本刊記者 徐秋紅

精誠(chéng)于心
——記首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院心臟中心主任徐東

本刊記者 徐秋紅

一位著名的心血管醫(yī)生的摩托車壞了，送到修理部經(jīng)過檢查是引擎壞了，修理工熟練地把引擎拆下來修好又裝上，對(duì)醫(yī)生說：“引擎就是摩托車的心臟，我們都是修理心臟的，可是收入的差距為什么這么大？”醫(yī)生想了想對(duì)修理工說：“你試試在引擎運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下修它。”

“心臟科醫(yī)生，可以在心臟跳動(dòng)下開展手術(shù)。”宣武醫(yī)院心臟中心主任徐東給出了同樣的答案。

從醫(yī)歷程——堅(jiān)毅者的腳步

心臟外科醫(yī)生每天面對(duì)的大都是在死亡線上掙扎的病人，需要比常人更充足的自信和更堅(jiān)強(qiáng)的意志。幸好這兩個(gè)條件徐東都具備。生長(zhǎng)于冰城哈爾濱的他，在青少年時(shí)代做過7年速度滑冰運(yùn)動(dòng)員，想來，這段經(jīng)歷不僅強(qiáng)壯了他的肌肉和心肺，更重要的是，讓他擁有了比一般人更堅(jiān)強(qiáng)的意志。

1988年，以優(yōu)異成績(jī)從哈爾濱醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)后的徐東被分配到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院心臟外科工作，師從國(guó)內(nèi)著名心臟外科專家夏求明、陳子道教授攻讀碩士學(xué)位。在這里，年輕的徐東逐漸嶄露頭角，曾作為主要成員參與了國(guó)內(nèi)最早的心臟移植工作，創(chuàng)造了擴(kuò)張型心肌病心臟移植病人國(guó)內(nèi)存活時(shí)間最長(zhǎng)的佳績(jī)。

由于出色的表現(xiàn)，1995年，徐東由國(guó)家選派赴澳大利亞昆士蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院查爾斯王子醫(yī)院攻讀醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，師從于國(guó)際著名心臟外科專家及心血管內(nèi)科專家，系統(tǒng)接受了冠狀動(dòng)脈外科、大血管外科、嬰幼兒及成人先心病外科、心肺移植外科手術(shù)訓(xùn)練，并獨(dú)立完成了大量的胸主動(dòng)脈瘤分子生物學(xué)研究工作。他完成的十萬余字的英文博士論文在世界范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)了胸主動(dòng)脈瘤家系全新的遺傳基因突變位點(diǎn)，有很大的科研價(jià)值，被永久保存于昆士蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院圖書館。

1999年，徐東學(xué)成回國(guó)，先后在北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟外科和首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院心臟外科任職。徐東把國(guó)外最前沿的醫(yī)學(xué)技術(shù)帶回國(guó)內(nèi)，經(jīng)過刻苦鉆研，憑著骨子里的自信和不輕易言敗的精神，在專業(yè)領(lǐng)域多有建樹。目前，徐東擔(dān)任宣武醫(yī)院心臟中心主任、中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)心外科分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)委員，并承擔(dān)多項(xiàng)國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目，參與編著了《實(shí)用心臟手術(shù)學(xué)》、《現(xiàn)代冠心病外科治療學(xué)》、《心力衰竭的診斷與治療》、《老年醫(yī)學(xué)》等多部著作，累計(jì)發(fā)表論文30余篇，其中SCI文章5篇。在冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)、心臟瓣膜成型或置換手術(shù)、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤Bentall手術(shù)、升主動(dòng)脈置換、主動(dòng)脈弓置換、降主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)、心律失常心房纖顫射頻消融手術(shù)、各類先天性心臟病矯治等方面有很深的造詣。

心臟手術(shù)——刀尖上的奇跡

俗話說，沒有金剛鉆，不攬瓷器活?？炭嚆@研加上多年的臨床實(shí)踐練就了徐東的金剛鉆，一把柳葉刀在手，他為無數(shù)患者解除了病痛，挽回了生命。搭生命之橋，闖醫(yī)學(xué)禁區(qū)，辟微創(chuàng)之路……迄今，徐東已完成幾千例心臟手術(shù)，包括很多疑難重癥。

