阮滿真 羅 靜

臨床教學(xué)中本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)模式的研究

阮滿真 羅 靜

目的:探索本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)模式。方法:以專業(yè)思想教育為基礎(chǔ)，以PBL教學(xué)法為載體，采用《護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)測(cè)評(píng)量表》進(jìn)行教學(xué)前后的對(duì)比調(diào)查。結(jié)果:培養(yǎng)方案實(shí)施前后學(xué)生的總體自主學(xué)習(xí)能力、自我管理能力和獲取信息能力，護(hù)生專業(yè)態(tài)度總分、態(tài)度認(rèn)知和態(tài)度行為比較有顯著性差異。護(hù)生專業(yè)態(tài)度與自主學(xué)習(xí)能力呈顯著正相關(guān)，即專業(yè)態(tài)度越穩(wěn)定、越積極的學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。結(jié)論:本科護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力不足，加強(qiáng)專業(yè)思想教育并輔以PBL教學(xué)法有利于提高其自主學(xué)習(xí)能力。

本科護(hù)生;自主學(xué)習(xí)能力;培養(yǎng)模式;PBL

10.3969/j.issn.1672 －9676.2011.15.046

護(hù)理專業(yè)自主學(xué)習(xí)能力是運(yùn)用認(rèn)知和客觀人力、物力資源，高質(zhì)量地獲取和掌握護(hù)理服務(wù)所必需的知識(shí)與技能的能力［1］。由于自主學(xué)習(xí)能力直接關(guān)系到學(xué)生的職業(yè)發(fā)展，因此，培養(yǎng)能夠自主獲取知識(shí)的護(hù)理人才，已成為高等護(hù)理教育的首要任務(wù)。筆者對(duì)在我院實(shí)習(xí)的本科護(hù)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，并進(jìn)行了培養(yǎng)前后自主學(xué)習(xí)能力的調(diào)查和比較，并針對(duì)問題采取了相應(yīng)的對(duì)策，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

2008年10月～2009年2月我院實(shí)習(xí)的本科護(hù)生98名，男15名，女83名。年齡21～23歲，平均22.3歲。實(shí)習(xí)前均通過我院組織的入院考試，成績(jī)合格。所有學(xué)生被隨機(jī)分組進(jìn)入內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科和兒科實(shí)習(xí)，在開始實(shí)習(xí)2個(gè)月后進(jìn)行自主能力培養(yǎng)。干預(yù)前后分別發(fā)放和收回問卷98份，共196份，有效回收率100%。

1.2 自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)方法

1.2.1 專業(yè)思想教育 對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行全程專業(yè)思想教育，包括每月請(qǐng)知名護(hù)理專家、護(hù)理前輩做專業(yè)思想報(bào)告;由學(xué)生策劃舉辦晚會(huì)，組織學(xué)生觀看模范護(hù)士事跡電視錄像和護(hù)士授帽儀式光碟;由臨床資深帶教老師示范教育等方法，以提高學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的興趣，穩(wěn)定專業(yè)態(tài)度。

1.2.2 開展以問題為基礎(chǔ)的護(hù)理教學(xué)(PBL) 將所有學(xué)生隨機(jī)分為12個(gè)組，每組6～8人并安排一名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、理論扎實(shí)的帶教老師;在小組活動(dòng)中圍繞問題查找資料、進(jìn)行分析，老師起導(dǎo)向作用，維持小組向既定教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行;學(xué)生采取內(nèi)省法記錄自己的學(xué)習(xí)情況，提出疑問，主動(dòng)解決問題，帶教老師不斷地給予改正和補(bǔ)充，幫助護(hù)生進(jìn)行總結(jié)。同時(shí)，每周安排半天時(shí)間給學(xué)生查資料，使學(xué)生可以從書本、期刊雜志、互聯(lián)網(wǎng)等多種渠道獲取信息。另外，臨床實(shí)踐中注重護(hù)生臨床應(yīng)用能力的培養(yǎng)，提供各種操作機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，根據(jù)其實(shí)際水平不斷調(diào)整并制定學(xué)習(xí)目標(biāo)，使學(xué)生在經(jīng)過努力后能達(dá)到目標(biāo)。

