姚巧玲 邱淑麗

任務(wù)式教學(xué)在慢性腎衰竭中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果

姚巧玲 邱淑麗

目的 探討任務(wù)式教學(xué)在慢性腎衰竭中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取2007級2個護(hù)理班的學(xué)生為研究對象，每班60人，以慢性腎衰竭中的中醫(yī)護(hù)理為內(nèi)容，1班作為對照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法，2班作為實(shí)驗(yàn)組，實(shí)施任務(wù)式教學(xué)方法，比較兩組學(xué)生的期末理論考試成績及學(xué)生對教學(xué)方法的評價。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)主動性、學(xué)習(xí)興趣、團(tuán)隊(duì)合作能力等顯著高于對照組，P＜0.05。且實(shí)驗(yàn)組的期末理論考試成績顯著高于對照組，P＜0.05。結(jié)論 任務(wù)式教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。

任務(wù)式教學(xué)；慢性腎衰竭；中醫(yī)護(hù)理；教學(xué)效果

任務(wù)式教學(xué)法是一種建立在建構(gòu)主義教學(xué)理論基礎(chǔ)上的教學(xué)方法，以“學(xué)生為中心，任務(wù)為主線，教師為主導(dǎo)”，讓學(xué)生在一個典型的“任務(wù)”驅(qū)動下進(jìn)行學(xué)習(xí)[1]。我科在慢性腎衰竭中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)中實(shí)施任務(wù)式教學(xué)取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機(jī)抽樣選取我校2007級護(hù)理2個班的120名學(xué)生，每班60人，其中女生95人，男生25人，年齡18～22歲，平均(18.5±1.5)歲，實(shí)施時間為一個學(xué)年。兩組學(xué)生在年齡、入學(xué)成績比較具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

兩組學(xué)生都以慢性腎衰竭中的中醫(yī)護(hù)理為內(nèi)容，（1）對照組：實(shí)施傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師依據(jù)教學(xué)大綱制定出教學(xué)計(jì)劃，編寫教案，并以傳統(tǒng)的講授式教學(xué)為主進(jìn)行教學(xué)。（2）觀察組：實(shí)施任務(wù)式教學(xué)方法。①布置任務(wù)：教師必須首先對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力進(jìn)行了解，同時把教材吃透，準(zhǔn)確把握知識的內(nèi)在聯(lián)系、重點(diǎn)和難點(diǎn)所在，設(shè)置目標(biāo)時認(rèn)知目標(biāo)可分為了解、理解、掌握3個層次；操作目標(biāo)可分為初步學(xué)會、學(xué)會、熟練應(yīng)用3個層次。根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容對學(xué)生提出有針對性的任務(wù)。以學(xué)習(xí)小組(3～4人為一組)為單位分配任務(wù)，每組選出一名小組長，共同討論、研究，設(shè)法完成任務(wù)。②分析任務(wù)：此時教師應(yīng)充當(dāng)指導(dǎo)者和協(xié)助者的角色，與學(xué)生共同分析目標(biāo)要求，以教材為藍(lán)本，小課通過多媒體課件或教師自制的多媒體課件、教學(xué)錄像、病歷分析及臨床操作等現(xiàn)代教育手段引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，積極探索和分析，以便能夠?qū)で蟪鰸M意答案。③完成任務(wù)：對任務(wù)進(jìn)行透徹分析后，教師為學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)的工具和條件，如：電子閱覽室、學(xué)習(xí)材料和書籍等，在學(xué)習(xí)小組內(nèi)讓學(xué)生用自己的話語總結(jié)歸納找出答案，推選小組代表上臺發(fā)言，最終有教師進(jìn)行總結(jié)性點(diǎn)評、歸納，得出結(jié)論。④總結(jié)評價：教師要對學(xué)生完成任務(wù)的效果作總結(jié)評價。教師的評價對學(xué)生具有導(dǎo)向、激勵作用，可幫助學(xué)生確定努力方向。同時還要組織學(xué)生互評，以達(dá)到共同提高的目的，引導(dǎo)學(xué)生自評，以了解自己的優(yōu)勢和不足[2]。

1.3 評價指標(biāo)

