王 歡,江崇民,尚文元

中老年肥胖男性身體活動(dòng)水平與能量消耗特征

王 歡1,2,江崇民2,尚文元2

以中老年男性肥胖人群為對(duì)象,同正常體重人群相比,研究肥胖人群自由生活下的身體活動(dòng)水平、靜息代謝、特定活動(dòng)下的能耗代謝率、能源底物利用特征,為肥胖機(jī)制研究和干預(yù)措施制定提供參考。方法:14名50～60歲肥胖男性者(BM I>30)和15名體重正常者(BM I=23)使用加速度計(jì)RT3連續(xù)7天測(cè)量身體活動(dòng)。之后使用Cortex MetaMax 3B進(jìn)行靜息代謝和特定身體活動(dòng)能耗的測(cè)量(坐、站、步行3.2 km/h,4.8 km/h,6.4 km/h)。結(jié)果:1)肥胖者的每日總能耗、身體活動(dòng)能耗、中等強(qiáng)度以上活動(dòng)能耗、中等以上活動(dòng)的累計(jì)時(shí)間都顯著大于對(duì)照組(P<0.05)。調(diào)整了體重因素后,肥胖者單位體重每日能耗/kg略低于對(duì)照組,而單位體重身體活動(dòng)能耗顯著高于對(duì)照組。2)肥胖組靜息能耗高于體重正常組,若是以單位體重計(jì)算,靜息代謝率顯著低于體重正常組(P<0.05)。3)在坐、站、走活動(dòng)中,肥胖組消耗的能量顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。若以公斤體重計(jì)算能耗,肥胖組坐姿和站姿的相對(duì)能耗略低于對(duì)照組,步行的相對(duì)能耗兩組無差別。4)相同運(yùn)動(dòng)下兩組人群安靜平臥、坐、站、3.2 km/h和4.8 km/h步行時(shí)的呼吸交換率沒有差異。6.4 km/h步行時(shí),肥胖組的呼吸交換率顯著高于體重正常組(P<0.05)。5)用回歸統(tǒng)計(jì)法分析影響肥胖的危險(xiǎn)因素,靜息代謝率可以作為預(yù)測(cè)肥胖的因子。結(jié)論:肥胖人群的身體活動(dòng)量和每日消耗能量不低于體重正常組,造成肥胖的原因很可能與能量消耗有關(guān),較低的靜息代謝率是肥胖發(fā)生的重要因素。此外,運(yùn)動(dòng)中脂肪氧化能力下降也可能是肥胖危險(xiǎn)因素。

中老年;男性;肥胖;身體活動(dòng);能量消耗;靜息代謝率;底物利用

1 前言

無論在發(fā)展中國(guó)家還是發(fā)達(dá)國(guó)家,近年來,肥胖的發(fā)生率一直快速增長(zhǎng),肥胖已成為全球公共健康的主要問題。我國(guó)男性中年以后體重增加的速率快于女性,中老年男性肥胖比例達(dá)10%并呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)[1],男性肥胖帶來的健康問題引起社會(huì)的高度關(guān)注。

許多研究發(fā)現(xiàn),體重與身體活動(dòng)水平呈負(fù)相關(guān),體重越大的人,身體活動(dòng)水平越低。但是,也有研究表明,在正常、超重、肥胖3組人群中,身體活動(dòng)低水平和身體活動(dòng)高水平的人數(shù)比例組間差異不明顯,也就是說,身體活動(dòng)水平與體重之間不存在明確的關(guān)聯(lián)[9]。

引起肥胖的原因中,能量消耗扮演著重要角色。能量消耗對(duì)于肥胖的影響除了與身體活動(dòng)水平有關(guān)外,還與基礎(chǔ)代謝、機(jī)體對(duì)于脂肪的利用能力有關(guān)。有研究表明,肥胖者的靜息代謝率可能低于正常體重者,在安靜、餐后、運(yùn)動(dòng)中肌肉利用脂肪作為燃料的能力較低[3,14]。不過Nancy F等人的研究并沒有發(fā)現(xiàn)肥胖兒童存在能量代謝方面的缺陷[10]。目前,關(guān)于肥胖人群能量代謝方面的研究結(jié)果存在很大爭(zhēng)議,互相矛盾的研究結(jié)果與缺少對(duì)受試者特征,比如年齡、性別、身體成分,以及對(duì)測(cè)試因素的控制有關(guān)。此外,前人的研究缺少將受試者身體活動(dòng)水平與能耗代謝率相結(jié)合的研究思路。

只有了解肥胖人群的身體活動(dòng)和能量消耗特征,才能認(rèn)識(shí)肥胖的生理病理機(jī)制,制定有效的肥胖干預(yù)措施。本研究的目的以中老年男性肥胖人群為對(duì)象,研究同正常體重人群相比,肥胖人群自由生活下的身體活動(dòng)水平、靜息代謝、特定活動(dòng)下的能耗代謝率、能源底物利用特征,為中老年男性肥胖機(jī)制探討和干預(yù)措施制定提供參考。

