徐素珍，楊志萍

高校教職工“三高”癥影響因素分析

徐素珍，楊志萍

［目的］分析高校教職工高血壓、高血脂、高血糖的患病情況。［方法］對某高校健康體檢為“三高”癥的教職工資料進(jìn)行分析，采用單變量分析的一般線性模型逐步篩選出主要影響高血糖、高血脂、高血壓的因素，并采用逐步Logistic回歸分析方法篩選“三高”癥的主要影響因素。［結(jié)果］影響高血壓的危險(xiǎn)因素為年齡、家族病史、體重指數(shù)（BMI）、三酰甘油含量、腰圍身高化（WHR）；影響高血糖的危險(xiǎn)因素為年齡、性別、BMI、膽固醇含量、三酰甘油含量；影響高血脂的危險(xiǎn)因素為年齡、BMI、飲酒。［結(jié)論］高校教職工“三高”癥的影響因素有年齡、BMI、三酰甘油等，應(yīng)做好宣傳教育工作，實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)，預(yù)防“三高”癥的發(fā)生。

高校職工；高血脂；高血壓；高血糖；健康體檢；Logistic回歸分析；影響因素

隨著高校各項(xiàng)事業(yè)迅速發(fā)展，教學(xué)、科研、管理、服務(wù)等各項(xiàng)工作任務(wù)加重，教職工普遍感到工作節(jié)奏加快，工作壓力加大，身體健康素質(zhì)下降。高校教職工作為以腦力勞動(dòng)為主的群體，其生活方式中存在很多心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，如缺乏體力活動(dòng)、膳食不平衡、吸煙、精神緊張、經(jīng)常熬夜等，其心腦血管疾病，特別是高血脂、高血壓、高血糖（簡稱“三高”癥）發(fā)病率較普通人群高。在大學(xué)這個(gè)社區(qū)中開展慢性病社區(qū)綜合防治、慢性病健康教育，針對危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)防病和治病的結(jié)合，已成為高校校醫(yī)院的重要工作。為了解高校教職工的健康狀況，針對性地提出健康教育與促進(jìn)健康的對策和措施，提高廣大教職工的健康水平，利用該校教職工體檢的機(jī)會(huì)，對某高校教職工的“三高”癥患病情況進(jìn)行了調(diào)查，并對教職工“三高”癥的主要影響因素進(jìn)行了分析，并提出對策，旨在為“三高”癥的預(yù)防與治療提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 某高校2007年4月—2009年10月進(jìn)行健康普查的在校教職工（副高級職稱及以下）作為研究對象，年齡25歲～75歲 ，共4 400人，不含離休干部和保健、正高職稱干部，實(shí)際完成體檢人數(shù)3 360人，其中男1 622人，女1 738人，體檢率76.4%。選取其中“三高”癥病人695例進(jìn)行分析。