1.3 測(cè)評(píng)工具

(1)采用《護(hù)理專業(yè)大學(xué)生自主學(xué)習(xí)測(cè)評(píng)量表》［2］進(jìn)行調(diào)查。該量表共28題，由自我管理能力、信息能力和學(xué)習(xí)合作能力3個(gè)維度構(gòu)成。其中自我管理能力10題，信息能力11題，學(xué)習(xí)合作能力7題，采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，每小題按1～5分計(jì)分，分值越高，表示能力越強(qiáng)。(2)采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)生專業(yè)態(tài)度問卷。該問卷包括護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知、情感和行為傾向3個(gè)維度，共20題，計(jì)分方法如前所述。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將收集的資料整理、編號(hào)后錄入計(jì)算機(jī)，采用SPSS13.0軟件，對(duì)護(hù)生培養(yǎng)前后情況進(jìn)行重復(fù)測(cè)量資料進(jìn)行方差分析及相關(guān)性分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

培養(yǎng)前后護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分情況見表1，專業(yè)態(tài)度得分情況見表2;自主學(xué)習(xí)能力和專業(yè)態(tài)度的相關(guān)性分析見表3。

表1 培養(yǎng)前后護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分情況 (±s，分)

表1 培養(yǎng)前后護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分情況 (±s，分)

項(xiàng)目 培養(yǎng)前 培養(yǎng)后 F值 P值自主學(xué)習(xí)能力總分87.54 ±8.33 90.25 ±9.32 6.903 ＜0.05自我管理能力 32.92 ±4.03 34.65 ±4.85 6.026 ＜0.05獲取信息能力 21.86 ±2.53 25.25 ±3.04 7.362 ＜0.05學(xué)習(xí)合作能力32.18 ±3.52 33.16 ±3.03 3.361 ＞0.05

表2 培養(yǎng)前后護(hù)生專業(yè)態(tài)度得分情況 (±s，分)

表2 培養(yǎng)前后護(hù)生專業(yè)態(tài)度得分情況 (±s，分)

項(xiàng)目 培養(yǎng)前 培養(yǎng)后 F值 P值態(tài)度總分76.82 ±11.20 79.89 ±13.16 6.231 ＜0.05態(tài)度認(rèn)知 21.92 ±4.49 23.65 ±4.85 5.962 ＜0.05態(tài)度情感 27.96 ±4.03 29.11 ±3.03 3.786 ＞0.05態(tài)度行為24.21 ±5.30 27.48 ±4.93 7.038 ＜0.01

表3 培養(yǎng)前后護(hù)生專業(yè)態(tài)度與自主學(xué)習(xí)能力相關(guān)性分析 (r)

表3顯示，護(hù)生專業(yè)態(tài)度與自主學(xué)習(xí)能力存在顯著正相關(guān)，即專業(yè)態(tài)度越穩(wěn)定、越積極的學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。具體說來，態(tài)度認(rèn)知和態(tài)度行為得分越高的學(xué)生，其獲取信息能力越高。

3 討論

3.1 培養(yǎng)前學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力不足

表1顯示，干預(yù)前本科護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總體得分不高，為(87.54±8.33)分，其中得分最低的是獲取信息能力，分值為(21.86 ±2.53)分，這與林毅［3］、季黃鳳等［4］的調(diào)查結(jié)果一致。周炎根等［5］研究表明，醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科生在臨床實(shí)習(xí)中的自主學(xué)習(xí)能力得分(90.12±5.62)，較護(hù)理專業(yè)本科生高，說明本科護(hù)生在自主學(xué)習(xí)能力方面與同等學(xué)歷及層次的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生有一定差異，需要加強(qiáng)這方面能力的培養(yǎng)。表1顯示，護(hù)生自我管理能力較好，表明他們具有良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，能夠?qū)ψ约旱膶W(xué)習(xí)時(shí)間進(jìn)行合理安排，擁有較強(qiáng)的自控能力;但如何及時(shí)、有效、多渠道獲取所需信息，并進(jìn)行有針對(duì)性的分析，對(duì)于本科護(hù)生來說仍是弱項(xiàng)。究其原因可能與本科護(hù)生在校期間長(zhǎng)期接受傳統(tǒng)的“教師講，學(xué)生聽”的教學(xué)模式，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題、尋求答案的積極性不高，缺乏自主意識(shí);另外，在應(yīng)試教育體制下，護(hù)生在校期間嚴(yán)格按照教育系統(tǒng)的軌跡向前行進(jìn)，不需要為自己的學(xué)習(xí)進(jìn)行信息收集和處理，可能也是護(hù)生獲取信息能力較為欠缺的原因之一。

