張 靜

(長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院， 湖北 荊州 434023)

情景模擬教學(xué)法在《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

張 靜

(長江大學(xué)醫(yī)學(xué)院， 湖北 荊州 434023)

目的：探討情景模擬教學(xué)法在《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用方法與效果。方法：在對護理本科學(xué)生的內(nèi)科護理教學(xué)中，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，實驗組采用情景模擬教學(xué)法，并比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果：實驗組學(xué)生的理論成績和技能操作評分均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01)；問卷調(diào)查結(jié)果顯示，實驗組絕大多數(shù)學(xué)生贊成采用情景模擬教學(xué)法。結(jié)論：情景模擬教學(xué)法可提高教學(xué)效果，有助于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

情景模擬教學(xué)法； 內(nèi)科護理學(xué)； 教學(xué)效果

內(nèi)科護理學(xué)是護理專業(yè)中所設(shè)置的一門重要的專業(yè)核心課。內(nèi)科疾病種類繁多，且理論性和實踐性均很強[1]。傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法主要是“教師講、學(xué)生記、下課看筆記”，使學(xué)生缺乏興趣，學(xué)習(xí)死板，不能靈活應(yīng)用所學(xué)知識解決實際問題[2]。而且有些疾病涉及隱私問題，患者往往不配合教學(xué)；加之有關(guān)法規(guī)也在一定程度上限制了學(xué)生進行臨床操作，學(xué)生接觸病人的機會大大減少，這樣造成了理論學(xué)習(xí)與臨床實踐的嚴(yán)重脫節(jié)。為了培養(yǎng)高素質(zhì)的護理技術(shù)應(yīng)用型人才，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力,增強學(xué)生團結(jié)協(xié)作及人際交往能力，筆者在教學(xué)過程中運用情景模擬法[3]，讓學(xué)生在模擬情景中，運用所學(xué)理論知識解決臨床實際問題，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1一般資料

我院2008級4年制本科護理專業(yè)學(xué)生，共151人。將學(xué)生隨機分為兩組，實驗組76人，對照組75人。年齡19～23歲，其中19名為男生。兩組學(xué)生在學(xué)習(xí)能力及前期基礎(chǔ)課程成績方面經(jīng)比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。均使用尤黎明主編的《內(nèi)科護理學(xué)》第4版教材，由同一老師授課。

1.2方法

對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法授課，主要以教師講授為主；實驗組采用情景模擬法授課。情景模擬教學(xué)法應(yīng)用在內(nèi)科護理教學(xué)中主要分為4個環(huán)節(jié): 理論引導(dǎo)、課前準(zhǔn)備、課堂展示、交流總結(jié)。

1.2.1理論引導(dǎo) 根據(jù)《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)大綱要求和臨床實踐需要，教師對教材進行重組，注重理論與實踐的結(jié)合，選擇具有示教性的臨床真實病案，并在病案中穿插設(shè)計好重點問題。教師對病案所涉及的疾病用多媒體教學(xué)方式進行重點理論知識和一些抽象的內(nèi)容的講解，以利于學(xué)生理解。

1.2.2課前準(zhǔn)備 ①依據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)成績、性格，以及自愿的原則分組，將實驗組分為10個小組，每組7～8人，每個小組都有學(xué)習(xí)成績低、中、高3個層次及性格內(nèi)向和外向的學(xué)生。②于課前1周將病案發(fā)給學(xué)生，學(xué)生以小組為單位，獨立完成劇本編寫；利用專業(yè)書籍、圖書館、網(wǎng)絡(luò)等資源查閱相關(guān)資料； 對于不理解的內(nèi)容直接找老師解答；還可到學(xué)校的教學(xué)醫(yī)院尋找病人,采集相關(guān)資料。③在臨床技能實訓(xùn)中心，教師為學(xué)生準(zhǔn)備情景模擬所需要的環(huán)境、儀器、材料等，如病床、心電監(jiān)護儀、吸氧裝置、輸液架、輸液瓶、血壓計、溫度計、治療盤等。

1.2.3課堂展示 在情景模擬中，要求學(xué)生突出以病人為中心，把疾病的主要病因、典型臨床表現(xiàn)、特殊輔助檢查、治療原則和護理要點及健康教育等相關(guān)知識表演出來。如：一個心肌梗死的病案，“患者”表演出心肌梗死的典型臨床表現(xiàn)，“值班護士”可演示心肌梗死發(fā)作時的緊急處理。待病情緩解后，“白班護士” 演示對病人的護理評估，包括收集病史、身體評估和相關(guān)輔助檢查，其中心理-社會狀況和健康資料可由“病人家屬”提供；然后提出護理診斷、護理目標(biāo)，制定護理計劃，并立即付諸實施?！鞍装噌t(yī)生”可解釋心肌梗死典型心電圖表現(xiàn)，并提出進一步的檢查和治療方案。住院期間，病人又并發(fā)了急性心力衰竭，“病人”表演急性心衰的典型癥狀?！耙拱嘧o士”巡房發(fā)現(xiàn)緊急情況，和“夜班醫(yī)生”一起表演急性心衰的配合搶救措施。醫(yī)護人員還可以通過健康指導(dǎo)的形式，向病人及家屬宣傳疾病的病因和發(fā)病機制、預(yù)防措施、緊急救護等知識。整個情景模擬過程中，學(xué)生們應(yīng)做到態(tài)度和藹、儀態(tài)大方、語言輕柔、操作規(guī)范，并充分體現(xiàn)出綜合應(yīng)用各科知識的能力，處理突發(fā)問題的能力等。