妙搭生命之橋，延長(zhǎng)生命軌跡。你曾想象過心臟外科醫(yī)生手術(shù)的情景嗎？他們可以在牙簽粗細(xì)的冠狀動(dòng)脈血管上縫合十幾針，血液通過新搭的血管橋到達(dá)病變的遠(yuǎn)端，如一座橋梁使公路跨過山壑江河一樣暢通無阻，從而改善心肌缺血癥狀，已經(jīng)或?qū)⒁Ｋ赖男募【偷镁攘?，這就是心臟搭橋手術(shù)。自1967年世界上第一例采用冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)治療冠心病以來，冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)已成為治療冠心病的主要方法。2009年，宣武醫(yī)院收治了一位大動(dòng)脈炎患者，其頸部4根動(dòng)脈已經(jīng)閉塞了3根，僅有的1根右椎動(dòng)脈還是嚴(yán)重狹窄，病情極其復(fù)雜，手術(shù)時(shí)稍有不慎就會(huì)危及生命。據(jù)我國(guó)血管外科的首席專家汪忠鎬教授講，這是國(guó)際上首例。徐東正是這例手術(shù)的主刀人之一，他們首先在左側(cè)頸動(dòng)脈處建立一臨時(shí)轉(zhuǎn)流管，然后進(jìn)行心臟冠狀動(dòng)脈搭橋，最后撤除體外循環(huán)后，再進(jìn)行頸動(dòng)脈搭橋。六個(gè)小時(shí)的奮戰(zhàn)后，手術(shù)取得了巨大的成功，術(shù)后患者恢復(fù)良好。這種神奇的心臟搭橋手術(shù)為無數(shù)患者延長(zhǎng)了生命的軌跡。

勇闖醫(yī)學(xué)禁區(qū)，突破年齡極限。業(yè)界都知道，60歲以上年齡幾乎是心臟移植的“禁區(qū)”。然而，徐東卻成功突破了這個(gè)“禁區(qū)”。宣武醫(yī)院作為北京市老年疾病診療中心，在治療老年心臟疾病方面獨(dú)具特色，并擁有雄厚的實(shí)力。2002年來到宣武醫(yī)院后，徐東就以房顫、心衰外科治療、心臟移植為立足點(diǎn)，進(jìn)行老年重癥心臟病的研究和治療，重點(diǎn)開展了心臟移植的基礎(chǔ)研究及臨床工作。2004年5月，徐東主刀完成了我國(guó)首例60歲以上原位心臟移植手術(shù)，突破了國(guó)內(nèi)接受心臟移植手術(shù)的年齡極限，標(biāo)志著宣武醫(yī)院心外科整體水平又上了一個(gè)新臺(tái)階，為國(guó)內(nèi)晚期重癥心衰的外科治療做出了突出的貢獻(xiàn)。

開辟微創(chuàng)之路，減輕患者痛苦。“房顫”是一種很常見的心律失常，是腦卒中、心臟功能不全及肢體、內(nèi)臟器官動(dòng)脈栓塞的元兇。面對(duì)國(guó)外房顫外科迅猛的發(fā)展勢(shì)頭和國(guó)內(nèi)大量房顫患者等待治療的需求，徐東克服各種困難積極開展了房顫的直視下和胸腔鏡消融治療，取得了很好的效果。這是一種微創(chuàng)治療技術(shù)，通過患者胸腔上一個(gè)很小的切口，醫(yī)生將特殊的胸腔鏡放入患者體內(nèi)，透過監(jiān)視屏，操控微小的手術(shù)刀對(duì)患者的心臟進(jìn)行手術(shù)。徐東說：“以往，在房顫的外科手術(shù)中，由于創(chuàng)傷比較大，患者通常需要進(jìn)行一到兩周的修養(yǎng)才能出院。而采用先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行房顫手術(shù)，三天內(nèi)就可以康復(fù)出院。同時(shí)，與傳統(tǒng)的內(nèi)科消融治療方法相比，外科的微創(chuàng)技術(shù)具有更高的治愈率?！睅讉€(gè)月前，醫(yī)院來了一位心律失常三個(gè)月的孕婦，因怕影響胎兒發(fā)育，所以不敢吃藥。但是，260次/分的心率終于導(dǎo)致她出現(xiàn)了心衰癥狀。經(jīng)過射頻消融治療，媽媽的心率正常了，幾周后生出了正常的女兒，母女平安。如此喜慶圓滿的結(jié)局正是得益于徐東領(lǐng)導(dǎo)下的團(tuán)隊(duì)的精誠(chéng)合作，以及房顫射頻消融治療技術(shù)的引進(jìn)開展。

