白娟

（教育部考試中心，北京100084）

護理學(xué)專業(yè)自學(xué)考試以培養(yǎng)目標定位核心能力的探析

白娟

（教育部考試中心，北京100084）

以繼續(xù)教育和職業(yè)教育為主的護理學(xué)專業(yè)自學(xué)考試在我國高等教育中發(fā)揮著日益重要的作用。在明確培養(yǎng)目標的基礎(chǔ)上，總結(jié)護理學(xué)專業(yè)自學(xué)考試現(xiàn)狀及存在問題，提出以培養(yǎng)目標定位自考護生的核心能力，加強核心能力考查，培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的應(yīng)用型護理人才。

自學(xué)考試 護理學(xué) 培養(yǎng)目標 核心能力

Self－examination Nursing Training objectives Core competencies

隨著社會發(fā)展，我國教育規(guī)劃、社會需求和學(xué)生特點都發(fā)生了巨大變化，以繼續(xù)教育和職業(yè)教育為主的自學(xué)考試在我國高等教育中發(fā)揮著日益重要的作用。培養(yǎng)目標和核心能力是教育活動中最關(guān)鍵的兩個基本概念，直接關(guān)系到人才培養(yǎng)的質(zhì)量和水平。結(jié)合目前我國自學(xué)考試的現(xiàn)狀，探索適應(yīng)社會發(fā)展的自學(xué)考試培養(yǎng)目標，以培養(yǎng)目標定位核心能力，加強核心能力考查，是我們應(yīng)當(dāng)認真思考和研究的問題。

1 護理學(xué)專業(yè)自學(xué)考試的培養(yǎng)目標

自學(xué)考試是個人自學(xué)、社會助學(xué)和國家考試相結(jié)合的開放性學(xué)習(xí)體制。培養(yǎng)目標是教育活動的基本出發(fā)點和最終目的，不僅規(guī)定了所培養(yǎng)人才的質(zhì)量標準與基本要求，也是教育實踐過程中應(yīng)遵循的一系列教育規(guī)范的源頭。在新的時代背景下，自學(xué)考試的總體培養(yǎng)目標是造就數(shù)以億計的有知識、有技能的高素質(zhì)勞動者、數(shù)以千萬計的人才，即以就業(yè)為導(dǎo)向，培養(yǎng)技能型、應(yīng)用型、復(fù)合型的滿足社會多樣化需求的人才［1］。要充分發(fā)揮自學(xué)考試靈活、自主、開放的特點，拓展職業(yè)適應(yīng)能力。重在培養(yǎng)高素質(zhì)、有能力的勞動者。

在深入、廣泛考慮社會需求的基礎(chǔ)上，分析自學(xué)考試及護理學(xué)專業(yè)的特點和要求，參照一般普通高等學(xué)校護理學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標，以必須、夠用為度，提出護理學(xué)專業(yè)自學(xué)考試的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)德才兼?zhèn)淝疫m應(yīng)社會主義衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要的，能從事護理及護理管理工作的應(yīng)用型人才。護理學(xué)專業(yè)自學(xué)考試的培養(yǎng)目標提出全面適應(yīng)社會發(fā)展需要，對學(xué)生的要求不只局限于專業(yè)知識，更加強調(diào)學(xué)科應(yīng)用能力和職業(yè)適應(yīng)能力。主要包括三方面的內(nèi)容：具備基本的職業(yè)素質(zhì)，包括倫理學(xué)原則、交流合作、繼續(xù)教育習(xí)慣；掌握護理學(xué)基礎(chǔ)理論知識和方法；掌握臨床護理技能。

2 核心能力的概念及意義

核心能力是在不同的場合包括意外情況下仍能有效工作的能力。護理學(xué)專業(yè)自學(xué)考試的核心能力是學(xué)生從事并發(fā)展護理專業(yè)所必須具備的最主要能力，是在學(xué)習(xí)教育過程中逐漸積累起來的態(tài)度、知識、技能以及人文素質(zhì)等方面的綜合能力［2］。

護理學(xué)專業(yè)自學(xué)考試的核心能力集中體現(xiàn)了社會對護理人才最基本的期望和要求。只有明確自考護生的核心能力并在教學(xué)過程中注重對核心能力的培養(yǎng)和評價，才能保證護理學(xué)專業(yè)自學(xué)考試的教育質(zhì)量，發(fā)揮自學(xué)考試的教育功能，為社會輸送更多的實用型護理人才。

