王潔

（天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津300000）

醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的現(xiàn)狀與分析

王潔

（天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津300000）

醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育是醫(yī)學(xué)院校德育工作的核心內(nèi)容。通過對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)狀況的調(diào)研，分析醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的現(xiàn)狀，探討醫(yī)學(xué)院校學(xué)生職業(yè)道德教育的對(duì)策，以增強(qiáng)職業(yè)道德教育的針對(duì)性和實(shí)效性。

醫(yī)學(xué)生；職業(yè)道德教育現(xiàn)狀；職業(yè)道德培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育，就是按照社會(huì)主義職業(yè)道德要求對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)觀念、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)技能、職業(yè)紀(jì)律和職業(yè)作風(fēng)實(shí)施有目的、有組織、有計(jì)劃地系統(tǒng)教育，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生高尚的醫(yī)德品質(zhì)，提高他們的職業(yè)道德素質(zhì)。

現(xiàn)以天津醫(yī)學(xué)高職高專學(xué)生為對(duì)象，依據(jù)《公民道德建設(shè)實(shí)施綱要》和《中華人民共和國醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》文件要求，開展職業(yè)道德培養(yǎng)狀況的調(diào)研，分析了醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的現(xiàn)狀，進(jìn)而探討醫(yī)學(xué)院校學(xué)生職業(yè)道德教育培養(yǎng)的措施，從而更加科學(xué)、有效地開展醫(yī)學(xué)院校學(xué)生職業(yè)道德教育活動(dòng)[1]。

1 調(diào)研方法

2009年2月,以天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校三年級(jí)學(xué)生為對(duì)象，向其所在實(shí)習(xí)單位20余家發(fā)放問卷400份，收回368份，回收率92%，主要涉及一級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院（見表1）等實(shí)習(xí)基地的教學(xué)管理人員及帶教教師，其中，68.12%為本科以上學(xué)歷，74.73%為中級(jí)及以下職稱，85.52%為科級(jí)及以下職務(wù)。

表1 參加職業(yè)道德問卷調(diào)查的實(shí)習(xí)單位情況

2 調(diào)查結(jié)果

為研究醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的現(xiàn)狀與特點(diǎn),調(diào)查內(nèi)容涵蓋醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德規(guī)范認(rèn)知、職業(yè)道德素質(zhì)評(píng)價(jià)、人際交往評(píng)價(jià)、學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)、職業(yè)道德教育途徑、實(shí)習(xí)單位人才需求標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)習(xí)單位職業(yè)道德考核方式7個(gè)方面。

2.1 醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德規(guī)范認(rèn)知情況（見表2）

表2 醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德規(guī)范認(rèn)知情況

從表2中可以看出,臨床醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為被調(diào)查者中有86.69%的醫(yī)學(xué)生了解職業(yè)道德規(guī)范，但也有醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)道德規(guī)范了解得很少或不了解。

2.2 醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)的評(píng)價(jià)（見表3）

表3 醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)的評(píng)價(jià)

從表3可知，有90.22%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)真遵守規(guī)章制度，有71.47%的醫(yī)學(xué)生每天提前上崗，有76.36%的醫(yī)學(xué)生講誠信，71.47%的醫(yī)學(xué)生有奉獻(xiàn)精神，在醫(yī)院工作較忙或遇緊急情況時(shí)主動(dòng)留下加班加點(diǎn)，大部分醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)能夠很好地完成工作。

2.3 醫(yī)學(xué)生人際交往評(píng)價(jià)（見表4）

表4 醫(yī)學(xué)生人際交往能力的表現(xiàn)情況

從表4中看出，有57.88%的醫(yī)學(xué)生與病人和同事和諧相處，34.78%的醫(yī)學(xué)生與病人相處欠融洽。

2.4 學(xué)習(xí)能力評(píng)價(jià)（見表5、表6）

表5 醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中的工作態(tài)度

表6 醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)中遇到問題的對(duì)策

在醫(yī)學(xué)生能力的調(diào)查中，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生對(duì)于新鮮事物和儀器有興趣去學(xué)習(xí)；41.30%的醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中會(huì)經(jīng)常對(duì)工作進(jìn)行總結(jié)；有95.38%的醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)中遇到問題時(shí)會(huì)向他人請(qǐng)教，說明醫(yī)學(xué)生有良好的學(xué)習(xí)愿望。

