莫均均

（江蘇省大豐市人民醫(yī)院皮膚科，江蘇 大豐 224100）

風疹是由風疹病毒感染引起的一種常見的急性傳染病，臨床表現(xiàn)為低熱、全身皮疹、常伴有耳后及枕部淋巴結(jié)腫大[1]，具有發(fā)病急，傳染快，病情重等特點。大豐市人民醫(yī)院皮膚科應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷（商品名美能，日本米諾發(fā)源制藥株式會社生產(chǎn)，深圳健安醫(yī)藥有限公司經(jīng)銷。）聯(lián)合利巴韋林治療風疹比較單純使用利巴韋林治療，取得較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

96例患者均為大豐市人民醫(yī)院門診患者，其中男51例，女45例，年齡7～29歲，平均17.6歲。10歲以下8例（8.33%），10～18歲55例（57.29），18～29歲33例（34.38%），病程1～5d，平均病程3.3d。能肯定有接觸史者68例（70.83%），隨機分為兩組。治療組，對照組各48例，治療組男性25例，女性23例，年齡7～28歲，病程1～5d；對照組男性26例，女性22例，年齡8～29歲，病程1～5d。兩組性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

治療組用美能注射液40mL加入5%葡萄糖氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注，每日1次，同時予利巴韋林按每日10～15mg／kg體質(zhì)量計加入5%葡萄糖氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注。每日1次。對照組單純給予利巴韋林每日10～15mg／kg體質(zhì)量計加入5%葡萄糖氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注，每日1次。兩組均用至皮疹完全消退為止。其他治療為退熱、止癢等對癥處理，兩組均相同。觀察兩組患者治療后熱退及皮疹消退時間，并觀察治療中的不良反應(yīng)。

1.3 療效標準

顯效：治療24h體溫降至正常，皮疹開始消退，3d內(nèi)皮疹消退≥90%；有效：治療48h體溫降至正常，皮疹開始消退，3d內(nèi)消退≥60%；無效：經(jīng)治3d仍有發(fā)熱或皮疹未見明顯消退＜30%。

2 治療結(jié)果

2.1 兩組療效比較

總有效率無顯著性差異（P＞0.05），顯效率治療組明顯高于對照組，差異有顯著意義（P＜0.05），見表1。治療組的體溫正常時間顯著短于對照組，差異有極顯著意（P＜0.001），治療組皮疹消退時間亦均顯著短于對照組，差異有極顯著意義（P＜0.001），其他頭痛咽痛消失時間，卡他癥狀消失時間均短于對照組，差異有顯著意義（P＜0.01），見表2。

表1 治療組與對照組臨床療效比較

表2 兩組臨床癥狀體征恢復(fù)時間比較[（±s），d]

表2 兩組臨床癥狀體征恢復(fù)時間比較[（±s），d]

組別例數(shù)體溫正常 頭痛咽痛消失 卡他癥狀消失 皮疹消退 總療程治療組 48 1.9±1.2 2.0±1.1 2.1±1.0 2.2 ±1.3 3.1±4.4對照組 48 4.1±2.1 3.8±2.1 3.3±1.5 4.9±2.9 5.0±2.0 P值 ＜0.001 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.001 ＜0.01

2.2 不良反應(yīng)

兩組均無明顯不良反應(yīng)。

3 討 論

風疹病毒是一種環(huán)行RNA病毒，主要經(jīng)空氣飛沫傳播，可引起上呼吸道炎癥和病毒血癥，在孕婦可導(dǎo)致嚴重的胎兒感染和胎兒畸形。近年來風疹的發(fā)病年齡有上升趨勢，成年人較兒童或年齡大的較年齡小的兒童有更高的發(fā)病率多，可能與中學(xué)生學(xué)習(xí)壓力大，長期處于亞健康狀態(tài)，學(xué)習(xí)空間較密集，空氣流通性差，傳染性強有關(guān)[2]；以往認為風疹是一種自限性病毒性傳染病，病情輕，并發(fā)癥少，但近年來出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、氣管炎、支氣管炎、中耳炎、心肌炎等并發(fā)癥，甚至發(fā)生血小板減少性紫癜等嚴重患者有所增加[3]。風疹常規(guī)用利巴韋林治療，但利巴韋林潛在不良反應(yīng)較大，據(jù)報道可引起骨髓抑制，正細胞正色素性貧血，白細胞減少等血液系統(tǒng)變化[4]。復(fù)方甘草酸苷提取自中藥甘草的根[5]包含有甘氨酸和半胱氨酸，具有抗炎、抗過敏及類固醇樣作用和免疫調(diào)節(jié)作用，可調(diào)節(jié)T細胞活化，誘發(fā)γ-干擾素的產(chǎn)生；活化自然殺傷細胞以及抗病毒作用[6]，因此筆者認為早期使用復(fù)方甘草酸苷可以抑制病毒增殖，改善炎性反應(yīng)，減輕利巴韋林不良反應(yīng)等，大豐市人民醫(yī)院皮膚科使用復(fù)方甘草酸苷治療風疹中療效顯著，能迅速緩解臨床癥狀，縮短療程，提高治愈率，降低傳染性。從臨床觀察結(jié)果看。治療組的體溫正常時間，皮疹消退時間，頭痛咽痛消退時間，卡他癥狀消失時間均顯著短于對照組，表明復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合利巴韋林治療風疹有較好的療效，且觀察病例未見不良反應(yīng)，用藥高效安全，價格低廉，使用方便，值得臨床推廣。

[1]楊慧蘭.病毒性皮膚病學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,2008,：214.

[2]陳喬,王愛國.429例風疹臨床分析[J].皮膚病與性病,2008,30(4)：43.

[3]黃海,徐猗,孫愛妹,等.風疹合并癥108例臨床分析[J].中華傳染病雜志,1996,14(4)：245.

[4]姚龍.抗病毒藥物治療急性呼吸道感染[A].中國兒科專家經(jīng)驗文集[M].沈陽：沈陽出版社,1994：161-162.

[5]Kumagai A,Yano S,Otomo M,et a1.Study on the eortieoid—like action of glycyrrhizlne and tIle mechanism of its action[J].Endocrinol,1957,4(1)：17-27.

[6]魏芳,張義秀,陳瓊.復(fù)方甘草甜素(美能)治療兒童過敏性紫癜的臨床療效觀察[J].中國藥房,2003,14(9)：553.