3 護理學(xué)專業(yè)自學(xué)考試的現(xiàn)狀及存在問題

隨著護理工作者對繼續(xù)教育的需求與日俱增，參加護理學(xué)專業(yè)自學(xué)考試的考生人數(shù)逐年增加。以2009年為例，總報考人數(shù)接近48萬人次（圖1），其中在職人員所占比例最大達到74.2%，學(xué)生和其他人員分別占21%和4.8%；本科層次的報考人數(shù)占總報考人數(shù)的68.8%，?？茖哟螆罂既藬?shù)占31.2%。2006～2009年，本科層次的報考人數(shù)呈現(xiàn)連續(xù)增長趨勢，專科報考人數(shù)逐年減少。自學(xué)考試已經(jīng)成為廣大護理工作者職后不脫產(chǎn)提高學(xué)歷層次、改善知識結(jié)構(gòu)的首要選擇。然而，在護理學(xué)專業(yè)自學(xué)考試的培養(yǎng)目標下，自考護生應(yīng)當(dāng)具備的什么樣的能夠真正體現(xiàn)應(yīng)用型專門人才特色的核心能力，并不明確，還存在著一定的困惑與爭議，這與當(dāng)今社會護理學(xué)專業(yè)自學(xué)考試的發(fā)展速度極不相稱，是亟需我們討論與解決的問題。

圖1 護理學(xué)專業(yè)自學(xué)考試報考人次

3.1 核心能力的標準不明確 自考護生的核心能力是從事護理專業(yè)必須具備的最主要能力，體現(xiàn)了社會對護理人才最基本的期望。一個教育活動是否成功，依賴于是否明確提出了學(xué)生應(yīng)當(dāng)具備的核心能力以及該核心能力是否合理、客觀、明確，是否可測量、可操作等。我國護理學(xué)專業(yè)自學(xué)考試要培養(yǎng)的核心能力不明確，達不到標準化、規(guī)范化、可操作、可測量的要求［3］。

3.2 核心能力的內(nèi)容不全面 社會進步對護理工作提出了更高要求，護理工作者不僅要關(guān)注疾病，還要關(guān)注患者心理、情感等方面的需求；不僅要完成護理、預(yù)防、保健等工作，還要從事管理、教育、科研等工作。培養(yǎng)目標中要求自考畢業(yè)生應(yīng)當(dāng)具備基本的職業(yè)素質(zhì)，包括掌握倫理學(xué)基本原則、可以與患者進行有效交流溝通、擅于與他人合作等。而傳統(tǒng)的護理學(xué)專業(yè)自學(xué)考試偏重于理論知識的培養(yǎng)，對于實踐技能、人文素質(zhì)、專業(yè)價值觀等方面能力的培養(yǎng)相對薄弱，自考護生培養(yǎng)核心能力的內(nèi)容不全面。

3.3 核心能力的考查相對欠缺。受傳統(tǒng)考試的影響，護理學(xué)專業(yè)自學(xué)考試往往偏重于對書本知識的考核，而忽視了對學(xué)生能力的考查?？荚囃皇呛唵蔚靥子靡延械臉藴驶}型，試題內(nèi)容在選材和設(shè)問上更傾向于知識描述而不是能力考查，對實踐性環(huán)節(jié)的考核也不夠重視。考試的形式與內(nèi)容不能完全適應(yīng)核心能力考查的要求。

4 對護理學(xué)專業(yè)自學(xué)考試的思考與建議

護理學(xué)專業(yè)自學(xué)考試培養(yǎng)的學(xué)生要符合社會需求，能夠真正體現(xiàn)應(yīng)用型護理專門人才特點的就是核心能力。如同商業(yè)產(chǎn)品在投入生產(chǎn)前首先要定位產(chǎn)品的性質(zhì)特點一樣，根據(jù)護理學(xué)專業(yè)自學(xué)考試的培養(yǎng)目標定位核心能力至關(guān)重要。

4.1 明確核心能力，體現(xiàn)自考護生價值 核心能力具有綜合性、獨特性、有價值性、可評價性和動態(tài)發(fā)展性的特點，是體現(xiàn)自考護生價值的特異性標識。自考護生的核心能力不是單學(xué)科的知識積累，而是多學(xué)科知識相互交叉形成的綜合，是不同于其它專業(yè)的不可替代的能力。核心能力的價值集中體現(xiàn)在為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)中。自考護生的核心能力隨著社會需求和專業(yè)發(fā)展不斷變化，科學(xué)有效的定位核心能力有利于不斷提高職業(yè)素質(zhì)，實現(xiàn)自身價值。