2.5 職業(yè)道德教育途徑（見表7）

從表7可以看出，醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為自身學(xué)習(xí)對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德培養(yǎng)會(huì)產(chǎn)生重要影響，有24.73%的醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為學(xué)校教育對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)有重要影響。

表7 醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)途徑

2.6 用人單位人才需求標(biāo)準(zhǔn)

用人單位最看重醫(yī)學(xué)生的工作態(tài)度和專業(yè)技能，最受歡迎的醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)高，責(zé)任心強(qiáng)。用人單位認(rèn)為醫(yī)學(xué)生應(yīng)著重提高自身的責(zé)任感、綜合素質(zhì)和專業(yè)知識(shí)，醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德存在的主要問題是缺乏主動(dòng)性、敬業(yè)意識(shí)，服務(wù)意識(shí)淡漠，溝通能力較弱。

2.7 用人單位職業(yè)道德考核方式（見表8、表9）

表8 職工職業(yè)道德培養(yǎng)的主要方式

表9 職工職業(yè)道德考核的主要方式

從表8、表9可以看出，有41.71%的醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為職業(yè)道德的主要教育方式是學(xué)習(xí)職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)，有36.19%和34.59%的醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為職業(yè)道德的主要考評(píng)方式為服務(wù)態(tài)度和日常操作行為。

3 醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育存在的主要問題

3.1 職業(yè)道德理論掌握不夠

通過對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德規(guī)范認(rèn)知程度的調(diào)查，可以得出，有13.31%的醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)道德規(guī)范了解得很少，這與衛(wèi)生行業(yè)高水平的職業(yè)道德要求還有一定的差距，要求我們將職業(yè)道德教育更加廣泛、更加有效地在育人過程中進(jìn)行實(shí)施與監(jiān)控。

3.2 責(zé)任意識(shí)需要加強(qiáng)

通過職業(yè)道德素質(zhì)評(píng)價(jià)的調(diào)查，顯示有28.53%的醫(yī)務(wù)工作者反映醫(yī)學(xué)生有遲到和早退現(xiàn)象，有76.36%的醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為醫(yī)學(xué)生具有誠信意識(shí)，但仍有部分醫(yī)學(xué)生在嚴(yán)格的監(jiān)督下才講誠信，因此要求我們?cè)诩訌?qiáng)職業(yè)道德教育的制度建設(shè)的同時(shí)，應(yīng)豐富和規(guī)范醫(yī)學(xué)生活動(dòng)內(nèi)容，以進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的“慎獨(dú)”教育和管理。

3.3 人際溝通能力需要提高

通過對(duì)醫(yī)學(xué)生人際交往能力的調(diào)查，顯示有57.88%的醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為醫(yī)學(xué)生能與病人、同事和諧相處，34.78%的醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為醫(yī)學(xué)生與病人相處欠融洽。通過深入調(diào)查，發(fā)現(xiàn)不掌握交流方法的醫(yī)學(xué)生占22.83%，缺少與病人溝通經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)生占53.26%，因此醫(yī)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng)應(yīng)引起重視。

3.4 學(xué)習(xí)主動(dòng)性需要提高

通過對(duì)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的調(diào)查，顯示58.70%的醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中不能及時(shí)對(duì)工作進(jìn)行總結(jié)，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生能向他人請(qǐng)教，但沒有養(yǎng)成主動(dòng)讀書或查閱資料的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

4 醫(yī)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的對(duì)策與措施

2009年3月～2009年6月,學(xué)校根據(jù)調(diào)研結(jié)果開展專家訪談,結(jié)合文獻(xiàn)檢索，深層次探討醫(yī)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的現(xiàn)狀,并提出相應(yīng)的對(duì)策和措施,并于2009年7月~2010年6月,在醫(yī)醫(yī)學(xué)生教育活動(dòng)中試運(yùn)行,收到了良好的效果。