1.2.4交流總結(jié) 讓學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)自由討論、相互交流；然后先由模擬小組代表談體會，其余各組學(xué)生代表發(fā)言；最后,任課教師圍繞教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)進行總結(jié)評價,對于在模擬過程中表現(xiàn)突出的、優(yōu)秀的要給予肯定，同時要指出存在的問題，提出改進意見。通過交流總結(jié),使學(xué)生對模擬活動所涉及到的知識點形成橫向和縱向的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接。

1.3評估指標(biāo)

①兩組學(xué)生理論成績和操作技能評分用SPSS11.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗。②問卷調(diào)查：兩組學(xué)生對2種教學(xué)法的效果進行評價，不記名方式填寫，問卷統(tǒng)一發(fā)放，當(dāng)場收回。發(fā)放151份，收回151份，有效問卷回收率100%。

2 結(jié) 果

表1 兩組學(xué)生的理論成績與操作技能評分比較

兩組學(xué)生成績均符合正態(tài)分布，兩組學(xué)生的理論成績和技能操作評分均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01)，實驗組明顯優(yōu)于對照組(表1)。

實驗組與對照組學(xué)生對兩種教學(xué)法的各項評價指標(biāo)均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.01)，實驗組學(xué)生對情景模擬教學(xué)法的評價明顯優(yōu)于對照組學(xué)生對傳統(tǒng)教學(xué)法的評價(表2)。

表2 兩組學(xué)生教學(xué)效果的評價

3 討 論

傳統(tǒng)教學(xué)法以課堂授課為主，學(xué)生被動接受，常感到內(nèi)容枯燥抽象，學(xué)習(xí)興趣不高，注意力不集中，影響學(xué)習(xí)效果。情景模擬教學(xué)法則將理論知識和臨床實踐有機結(jié)合起來，為學(xué)生創(chuàng)造了新穎、寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，變被動接受為主動參與，寓教于樂，深受學(xué)生喜愛；在傳統(tǒng)教學(xué)過程中，學(xué)生往往并未真正理解學(xué)習(xí)內(nèi)容，通過死記硬背應(yīng)付考試，缺乏靈活應(yīng)用理論知識、獨立處理護理問題的能力。而在情景模擬教學(xué)過程中，學(xué)生通過課前準(zhǔn)備查閱大量資料，進一步加深對理論知識的理解和記憶，做到知其然也知其所以然。并通過不同的情景模擬，靈活應(yīng)用所學(xué)知識來分析問題、解決問題；傳統(tǒng)教學(xué)法對疾病的講解往往是單個，單系統(tǒng)的，少有橫向聯(lián)系。而臨床病人的病情卻常常是復(fù)雜的，涉及到多系統(tǒng)的。通過情景模擬法可將復(fù)雜多變的病情展現(xiàn)給學(xué)生，促進其多思考、多聯(lián)系，提高綜合護理能力。例如，一個肝硬化的病案，開始給予病人的是高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。但當(dāng)病人并發(fā)肝性腦病時，則應(yīng)給予低蛋白(甚至禁用蛋白)飲食，禁用維生素B6?？梢姡∪瞬∏槭菚l(fā)生變化的，這就可以培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用知識、合理處理問題的能力；傳統(tǒng)教學(xué)法十分注重知識的傳授，但忽略了對學(xué)生愛心、職業(yè)認(rèn)同感以及交流溝通能力的培養(yǎng)。情景模擬教學(xué)法則通過模擬臨床護理情境，讓學(xué)生體驗到作為一名護士應(yīng)有的責(zé)任心和愛心，增加從事該項職業(yè)的自豪感，學(xué)會如何建立良好的護患關(guān)系[4]。

相較于傳統(tǒng)教學(xué)法，情景模擬教學(xué)法促進教師的教學(xué)水平不斷提高[5]。它要求教師既有扎實的理論知識基礎(chǔ)，又具有豐富的臨床經(jīng)驗，熟悉各類臨床護理的要求。不僅要精心挑選合適的病案，還要將病案和理論知識進行合理整合。

情景模擬教學(xué)法存在的問題及對策：課前準(zhǔn)備過程缺乏監(jiān)督機制，學(xué)生收集資料缺乏目標(biāo)；教師應(yīng)督促學(xué)生充分利用業(yè)余時間進行預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備。性格內(nèi)向或參與積極性較低的學(xué)生容易被忽視，教師應(yīng)給予更多鼓勵和支持，促使其多參與情景模擬。 總之，情景模擬教學(xué)法為內(nèi)科護理學(xué)的教學(xué)帶來了活力，有利于培養(yǎng)綜合型護理人才，但這種教學(xué)方法還有待進一步探索，使其日趨完善。

[1]宋梅，周曉麗，荊亞茹. 情景教學(xué)法在內(nèi)科護理學(xué)中的應(yīng)用與評價[J]. 實用醫(yī)技雜志，2006 ，13 (14) : 2389-2390.

[2] 陳小娟，江桂素，鄭秀先. 情景模擬教學(xué)法在臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 護理實踐與研究，2008，5 (6) : 56-57 .

[3] 薄惠云. 情景模擬教學(xué)法在急診教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 護理研究，2006，20(9) : 2436-2437.

[4] 鄭丹. 情景模擬教學(xué)法在內(nèi)科護理教學(xué)中的設(shè)計與評價[J]. 中國校外教育，2009(7):72.

[5] 王芳. PBL 教學(xué)模式在腦卒中內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 臨床合理用藥雜志，2010，3 (20)：156.

10.3969/j.issn.1673-1409.2011.03.089

R47

A

1673-1409(2011)03-0191-03

2010-12-15

張靜，女，碩士，講師，主要從事護理學(xué)教學(xué)與研究工作。

[編輯] 何 勇