4.2 以培養(yǎng)目標定位，探究自考護生核心能力標準隨著社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展的應(yīng)用型護理人才成為當(dāng)務(wù)之急，護理學(xué)專業(yè)自學(xué)考試培養(yǎng)的人才必將成為充實臨床護理隊伍的有效力量。護理學(xué)專業(yè)自學(xué)考試的培養(yǎng)目標包括具備基本職業(yè)素質(zhì)、掌握基礎(chǔ)理論知識和方法、掌握護理技能三個方面的內(nèi)容，以培養(yǎng)目標為導(dǎo)向，按照教育目標認知領(lǐng)域、情感領(lǐng)域和精神運動領(lǐng)域的分類，自考護生的核心能力應(yīng)當(dāng)定位于評判性思維能力、評估和信息處理能力、交流溝通能力、獨立解決專業(yè)問題和決策的能力。其中評判性思維能力包括運用基本理論知識進行分析、綜合、推理等；評估和信息處理能力是指對患者的資料進行解釋、計劃、評估；交流溝通能力包括傾聽、交流、理解、溝通、合作等語言和非語言技能；獨立解決專業(yè)問題和決策的能力包括采集標本、測量生命體征、對患者實施整體護理、應(yīng)急反應(yīng)能力等（表1）［4］。

表1 自考護生的培養(yǎng)目標及核心能力

4.3 加強自考護生核心能力培養(yǎng) 建立以核心能力培養(yǎng)為主的課程標準。護理學(xué)專業(yè)自學(xué)考試是一種考試制度，更是一種教育形式。應(yīng)當(dāng)以培養(yǎng)目標為導(dǎo)向，根據(jù)護理實際工作所需要的核心能力調(diào)整專業(yè)計劃，合理設(shè)置課程，建立以學(xué)生為主體，以核心能力培養(yǎng)為中心的課程觀，每一門課程的設(shè)置都要承擔(dān)著培養(yǎng)學(xué)生核心能力的任務(wù)。課程標準要充分發(fā)揮其導(dǎo)向性，引導(dǎo)學(xué)生把學(xué)習(xí)的重點從掌握學(xué)科理論知識轉(zhuǎn)變到形成技術(shù)應(yīng)用能力，從注重原理方法轉(zhuǎn)變到注重臨床實踐護理技術(shù)上來，更加關(guān)注學(xué)生的綜合素質(zhì)和職業(yè)能力的提高。

進一步完善考評體系，突出核心能力評價。考試的目的是以考促學(xué)，紙筆考試要從試題入手，分析改革題型，由傳統(tǒng)的偏重理論知識再現(xiàn)向注重能力考查轉(zhuǎn)化；完善實踐性環(huán)節(jié)考核，建立有特色、多樣化的護理學(xué)專業(yè)自學(xué)考試實踐考核辦法，例如可以采用標準化病人、計算機模擬及客觀結(jié)構(gòu)化考試等方法，在實踐過程中對學(xué)生的職業(yè)價值、態(tài)度、評判性思維、實際操作能力等進行評價。

護理學(xué)專業(yè)自學(xué)考試在我國護理教育體系中的作用日益顯著，以培養(yǎng)目標定位自考護生的核心能力，構(gòu)建以核心能力培養(yǎng)為主線的實踐教育體系，才能順應(yīng)時代發(fā)展，為社會培養(yǎng)出“量身定做”的實用型護理人才，實現(xiàn)自學(xué)考試的教育功能。

［1］戴家干.推進高等教育自學(xué)考試科學(xué)發(fā)展［J］.教育研究，2008，（8）：20－23.

［2］王俠，于蘭貞.護士核心能力的研究進展［J］.護士進修雜志，2007，22（7）：638－640.

［3］綦盛楠，于蘭貞.以核心能力為依據(jù)定位護理碩士研究生培養(yǎng)目標［J］.中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2009，23（2）：64－167.

［4］單偉穎，于海華.我國護理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)目標的研究［J］.護士進修雜志，2007，22（4）：296－299.

R471

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1002－6975（2011）12－1087－03

白娟（1980－），女，山西呂梁，博士，助理研究員，研究方向：教育評價與管理

2010－12－26）