4.1 建立醫(yī)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)模式[2]

學(xué)校建立和實(shí)施“三全”、“三結(jié)合”的醫(yī)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)模式。在“三全”、“三結(jié)合”的培養(yǎng)模式中，“三全”是指全員育人、全方位育人、全程育人；“三結(jié)合”是指校院結(jié)合、知行結(jié)合、師生結(jié)合。

全員是指教職員工做到教書育人、管理育人、服務(wù)育人；全方位是指在課程教學(xué)、醫(yī)學(xué)生活動(dòng)、職場(chǎng)教育全方位開展職業(yè)道德；全程是指將職業(yè)道德教育貫穿醫(yī)學(xué)生3年整個(gè)學(xué)習(xí)過程。校院結(jié)合是學(xué)校與醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德；知行結(jié)合是指醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)應(yīng)體現(xiàn)在言行中，內(nèi)化素質(zhì)、外樹形象；師生結(jié)合是指教職員工是醫(yī)學(xué)生的榜樣，職業(yè)道德素質(zhì)應(yīng)做到師生共同提高。

4.2 明確醫(yī)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)的途徑與方法[3]

學(xué)校著力打造“第一課堂、第二課堂、職場(chǎng)環(huán)境”相互銜接的職業(yè)道德培養(yǎng)途徑。通過理論學(xué)習(xí)、醫(yī)學(xué)實(shí)踐、自我反省、慎獨(dú)自律、示范引領(lǐng)的方法，從提高醫(yī)醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)道德的認(rèn)識(shí)開始，進(jìn)而陶冶其職業(yè)道德情操，鍛煉其職業(yè)道德意志，形成職業(yè)道德信念，最終養(yǎng)成良好的職業(yè)道德行為和習(xí)慣。醫(yī)學(xué)生通過在校3年的學(xué)習(xí)教育，成為精于專業(yè)、誠于品德的醫(yī)醫(yī)學(xué)生。

4.3 做好醫(yī)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德5項(xiàng)保障機(jī)制建設(shè)

4.3.1 職業(yè)道德課程體系建設(shè)建立滲透職業(yè)道德教育的課程教學(xué)模式。醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育和培養(yǎng)，主要是通過各門課程的教學(xué)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)的，在教學(xué)中突出課程內(nèi)容與職業(yè)道德教育融合，形成以專業(yè)課、實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)為主，各類課程全方面滲透的教學(xué)模式，醫(yī)學(xué)生在掌握專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，了解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的職業(yè)道德要求，使醫(yī)學(xué)生熱愛所學(xué)的專業(yè)，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，同時(shí)掌握專業(yè)理論知識(shí)和專業(yè)技能，從而為病人提供滿意的服務(wù)。

深化“兩課”教學(xué)改革?！皟烧n”作為醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的主渠道，教師應(yīng)積極進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、考核方式的改革與實(shí)踐，實(shí)施案例教學(xué)法，搜集醫(yī)學(xué)道德和醫(yī)學(xué)法律的相關(guān)案例用于教學(xué)；進(jìn)行專題教學(xué)，完善實(shí)踐教學(xué)體系，開展專題調(diào)研、個(gè)人演講、案例討論、辯論等實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德理論水平。

優(yōu)化醫(yī)學(xué)生人文修養(yǎng)課程。課程融入包括社會(huì)、文學(xué)、歷史、藝術(shù)、心理、美學(xué)等人文的多種元素，組成文化篇、美學(xué)篇、文學(xué)篇、音樂篇、禮儀篇、溝通篇、社會(huì)篇和生命篇，更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)愛他人、敬畏生命、尊重生命、呵護(hù)生命的意識(shí)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德情感。

