李彥勛 聶艷超 張孟云

（周口市疾病預防控制中心，河南 周口 466000）

為了解周口市居民死因分布特點及對壽命的影響，找出威脅居民健康的主要疾病，評價人群健康水平和社會衛(wèi)生服務狀況，為制定疾病預防和控制策略提供科學依據(jù)。我們對周口市2009年全死因資料進行了分析。

1 材料與方法

1.1 資料

死因資料來源于2009年周口市死因監(jiān)測點（沈丘縣、扶溝縣）上報的常住人口的死因監(jiān)測報告，人口資料由各監(jiān)測點公安局提供。標準人口構成采用2000年全國人口普查資料。

1.2 統(tǒng)計指標和方法

表1 2009年周口市居民主要死因分析

按國際疾病分類法（ICD-10）標準分類進行死因編碼，死因歸類按國家衛(wèi)生部（CCD-87）17大類歸類，用DeathReg2002軟件系統(tǒng)進行統(tǒng)計分析。潛在壽命損失年（potential years loss of life，PYLL）的計算只對1～69歲組的人群[1]，并剔除死因不明的個案。PYLL=ΣAi×Di（Ai：各年齡組剩余生存年數(shù)；Di：各年齡組死亡數(shù)；i：年齡組）；減壽率是PYLL與同期人口總數(shù)之比，表示平均每人損失的壽命年數(shù)。

2 結 果

2.1 總病死率及主要死因

本市2009年居民總病死率為643.80/10萬，標化病死率為590.83/10萬，嬰兒病死率為4.59‰，新生兒死亡占嬰兒死亡的75.94%。期望壽命為75.93歲，其中男性72.35歲、女性77.71歲。腦血管病、惡性腫瘤、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒居死因前5位，占全部死亡總數(shù)的89.48%，報告因病死率分別為：158.55/10萬、144.79/10萬、134.85/10萬、80.65/10萬、57.23/10萬（表1）。

2.2 全死因性別、年齡病死率

2009年男性報告病死率為699.05/10萬，標化病死率為670.39/10萬；女性報告病死率為584.43/10萬，標化病死率517.45/10萬。男性病死率明顯高于女性（χ2=10.19，P＜0.01）。各年齡組全死因病死率，0～歲組較高為4.59‰，1歲后隨年齡的增長逐漸下降，至15～歲組降到最低為0.28‰，20～歲組開始漸漸上升，40～歲組以后迅速上升，85歲組最高為333.92‰。男性和女性病死率迅速上升期起始年齡不同，男性在40歲，女性在45歲。

2.3 各年齡組死亡特征

不同的死因在各年齡組分布的差異較大，0～14歲組致死原因主要是圍生期疾病和先天異常，其次是損傷和中毒，占年齡段死因的78.04%；15～34歲主要死因以交通事故、意外中毒、淹死等意外死亡為主，占全年齡段死因的61.16%；35～59歲的主要致死原因是惡性腫瘤、心腦血管疾病及損傷和中毒，占年齡段死因的84.97%；60歲及以上心腦血管疾病為首要死因，其次為惡性腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病，占年齡段死因的87.22%。

2.4 潛在壽命損失年數(shù)（YPLL）分析

潛在壽命損失率分析前5位分別為損傷和中毒、惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、圍生期疾病。損傷和中毒對早死的影響比較大，所致的壽命損失最為嚴重，男性損傷和中毒減壽年數(shù)為17259人年（減壽率為9.53‰），女性損傷和中毒減壽年數(shù)為5966人年（減壽率為3.30‰）。

3 討 論

2009年周口市居民的病死率為643.80/10萬，標化病死率為590.83/10萬。居民主要的致死原因以慢性非傳染性疾?。ê喎Q慢性?。┖蛡εc中毒為主，前5位主要死因依次為腦血管病、惡性腫瘤、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、損傷和中毒，占全死因的89.48%；與西安市、蘇州市基本相同[2,3]，但是死因順位略有不同。1～34歲年齡段病死率相對較低，35歲以后進入迅速上升期，并以心腦血管疾病、惡性腫瘤等慢性病死亡為主。提示慢性病的預防重點應放在40歲以下人群。

傷害與中毒雖然在全死因順位中排在第5位，但潛在壽命損失順位中居第1位，是造成早死及青壯年死亡的主要死因，是威脅周口市居民健康、影響人均期望壽命的重要因素。傷害與中毒死亡又以交通事故、自殺、意外中毒、意外跌落為主。1～14歲組以淹死和意外死亡為主，占62.86%；15～34歲組以交通事故為主，占50.79%。提示我們要注意傷害的防治。

目前，腦血管病、惡性腫瘤、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病是周口市居民的主要死因，損傷和中毒是造成周口市居民“早死”的主要原因。隨著人口老齡化的加劇，慢性病的預防應成為今后衛(wèi)生防病工作的重點。慢性病防治需要政府及其相關部門的高度重視，全社會的積極參與，充分利用健康教育和健康促進的干預手段，使人們的慢性病知識、態(tài)度及相關行為發(fā)生改變，最終形成健康的生活方式，才能有效地降低慢性病的發(fā)病率和病死率，提高居民的生命質量和期望壽命。

[1]洪榮濤,祝國英,曹衛(wèi)華,等.PYLL及其在勞動力人口健康評價中的應用[J].中國公共衛(wèi)生,1997,13(1)：54-55.

[2]黃春紅.2007年西安市居民全死因監(jiān)測分析[J].職業(yè)與健康,2009,4(25)：388-389.

[3]王海濤,陸艷.蘇州市2007年居民全死因監(jiān)測結果分析[J].上海預防醫(yī)學雜志,2009,21(12)：585-587.