澳大利亞昆士蘭大學(xué)現(xiàn)任校長(zhǎng)在百年校慶上與徐東合影

心臟中心——病患者的中心

協(xié)商制定的，保證了治療效果。在新的診療模式下，心臟內(nèi)、外科醫(yī)生加強(qiáng)交流，各種檢查預(yù)約時(shí)間大大減少，使整體住院費(fèi)用降低了，住院日也縮短了。

在徐東的勵(lì)精圖治和全體醫(yī)護(hù)人員的努力下，四年來，心臟中心在冠脈介入和外科搭橋、心律失常導(dǎo)管射頻消融和外科微創(chuàng)射頻消融、起搏器的植入、高血壓病的診治、血脂調(diào)控、心衰規(guī)范化治療、先心病的微創(chuàng)介入治療及急性心梗病人的綠色通道的有效運(yùn)轉(zhuǎn)、重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)組的建立、心臟超聲臨床的應(yīng)用及遠(yuǎn)期病人隨訪和數(shù)據(jù)庫(kù)的建立等諸多方面取得了長(zhǎng)足進(jìn)步。心臟中心匯聚了一批高水平的心臟病領(lǐng)域?qū)＜遥F(xiàn)有國(guó)內(nèi)一流、醫(yī)術(shù)精湛的主任醫(yī)師教授、副主任醫(yī)師副教授十余人。同時(shí)在本科、碩、博研究生的培養(yǎng)及科研基金的申請(qǐng)、成果申報(bào)方面均取得了有目共睹的成績(jī)，為宣武醫(yī)院心血管專業(yè)今后的發(fā)展打下了良好基礎(chǔ)。

徐東不僅是手術(shù)臺(tái)上的一把好手，在醫(yī)療管理上也獨(dú)樹一幟，取得很大成效。2008年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，徐東整合了宣武醫(yī)院心臟專業(yè)資源——心臟內(nèi)科、心臟外科、心臟相關(guān)檢查等，組建了宣武醫(yī)院心臟中心。心臟中心徹底打破了內(nèi)部各專業(yè)組間的專業(yè)壁壘，優(yōu)化了學(xué)科資源配置，以疾病和患者為中心打造心臟病服務(wù)平臺(tái)，提供心臟病檢查治療“一站式”服務(wù)，使心臟中心真正成為心臟病患者的中心。

徐東常說：“要想給老百姓看好病，作為醫(yī)生，我們不僅要用功，而且要用心。”所以，“以病人為中心的一站式服務(wù)”是心臟中心的服務(wù)理念。在這里，心血管內(nèi)、外科醫(yī)生是作為一個(gè)團(tuán)隊(duì)來為病人服務(wù)的，病人可以在這種體制下得到最便捷、最科學(xué)的服務(wù)。中心建立的協(xié)診會(huì)診制度確保每一位病人的治療方案都是經(jīng)過各專業(yè)組專家討論

后記——永遠(yuǎn)年輕的心

“膽固醇有好壞之分，‘好’膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)，將多余的膽固醇從動(dòng)脈中清除，防止動(dòng)脈粥樣硬化形成，減少冠心病、中風(fēng)等事件發(fā)生?！畨摹懝檀迹旱兔芏戎鞍啄懝檀迹↙DL-C)，含量過多時(shí)會(huì)鉆入動(dòng)脈壁，沉積成斑塊，堵塞血管，引起冠心病、中風(fēng)等事件?！?/p>

這是筆者在徐東的微博看到的，他熱衷于用微博和網(wǎng)絡(luò)做科普。不光上微博，玩CS（野戰(zhàn)游戲）、玩時(shí)尚數(shù)碼產(chǎn)品、還是輪滑高手……這些80后、90后年輕人的“標(biāo)簽”都是60后徐東的業(yè)余愛好。走近徐東，你會(huì)發(fā)現(xiàn)他是一個(gè)舉手投足間散發(fā)著活力的人，有著一顆似乎永遠(yuǎn)也不會(huì)老的心，或許這正是他勇于面對(duì)掙扎于生死線上的病人的法寶。愿他永葆年輕的心，繼續(xù)創(chuàng)造刀尖上的奇跡。