山東省東營市第二人民醫(yī)院(257335) 侯紅艷

為探討早產(chǎn)兒有效、簡便、舒適的霧化吸入療法,以促進(jìn)患兒有效排痰,防止肺部感染等并發(fā)癥。我們對超聲霧化吸入和氧動力霧化吸入兩種方法的效果進(jìn)行了比較。

1 臨床資料

1.1 一般資料 對 2008年 9月 ～2010年 9月間在新生兒科住院并需要化痰、排痰的 92例患者隨機(jī)分為兩組,分別采用氧動力霧化吸入法和超聲霧化吸入法。氧動力霧化組 46例,超聲霧化組 46例,兩組患兒胎齡、出生時體重經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無顯著性(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理操作方法

1.2.1 藥物配制 沐舒坦 7.5mg,地塞米松 1.0mg,5%碳酸氫鈉 2mL。

1.2.2 方法 超聲霧化組加入生理鹽水至 20m L,霧化時間不超過 15分鐘,每日 2次。氧動力霧化組加入生理鹽水至 4m L,由吉納公司生產(chǎn)的 QW15型霧化瓶,口含管及氣源導(dǎo)管構(gòu)成,氣源導(dǎo)管接口端按氧氣壓力表,插口端接霧化瓶下部插口,供氧壓力0.3Mpa,氧流量 6～8L/min,吸入時間不超過 10分鐘 ,每日 2次 。

2 觀察指標(biāo)及結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo) 依從性是指患兒對霧化吸入的接受程度。缺氧加重是患兒在接受霧化吸入時呼吸困難加重,血氧飽和度下降。有效化痰和排痰量指患兒經(jīng)霧化吸入治療后痰液易咳出或易被吸出,肺部的癥狀和體征明顯減輕和好轉(zhuǎn)。交叉感染是指患兒在做霧化吸入時所發(fā)生的同種菌群的呼吸系統(tǒng)感染的例數(shù)。具體見表 1。

2.2 結(jié)果 經(jīng) X2檢驗。兩組有效化痰排痰比較差異無顯著性,P＞0.05。依從性、缺氧加重、交叉感染比較差異均具有非常顯著性,P＜0.01。

3 討 論

在新生兒科住院患兒無論是感染性疾病、外傷或者是腫瘤,因疾病本身及臥床或胸痛不敢咳嗽等原因,患兒痰多且較粘稠不易咳出,易造成或加重呼吸道感染,不利疾病恢復(fù),因此霧化吸入藥物進(jìn)行化痰排痰抗炎治療就顯得比較重要。

霧化前向患兒家長介紹霧化治療的重要性和安全性,取得患兒家長的配合。霧化時盡量使藥物能有效地到達(dá)遠(yuǎn)端支氣管,以提高療效,若患兒有不良反應(yīng)或缺氧加重,應(yīng)立即停止治療,進(jìn)行吸痰等處理。霧化吸入后應(yīng)為患兒拍背,促進(jìn)排痰。

化痰、解痙及抗生素等藥物通過霧化吸入后,藥物到達(dá)細(xì)小支氣管而直接發(fā)揮相應(yīng)的作用,與口服和靜脈用藥相比,具有用藥量少、見效快、副作用少等優(yōu)點。無論是超聲霧化吸入還是氧動力霧化吸入,都能達(dá)到濕潤氣道、化痰、消炎和抗感染等目的(X2=0.004,P＞0.05)。但是超聲霧化吸入由于霧量大,霧中水分多、藥量相對少,吸入時供氧少,患兒易出現(xiàn)缺氧等不適,部分患兒不易接受,而氧動力霧化療法就彌補(bǔ)了以上不足,有充足的供氧,霧量相對較少,且霧化顆粒更小,能到達(dá)更細(xì)支氣管,藥物利用率高,藥物在靶器官內(nèi)沉積濃度高,特別是呼吸困難和有缺氧癥狀的患兒,在霧化的同時改善缺氧,患兒家長更易接受。由于氧動力霧化吸入瓶價格便宜,一人一具,有效地防止了院內(nèi)交叉感染。