1.2 資料收集方法 ①生化指標(biāo)：取清晨空腹（禁食12 h）靜脈血，測量血清總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、血糖（FBG）及丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等，均由校醫(yī)院檢驗(yàn)科測定，其中TC、TG使用利德曼生化試劑盒測定，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與 HDL-C使用玉蘭生物試劑盒測定。所用儀器為日立-7600-010全自動(dòng)生物化學(xué)分析儀；②體格檢查：全部受檢者在清晨空腹平靜狀態(tài)下進(jìn)行體檢，由統(tǒng)一的儀器和檢查者來完成，內(nèi)容包括測量舒張壓及收縮壓、腰圍、身高及體重等。以體重／身高2計(jì)算體重指數(shù)（BMI），以腰圍／身高計(jì)算腰圍身高比值（WHR）；③基本情況：如年齡、性別、文化水平、經(jīng)濟(jì)收入以及職稱等；④外界因素：吸煙、飲酒、體育鍛煉、腦力勞動(dòng)、家庭關(guān)系等。全部體檢資料匯總后由專人復(fù)核進(jìn)行邏輯檢查，并錄入計(jì)算機(jī)進(jìn)行整理保存。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)及指標(biāo)含義 診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》。高血壓病按照世界衛(wèi)生組織建議的方法和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測量和診斷。在未服用抗高血壓藥物的前提下，成人收縮壓（SBP）≥140 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa）和（或）舒張壓（DBP）≥90mm Hg，可診斷為高血壓［1］；或近兩周內(nèi)未服用降壓藥，排除繼發(fā)性高血壓。高血糖為空腹血糖＞6.1 mmol／L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的正常值范圍為0 U／L～40 U／L，＞4 0 U／L說明肝細(xì)胞受損，肝臟存在炎癥［2，3］。BMI在18.5 kg／m2～23.9 kg／m2之間為正常，＜18.5 kg／m2為偏瘦，24.0 kg／m2～27.9 kg／m2為超重，≥28.0 kg／m2為肥胖。根據(jù)我國血脂異常防治建議：TC≥5.72 mmol／L、TG≥1.70 mmol／L、HDL-C≤0.91 mmol／L、LDL-C≥3.64 mmol／L，其中有1項(xiàng)異常即診斷為高脂血癥［4］。脂肪肝診斷主要依據(jù)B超影像圖。吸煙：煙齡在5年以上，每天至少1盒。飲酒：每天飲酒50 mL以上，持續(xù)時(shí)間5年以上；體育鍛煉：鍛煉≥1次／周，持續(xù)1年以上。靜處時(shí)間：如長時(shí)間看電視、通宵上網(wǎng)時(shí)間超過4 h／d，持續(xù)1年以上。體力勞動(dòng)：每天家務(wù)勞動(dòng)或其他活動(dòng)1 h以上，堅(jiān)持1年以上；腦力勞動(dòng)：每天授課（或其他行政）6 h以上，每周不超過24 h。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Visual FoxPro軟件建立數(shù)據(jù)庫，統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS13.0軟件包完成。首先對全部調(diào)查項(xiàng)目進(jìn)行單因素分析，再以單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的各因素為自變量，以是否會(huì)引發(fā)“三高”癥為因變量，對影響“三高”癥的21個(gè)因素進(jìn)行單因素非條件Logistic回歸分析。用后退法選擇變量，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為雙側(cè)α＝0.05水平上，α＝0.10為刪除變量的顯著性水準(zhǔn)。最后，針對有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。

2 “三高”癥的影響因素

2.1 高血壓的影響因素 通過單因素非條件Logistic回歸分析，得出影響因素有年齡、體育鍛煉、家人關(guān)系、家族病史、鹽攝入量過度、精神壓力、膽固醇、BMI、三酰甘油、WHR。其中家人關(guān)系、精神壓力和體育鍛煉為高血壓的保護(hù)因素。將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行逐步多因素條件Logistic回歸分析，進(jìn)入回歸方程的有年齡、家族病史、BMI、三酰甘油及 WHR因素，詳見表1。

表1 影響高血壓的多因素回歸分析結(jié)果

2.2 高血糖的影響因素 以是否患高血糖作為因變量，采用單因素非條件Logistic回歸分析了21個(gè)研究因素與高血糖的關(guān)系，得出年齡、性別、飲酒以及高膽固醇等因素是高血糖的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。再將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行逐步多因素條件Logistic回歸分析，進(jìn)入回歸方程的因素有年齡、性別、BMI、膽固醇、三酰甘油，詳見表2。

表2 影響高血糖的多因素回歸分析結(jié)果

2.3 高血脂的影響因素 以是否患高血脂作為因變量，以年齡、BMI、吸煙、飲酒、精神壓力等因素作為自變量，進(jìn)行高血脂影響因素的Logistic回歸分析，結(jié)果年齡、BMI、飲酒以及高膽固醇是高血脂的危險(xiǎn)因素。將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行逐步多因素條件Logistic回歸分析，進(jìn)入回歸方程的因素有年齡、BMI、飲酒，詳見表3。