（1）采用調(diào)查問卷比較兩組學(xué)生對教學(xué)方法的評價，授課結(jié)束后對兩組學(xué)生發(fā)放問卷調(diào)查，當(dāng)場回收，回收率為100%，內(nèi)容包括對自主學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣、分析解決問題能力、活躍課堂氣氛及提高團(tuán)隊(duì)合作能力和溝通能力的調(diào)查。（2）比較兩組學(xué)生的出科考試成績，以優(yōu)(＞90分)、良(80～89分)、一般(60～79分)、差(＜60分)的標(biāo)準(zhǔn)作為評價指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料采用采用百分比表示，卡方檢驗(yàn)做計(jì)數(shù)資料比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生出科考試成績比較

實(shí)驗(yàn)組考試成績中優(yōu)27例，良23例，優(yōu)良率為83.3%(50／60)，對照組中優(yōu)19例，良12例，優(yōu)良率為51.7%(31／60)，實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組學(xué)生對教學(xué)方法的評價

實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)主動性、學(xué)習(xí)興趣、團(tuán)隊(duì)合作能力等顯著高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組學(xué)生對教學(xué)方法的評價（例）

3 討論

慢性腎衰是指在各種慢性腎臟疾病的基礎(chǔ)上，緩慢出現(xiàn)的腎功能減退。目前，慢性腎衰病人多采用中西醫(yī)結(jié)合療法，同時配合透析療法。某醫(yī)院多年來一直采用該療法，取得滿意效果，其護(hù)理體會如下：情志護(hù)理中醫(yī)認(rèn)為七情致病，可直接影響其相應(yīng)的臟腑，使氣機(jī)逆亂，氣血失調(diào)，導(dǎo)致疾病發(fā)生或病情加重。慢性腎衰病人一般病情較重，病程較長，致使病人易產(chǎn)生抑郁悲觀情緒。此時應(yīng)積極開導(dǎo)病人，教育病人正確對待自身的疾病，鼓勵病人保持樂觀積極的心態(tài)。這樣，積極愉快的心理可增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力，起到“正氣存內(nèi)，邪不可干”的作用。飲食護(hù)理根據(jù)“咸傷腎”、“淡滲濕”的原則，慢性腎衰病人應(yīng)低鹽飲食，對嚴(yán)重高血壓、水腫的病人應(yīng)嚴(yán)格控制鹽的攝入，無鹽飲食。慢性腎衰病人主食可以以米、面為主，限制蛋白質(zhì)入量，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，可選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，以動物性蛋白質(zhì)為主，如牛奶、雞蛋、瘦肉等，禁食黃豆、花生及其豆制品等含植物性蛋白類食物。慢性腎衰竭是所有腎臟疾病的共同轉(zhuǎn)歸，發(fā)病率較高，對全身臟器的危害性較大，且于近年來的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。中醫(yī)在治療各種疑難雜癥方面顯著了獨(dú)特的療效。中醫(yī)護(hù)理是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用獨(dú)特的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)促進(jìn)康復(fù)的一種護(hù)理方法。護(hù)生是內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的主體，其在臨床教學(xué)的過程中獲得老師的指導(dǎo)，學(xué)習(xí)知識，積累經(jīng)驗(yàn)，最終成長為一名優(yōu)秀的護(hù)士。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是教師在講解了相關(guān)知識后再進(jìn)行操作演示，容易萌發(fā)學(xué)生的依賴性和惰性，不能形成良好的應(yīng)變能力和靈活性。任務(wù)式教學(xué)方法法強(qiáng)調(diào)以探索問題來引導(dǎo)和維持學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)興趣和動機(jī)，主張?jiān)谕瓿伞叭蝿?wù)”的過程中培養(yǎng)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、創(chuàng)新能力、自主學(xué)習(xí)能力、分析問題和解決問題的能力[3]。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)主動性、學(xué)習(xí)興趣、團(tuán)隊(duì)合作能力等顯著高于對照組，P＜0.05。且實(shí)驗(yàn)組的出科考試成績顯著高于對照組，P＜0.05。這表明任務(wù)式教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、積極性和學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力和溝通能力，活躍課堂氣氛，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)成績的提高，同時使學(xué)生更快適地應(yīng)臨床護(hù)理工作。

[1] 方芳，鄭毅，柏悅麗.任務(wù)驅(qū)動法在衛(wèi)生法教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008(2)：94-121.

[2] 李海華.任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在軟件工程教學(xué)中的應(yīng)用[J].電腦知識與技術(shù)，2007(17)：1474-1476.

[3] 徐珊.任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2009，9(6)：41-42.

10.3969/j.issn.1009-4393.2011.27.091

510405 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腎病科（姚巧玲 邱淑麗）