǎo)自己的專業(yè)選擇;對于畢業(yè)后對工作地點和醫(yī)院的選擇，62.5%的護生希望到中等城市，87.5%的護生希望在三級醫(yī)院工作(見表1)。

表1 本科實習(xí)護生職業(yè)認同感相關(guān)情況(n=144)

不滿意 36 25.0一般 75 52.1滿意 27 18.7不知道 6 4.2誰決策你的專業(yè)選擇自己 48 33.3家長 33 22.9老師 6 4.2親朋好友 12 8.3綜合以上意見 45 31.3選擇護理專業(yè)的依據(jù)適合自己 24 16.7好就業(yè) 99 68.8聽別人介紹好 6 4.1估計還可以 15 10.4畢業(yè)后希望的工作地點大城市 51 35.4中等城市 90 62.5小城市 3 2.1鄉(xiāng)鎮(zhèn) 0 0畢業(yè)后希望的工作醫(yī)院三級醫(yī)院 126 87.5二級醫(yī)院 18 12.5一級醫(yī)院00

2.2 本科護生實習(xí)初期的職業(yè)認同感情況

將實習(xí)護生職業(yè)認同問卷(30條目)得分劃分為4組，即總得分為30～60分的為職業(yè)認同低分組，61～90分為職業(yè)認同水平偏低組，91～120分為認同水平中等組，121～150分為認同水平高分組。［3］144名本科實習(xí)護生在實習(xí)初期的職業(yè)認同感以及各因子得分如下(見表2)。

表2 本科護生在實習(xí)初期的職業(yè)認同狀況

2.3 不同狀況本科護生實習(xí)初期職業(yè)認同感的區(qū)別

第一志愿是否為護理專業(yè)的本科護生，其職業(yè)認同差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，且由自己決定就讀護理專業(yè)和因適合自己而選擇護理專業(yè)的本科護生職業(yè)認同感均明顯較高(P＜0.05)。本科護生在實習(xí)初期對未來就業(yè)環(huán)境，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);但對未來工作醫(yī)院的期望，本科護生大多期望到三甲醫(yī)院工作，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)(見表3)。

表3 不同狀況本科護生在實習(xí)初期職業(yè)認同總分比較

3 討論

3.1 本科護生的職業(yè)認同相關(guān)情況結(jié)果分析

表1顯示，大部分本科護生在選擇護理專業(yè)前沒能很好地自我認識和護理專業(yè)認識，沒有正確的職業(yè)價值觀;本科護生在實習(xí)初期對自己的專業(yè)滿意度不高;本科護生對護理行業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀及社會需求認知不足，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變認識不清，沒認識到一級醫(yī)院如社區(qū)醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療的發(fā)展前景。

3.2 本科實習(xí)護生實習(xí)初期職業(yè)認同現(xiàn)狀

表2顯示，本科實習(xí)護生在實習(xí)初期職業(yè)認知評價得分為26.46 ±6.54、職業(yè)社會支持為 23.13 ±3.32、職業(yè)社會交往技能為19.73 ±3.16、職業(yè)挫折應(yīng)對為22.71 ±3.5、職業(yè)自我反思為11.17±2.02，護生的職業(yè)認同感總分為103.19±13.11，其職業(yè)認同處于中等水平。這可能表明本科護生在實習(xí)前期無法接受與面對所從事的工作內(nèi)容與書本上所學(xué)的知識的差異，難以適應(yīng)護士的角色。部分本科護生覺得護理工作卑微，不能體現(xiàn)自己的專業(yè)價值。護理職業(yè)的低地位仍然是世界上許多國家存在的事實。［4］首先，實習(xí)前期的本科護生感覺得不到社會、病人、醫(yī)生的支持，認為護士就是聽醫(yī)生指揮的，從而影響其職業(yè)認同感;其次，本科護生自身因素，如人際環(huán)境的適應(yīng)能力、遇事應(yīng)對能力、自我管理能力不足等也影響其職業(yè)認同感。［5］

3.3 相關(guān)性因素調(diào)查結(jié)果分析

3.3.1 本科護生選擇護理專業(yè)對其職業(yè)認同感的影響。

表3顯示，本科護生的擇業(yè)情況、專業(yè)滿意度等因素會導(dǎo)致專業(yè)思想不穩(wěn)定，專業(yè)認同感不高。因此，培養(yǎng)本科護生對護理行業(yè)的熱愛顯得尤為重要。

3.3.2 本科護生就業(yè)環(huán)境、工作醫(yī)院期望情況對其職業(yè)認同感的影響。

本科護生期望到三甲醫(yī)院工作，但在未來的就業(yè)中，本科護生對工作環(huán)境及單位的期望不一定能全部得到滿足，會出現(xiàn)就業(yè)期望與現(xiàn)實有偏差的情況，這在實習(xí)初期也會影響其職業(yè)認同感。

3.4 對策

3.4.1 提高社會支持。

應(yīng)當(dāng)著力改善社會重醫(yī)療輕視護理現(xiàn)象，可利用新聞傳媒等向社會展示護士在預(yù)防疾病、促進健康、恢復(fù)健康、減輕痛苦中的重要作用與意義。

3.4.2 盡早地開展職業(yè)認知教育。

本科護生即將是臨床護理隊伍中的重要組成部分，是提高護理隊伍整體素質(zhì)水平的關(guān)鍵群體。因此，在本科護生進入大學(xué)后就應(yīng)該對其開展護士職業(yè)認知教育，大學(xué)應(yīng)盡早開設(shè)職業(yè)認同感的相關(guān)課程，積極引導(dǎo)護生正確認識護理職業(yè)的重要作用。

3.4.3 加強護生實習(xí)期間的教育。

在本科護生進入臨床實習(xí)的初期，借助護生對臨床實踐的好奇心與積極性，帶教老師應(yīng)給予積極影響，使本科實習(xí)護生認識護理行業(yè)的社會價值。在選擇帶教老師時，要選擇具有親和力、生活與工作態(tài)度積極、做事嚴謹、技術(shù)操作熟練的老師負責(zé)帶教，以有利于促進護生對護理工作的熱愛，提高其職業(yè)認同。

3.4.4 重視就業(yè)指導(dǎo)。

要加強本科護生就業(yè)指導(dǎo)工作，引導(dǎo)護生保持積極心態(tài)，培養(yǎng)護生正確的就業(yè)觀和價值觀。學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)還應(yīng)包括就業(yè)政策導(dǎo)向以及與之相應(yīng)的思想教育工作。

［1］胡蘊綺，仇瑤琴，胡再平.護理本科生職業(yè)認同感研究現(xiàn)狀［J］.解放軍護理雜志，2009，26(12):47 －49.

［2］張曉英，潘佩珍，馮澤霞，等.護理本科生專業(yè)思想水平及其影響因素調(diào)查［J］.現(xiàn)代臨床護理，2006，5(4):60.

［3］劉玲.護士職業(yè)認同水平及其與工作壓力、職業(yè)倦怠的相關(guān)研究［D］.上海:第二軍醫(yī)大學(xué)，2009.

［4］張春梅，朱慧芬，繆芳芳，等.國外護士職業(yè)認同的研究及啟示［J］.護理學(xué)報，2009，16(22):4 －6.

［5］江陸平，王紅霞，李丹琳.論護士職業(yè)角色的發(fā)展與人格特質(zhì)的定位［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，24(3):394 －395.