表3 影響高血脂的回歸分析結(jié)果

3 討論

本研究結(jié)果顯示，高血壓的影響因素有年齡、家族病史、BMI、三酰甘油、WHR，高血糖的影響因素有年齡、性別、BMI、膽固醇、三酰甘油，高血脂的影響因素有年齡、BMI、飲酒。隨著年齡的增長，老年人動(dòng)脈硬化，外周血管阻力增加，常合并高血壓。不少人進(jìn)入老年期機(jī)體脂肪比例增加，逐漸肥胖，血脂增高，引起血壓升高。同時(shí)機(jī)體的糖耐量逐漸降低，對胰島素的抵抗力增強(qiáng)，糖尿病多發(fā)，臨床上很多高血壓病人特別是肥胖型伴有糖尿病，而糖尿病也較多伴有高血壓，因此將兩者稱為同源性疾病。而很多糖尿病伴有高脂血癥，并認(rèn)為高血脂是糖尿病的繼發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)，40%的糖尿病人有脂代謝紊亂?？梢姟叭摺卑Y之間是相互影響，互為因果。年齡越大，“三高”癥患病率越高，隨著年齡增長，人口老齡化速度加快，“三高”癥將成為影響老年人口健康的主要疾病，因此導(dǎo)致的社會(huì)負(fù)擔(dān)也將日益加重。而年齡是不可抗拒因素，只能通過加強(qiáng)老年人預(yù)防“三高”癥的健康教育和科學(xué)認(rèn)識(shí)，以降低老年人“三高”癥的發(fā)病率。BMI是反映身體肥胖程度的指標(biāo)，通過相應(yīng)的措施可以得到有效控制。本次調(diào)查顯示，“三高”癥患病率隨著BMI和WHR的增高而升高，尤其BMI的影響更大。此外，高血脂也是高血壓和高血糖患病的重要危險(xiǎn)因素之一，高血壓患者往往伴有血脂異常，且血壓和血脂水平呈正相關(guān)［5，6］。所以對高校職工應(yīng)做好宣傳教育，實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)，以提高高校職工的身體素質(zhì)。

3.1 定期進(jìn)行健康檢查 “三高”癥作為慢性非傳染性疾病，與長期緊張疲勞、心理失衡、忽視自我保健、不良生活習(xí)慣等因素密切相關(guān)。并且其潛伏期長、發(fā)病隱匿，一旦發(fā)病，將很難治愈甚至不能自愈［7］。因此，對高校教職工定期進(jìn)行健康體檢具有非常重要的意義。根據(jù)各年齡段的發(fā)病情況，對35歲以下者2年～3年全面體檢1次，36歲～49歲2年體檢1次，每年做1次生化檢查，每半年監(jiān)測血壓1次。對50歲以上者每年體檢1次，每半年做1次生化檢查，每3個(gè)月監(jiān)測血壓1次。通過健康檢查，可早期發(fā)現(xiàn)身體潛在的疾病，實(shí)現(xiàn)早預(yù)防、早診斷、早治療，將疾病消滅于萌芽狀態(tài)［8］；明確自己身體處于何種狀態(tài)，特別是對身體內(nèi)存在某些致病因素的亞健康狀態(tài)，能夠及時(shí)實(shí)現(xiàn)健康管理，消除致病隱患，向健康轉(zhuǎn)歸［9］；促進(jìn)生活方式的改善，為生活方式病病人敲響警鐘，改變自己的生活方式，避免疾病的發(fā)生；利用健康體檢的大量體檢資料數(shù)據(jù)，為制訂疾病預(yù)防措施和衛(wèi)生政策提供科學(xué)依據(jù)［10］。

3.2 認(rèn)真做好心理護(hù)理 通過健康檢查發(fā)現(xiàn)患有“三高”癥時(shí)，配偶和子女一定要做好患者的心理疏導(dǎo)工作，要從年齡大、患“三高”癥是常見病、只要措施得當(dāng)完全可以避免由此帶來的問題等理念入手，做好心理疏導(dǎo)和健康教育等心理護(hù)理工作，使患者保持心理平衡。

3.3 合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，講求科學(xué)營養(yǎng) 老年人由于基礎(chǔ)代謝率低，體力活動(dòng)減少和體內(nèi)脂肪組織比例增加，對熱能的需要量相對減少，熱能攝入量應(yīng)隨年齡增長逐漸減少，61歲后較青年期減少20%，70歲以后減少30%，一般而言，每日熱能攝入6.7 MJ～8.4 MJ，即可滿足需要。控制動(dòng)物脂肪和膽固醇的攝入量，每人每天不越過300 mg，盡量不吃或少吃動(dòng)物內(nèi)臟，蛋類每天不超過1個(gè)。限制鈉鹽的攝入量，每人每天應(yīng)少于8 g，而高血壓病人應(yīng)控制在5 g以下。老年人由于糖耐量低，胰島素分泌減少，且對血糖的調(diào)節(jié)作用減弱，易發(fā)生血糖增高，故不宜食含蔗糖高的食品，水果和蜂蜜中所含的乳糖，既容易消化吸收，又不容易在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，是理想的糖源。多食含鉀、鎂、碘和鋅高的食物，這些微量元素有降壓和保護(hù)心臟、預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的功能。多食富含蛋白質(zhì)和維生素食物，如魚、牛奶、瘦肉、豆制品，多食含鈣較高的食物，如豆制品、奶制品等。增加膳食纖維，尤其是可溶性纖維對血糖、血脂代謝起著改善作用。減輕體重，對體重超過正常標(biāo)準(zhǔn)的人應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下逐步減輕體重，以每月減1 kg～2 kg為宜?？傊?，飲食原則為低脂肪、低糖、足夠蛋白質(zhì)，同時(shí)控制鈉的攝入，以免體重減輕時(shí)發(fā)生水鈉潴留。

