易駒伍

(湖北省宜昌市夷陵區(qū)分鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，443105)

患者，女，65歲，2010年2月3日因2 d前右尺骨、橈骨遠(yuǎn)端骨折來我院求診，門診行手法復(fù)位+石膏托外固定，給予雙氯芬酸鉀膠囊(湖南金沙藥業(yè)股份有限公司，批號(hào):090402)50 mg口服，tid?？诜?次后患者自覺全身瘙癢，未引起重視，口服第5次后(2010年2月5日)，全身漸出現(xiàn)大小不等水皰，遍及手掌、足底、口腔及尿道，水皰最大直徑6 cm，部分水皰破潰，可見滲液及糜爛。但無發(fā)熱、呼吸困難及腹瀉。未用其他藥物，考慮為雙氯芬酸鉀膠囊變態(tài)反應(yīng)致大皰性表皮松解型皮炎。停用雙氯芬酸鉀膠囊，給予葡萄糖酸鈣、維生素C、地塞米松靜脈滴注，肌內(nèi)注射異丙嗪，口服氯雷他定片，并行抗感染及對癥、支持治療，1周后皮疹基本好轉(zhuǎn)。

該患者就診時(shí)否認(rèn)有變態(tài)反應(yīng)史，口服雙氯芬酸鉀膠囊后有變態(tài)反應(yīng)表現(xiàn)，但患者未停藥，仍堅(jiān)持服用，導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)，出現(xiàn)重型藥疹。臨床醫(yī)生在用藥時(shí)，對有可能產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的藥物，要向患者仔細(xì)交代清楚，若有不適，應(yīng)立即停藥，及時(shí)就診，以免造成嚴(yán)重不良后果。