3.2 加強(qiáng)專業(yè)思想教育有利于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

護(hù)生進(jìn)行專業(yè)思想教育前后，其專業(yè)態(tài)度總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明學(xué)生在培養(yǎng)措施干預(yù)后其專業(yè)態(tài)度有明顯變化。表3顯示，護(hù)生專業(yè)態(tài)度總分與自主學(xué)習(xí)能力總分正相關(guān)(P＜0.05)，說明專業(yè)態(tài)度的穩(wěn)定和積極改變，有助于護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的提升。著名教育心理學(xué)家加涅在學(xué)習(xí)分類理論中［6］指出，一個(gè)人的情感、態(tài)度會(huì)影響他做出行為上的選擇。如果個(gè)體在態(tài)度形成過程中達(dá)到了內(nèi)化并不斷受到外部的強(qiáng)化，那么這種態(tài)度便成為個(gè)體個(gè)性的一部分，具有穩(wěn)定性和持久性。青年學(xué)生的態(tài)度很容易受到周圍環(huán)境及同伴群體行為的影響，本科護(hù)生亦不例外。通過培養(yǎng)護(hù)生正確的專業(yè)態(tài)度，可以克服他們心理上對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)偏見，從而提高他們對(duì)專業(yè)知識(shí)的渴求和主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)。

3.3 進(jìn)行PBL教學(xué)有利于護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的提高

PBL教學(xué)是以病人的問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心進(jìn)行小組討論式的教學(xué)，通過這種方式提高學(xué)生的自學(xué)動(dòng)機(jī)和解決問題的能力［7，8］。表1中護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分在培養(yǎng)前后的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，說明PBL教學(xué)法有利于護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的提高。

首先，PBL良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和教學(xué)氣氛，讓學(xué)習(xí)者能主動(dòng)地建構(gòu)自己的知識(shí)，從而積極學(xué)習(xí)，適當(dāng)安排自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容［9］;其次，護(hù)生在接觸真實(shí)病例和病房現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)的過程中，可以提出書本上沒有明確答案的問題，而解決此種問題就需要查找資料和進(jìn)行小組討論解決，這大大調(diào)動(dòng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性，使護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣與學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)明顯提高。另外，表1顯示，護(hù)生在培養(yǎng)前后獲取信息能力得分差異亦有顯著性意義(P＜0.01)，說明進(jìn)行PBL教學(xué)能夠提高護(hù)生獲取信息的能力。分析原因主要是護(hù)生在參與PBL教學(xué)中有更多時(shí)間和機(jī)會(huì)進(jìn)行資料查詢，獲取知識(shí)的途徑更多。同時(shí)PBL要求護(hù)生自己對(duì)臨床病例資料進(jìn)行分析處理并提出解決問題的措施，促使護(hù)生利用一切可利用的信息資源來完成學(xué)習(xí)目標(biāo)，在利用信息的同時(shí)也鍛煉了護(hù)生整理資料的能力。因此，PBL教學(xué)鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，主動(dòng)尋求答案，有意識(shí)地創(chuàng)造需要學(xué)生主動(dòng)獲取信息的實(shí)踐環(huán)節(jié)，使學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力得到明顯提高。

綜上所述，在護(hù)理教學(xué)中，對(duì)護(hù)生進(jìn)行專業(yè)思想教育的同時(shí)輔以PBL教學(xué)法，能夠提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力和臨床應(yīng)用能力。但本次研究由于樣本量有限，且取樣僅限于筆者所在醫(yī)院的本科護(hù)生，所以研究結(jié)果僅能說明此法在一定范圍內(nèi)的實(shí)用性。因此，如要進(jìn)行此方法的推廣需擴(kuò)大樣本量，增加樣本來源，根據(jù)實(shí)際應(yīng)用中教師和護(hù)生的反映不斷調(diào)整應(yīng)用方法，使其更為完善。

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420022 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

阮滿真:女，本科，主管護(hù)師

2010－08－17)

(本文編輯 肖向莉)