3.4 倡導(dǎo)科學(xué)的生活方式 高校教職工由于工作節(jié)奏快、工作壓力大、經(jīng)常熬夜等，導(dǎo)致吸煙、飲酒者較多。統(tǒng)計(jì)表明，長期吸煙者發(fā)生心腦血管病死亡或者致殘的，要比不吸煙者高4倍。酒對消化系統(tǒng)，尤其是肝臟有損害作用，長期飲酒增加了肝硬化的發(fā)病率，且不利于“三高”癥的預(yù)防和治療。情緒波動(dòng)對人體的健康有很大影響。大喜大悲時(shí)，人的交感神經(jīng)就會(huì)興奮，使心跳加快，外周血管阻力增加，舒張壓明顯上升，如此反復(fù)，血壓升高，便會(huì)引起高血壓。相反，保持心情愉快，可有效地預(yù)防某些疾病，對于人的健康有利。

3.5 加強(qiáng)體育鍛煉 體育鍛煉不僅能增加熱能的消耗，控制體重，而且能增強(qiáng)機(jī)體代謝，提高心臟功能，使血液中高密度脂蛋白含量增高，還可以清除沉積在血管壁上的脂肪，防止動(dòng)脈粥樣硬化［11］；能提高體內(nèi)某些酶的活性，有利于三酰甘油的運(yùn)輸和分解，從而降低血中的脂質(zhì)，對預(yù)防高血壓病有積極的作用?！叭摺卑Y病人通過體育鍛煉，可以使血壓和血糖以及體重下降。從事腦力勞動(dòng)者，因?yàn)橛媚X頻繁，如果不注意鍛煉，容易出現(xiàn)高血壓和神經(jīng)衰弱，可選擇那些促進(jìn)腦細(xì)胞發(fā)育、提高心肺功能的項(xiàng)目，如爬山和打太極拳。身體肥胖、有糖尿病傾向者，可以選擇強(qiáng)度小、靈活和輕松的項(xiàng)目，如步行、慢跑和騎自行車等。對老年人不宜選擇速度性和力量性項(xiàng)目，而宜選擇提高心肺功能的全身性有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑以及打太極拳、氣功、保健操、游泳等項(xiàng)目。病人可以根據(jù)各自的情況不同，選擇不同的運(yùn)動(dòng)方式，每做一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)都要注意運(yùn)動(dòng)量，開始運(yùn)動(dòng)量要小，逐漸加大，直至有效強(qiáng)度、有效時(shí)間。運(yùn)動(dòng)后若感覺心胸舒暢、精神愉快、輕度疲勞、食欲及睡眠較好，脈搏、血壓正常，說明運(yùn)動(dòng)量適度。如果運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)頭痛、胸悶、疲勞、心跳不適、食欲缺乏、睡眠不好，說明運(yùn)動(dòng)量過大，應(yīng)及時(shí)調(diào)整或暫時(shí)停止一段時(shí)間。

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Analysis on influencing factors of three high symptoms in college workers

Xu Suzhen，Yang Zhiping（Hospital of Taiyuan Technology University，Shanxi 030024 China）

R473.5

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2011.34.023

1009-6493（2011）12A-3160-03

徐素珍（1969—），女，山西省太原人，主管護(hù)師，本科，從事臨床護(hù)理、護(hù)理管理研究，工作單位：030024，太原理工大學(xué)醫(yī)院；楊志萍工作單位：030024，太原市萬柏林區(qū)中心醫(yī)院。

2011-04-27；

2011-11-15）

（本文編輯 李亞琴）