創(chuàng)建醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德活動(dòng)課程?；顒?dòng)課程與“一課堂”緊密結(jié)合，充分發(fā)揮“二課堂”的實(shí)踐作用，將校內(nèi)外職業(yè)道德教育資源優(yōu)化整合、系統(tǒng)規(guī)劃，理論聯(lián)系實(shí)踐，充分發(fā)揮自我教育、主體實(shí)踐的優(yōu)勢(shì)，使職業(yè)道德被醫(yī)學(xué)生內(nèi)化為自身素質(zhì)，引導(dǎo)和幫助醫(yī)學(xué)生自覺養(yǎng)成良好的職業(yè)道德品質(zhì)?；顒?dòng)課程通過開展專業(yè)思想教育、職業(yè)心理教育、職業(yè)素質(zhì)拓展、職業(yè)技能實(shí)踐、道德行為養(yǎng)成和評(píng)優(yōu)創(chuàng)優(yōu)等活動(dòng)，豐富職業(yè)道德教育形式和內(nèi)容，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、誠信意識(shí)，提高醫(yī)學(xué)生的人際交往和溝通能力。

4.3.2 職業(yè)化校園環(huán)境的建設(shè)校園環(huán)境對(duì)于醫(yī)學(xué)生陶冶情操、砥礪德行、磨練意志、塑造自我具有重要的作用。通過校史館、職業(yè)道德教育展室、白衣天使塑像等，對(duì)教學(xué)樓、學(xué)生公寓、圖書館、活動(dòng)中心進(jìn)行整體設(shè)計(jì)，在校園文化建設(shè)、教學(xué)環(huán)境、實(shí)訓(xùn)環(huán)境、學(xué)習(xí)環(huán)境等方面突出職業(yè)性。校園的整潔和綠化，校訓(xùn)和行為規(guī)范，人文景點(diǎn)，教室與實(shí)驗(yàn)室布置，圖書資料建設(shè)等，使醫(yī)學(xué)生受到良好的醫(yī)學(xué)文化氛圍熏陶。

4.3.3 德育隊(duì)伍建設(shè)學(xué)校實(shí)施“雙證書輔導(dǎo)員培養(yǎng)培訓(xùn)計(jì)劃”，專職輔導(dǎo)員都要參加心理咨詢師、職業(yè)指導(dǎo)師培訓(xùn)，以提高自身育人的能力。學(xué)校制訂“兼職德育導(dǎo)師聘任管理辦法”，各專業(yè)聘請(qǐng)兼職德育導(dǎo)師，參與醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)，不斷提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

4.3.4 職業(yè)道德制度建設(shè)學(xué)校通過《教職工行為準(zhǔn)則》加強(qiáng)教職工隊(duì)伍職業(yè)道德的建設(shè)。通過建設(shè)《醫(yī)學(xué)生行為準(zhǔn)則》、《醫(yī)學(xué)生“十要十不要”》、《醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)測(cè)評(píng)方案》等制度，規(guī)范醫(yī)學(xué)生行為，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的養(yǎng)成。

4.3.5 職業(yè)道德平臺(tái)建設(shè)學(xué)校建立絲雨網(wǎng)站，充分利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，廣泛宣傳學(xué)校職業(yè)道德教育成果，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生提高職業(yè)素養(yǎng)。學(xué)校建立十余個(gè)職業(yè)道德教育基地，使醫(yī)學(xué)生積極參加衛(wèi)生宣教和社會(huì)服務(wù)活動(dòng)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感和服務(wù)意識(shí)。

通過本次調(diào)研和專家訪談，更加科學(xué)、合理、有針對(duì)性地設(shè)計(jì)和開展了醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育活動(dòng)，提高了醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德水平。在今后的工作中，將進(jìn)一步研究和探討醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的監(jiān)控與評(píng)價(jià)機(jī)制，以便不斷提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育水平。

[1]奚紅，劉繼東.淺談對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育方法的創(chuàng)新嘗試[J].醫(yī)學(xué)教育新思維，2008，29（11）：80.

[2]劉海豐.高職學(xué)生職業(yè)道德教育模式探究[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2009，15：166.

[3]程子軍.完善醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)教育途徑[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2005，26（10）：74～75.

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1671-1246（2011）04-0088-03