2 研究對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象

北京某社區(qū)男性人群中征集測(cè)試志愿者,征集條件: 1.年齡40～60歲;2.肥胖受試者體重指數(shù)BM I≥28,體重正常受試者BM I為18.5～24;3.受試者不能患有心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、內(nèi)分泌代謝疾病;沒有肢體運(yùn)動(dòng)障礙。4.肥胖受試者是單純性肥胖癥患者,從未參加有組織的減肥項(xiàng)目,且近1年體重穩(wěn)定;本研究最終篩選14名肥胖和15名體重正常人群作為本次研究對(duì)象。測(cè)試前,研究對(duì)象對(duì)測(cè)試目的和測(cè)試過程有充分了解,并簽署知情同意書。

2.2 研究方法

實(shí)驗(yàn)方案:受試者首先來到實(shí)驗(yàn)室,進(jìn)行身高、體重、身體成分測(cè)量。之后佩戴加速度計(jì)RT3,進(jìn)行連續(xù)7天的身體活動(dòng)測(cè)量。完成身體活動(dòng)監(jiān)測(cè)后再回到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行靜息代謝和特定身體活動(dòng)能耗的測(cè)量,靜息代謝的測(cè)量時(shí)間在第1天早晨,特定身體活動(dòng)能耗的測(cè)量時(shí)間在第2天上午。

形態(tài)指標(biāo)測(cè)量:身高、體重的測(cè)量使用儀器由北京鑫東華騰體育器械有限公司生產(chǎn)的“健民”牌電子身高體重計(jì),儀器精度0.1cm和0.1kg。身體成分測(cè)量使用美國(guó)HOLOGIC骨密度體成分儀器。該儀器采用扇形束智能掃描技術(shù),主要測(cè)試指標(biāo)包括脂肪量、去脂體重、體脂率、骨含量等多項(xiàng)指標(biāo)。

身體活動(dòng)測(cè)量:身體活動(dòng)測(cè)量使用三維加速度計(jì)RT3 (Stayhealthy,Inc,Monrovia,CA),該加速度計(jì)能客觀測(cè)量身體活動(dòng)水平,將X、Y、Z三個(gè)方向的加速度轉(zhuǎn)化為計(jì)數(shù),通過公式推算出能耗值。加速度計(jì)統(tǒng)一佩戴在受試者的左側(cè)腰部,數(shù)據(jù)采集的時(shí)間間隔設(shè)定為1 min,受試者按要求連續(xù)7天佩戴該儀器,測(cè)試期間的活動(dòng)模式同平?；顒?dòng)習(xí)慣一樣,不能刻意增減活動(dòng)量。另外,每天除了洗澡、游泳、睡覺外,都要佩戴儀器,每天佩戴時(shí)間在15 h以上。受試者除了佩戴加速度計(jì)監(jiān)測(cè)身體活動(dòng)外,同時(shí)還要記錄“身體活動(dòng)日志”,“日志”采用開放形式每15 min記錄一次身體活動(dòng)內(nèi)容,比如看電視、讀報(bào)、擦地板、做飯、騎車、步行買菜、跑步等等?！盎顒?dòng)日志”記錄了日?；顒?dòng)內(nèi)容,加速度計(jì)提供了活動(dòng)強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間,兩者聯(lián)合使用,更能全面評(píng)價(jià)人群的身體活動(dòng)模式。7天測(cè)量結(jié)束后,將 RT3中的數(shù)據(jù)下載。中等以上活動(dòng)的定義根據(jù)國(guó)外研究發(fā)表的RT3切點(diǎn),即1 300 counts/min以上[12]。

靜息代謝率測(cè)量:靜息代謝率,是指機(jī)體24 h內(nèi)持續(xù)穩(wěn)定的安靜狀態(tài)下所需的能量。測(cè)量時(shí)要求受試者清晨、空腹來到實(shí)驗(yàn)室(坐車或者開車),靜坐10 min后躺在床上測(cè)量靜息代謝率。測(cè)量的儀器是便攜式心肺功能儀Cortex MetaMax 3B,測(cè)量時(shí)間20 min。該設(shè)備使用原理為每次呼吸測(cè)量法,對(duì)活動(dòng)過程中每分通氣量、O2濃度、CO2濃度等參數(shù)實(shí)時(shí)進(jìn)行數(shù)據(jù)采集。儀器對(duì)于機(jī)體進(jìn)入靜息狀態(tài)的判斷依據(jù)是,攝氧量連續(xù)5 min內(nèi)上下波動(dòng)不超過5%。測(cè)試的環(huán)境溫度保持在22℃,相對(duì)濕度60%。

5 計(jì)量單位 一律采用法定計(jì)量單位。如長(zhǎng)度用km(公里)、m(米)、cm(厘米)、mm(毫米)、μm(微米)，不再用公尺、丈、尺、寸；重量用t(噸)、kg(千克、公斤)、g(克)、mg(毫克)；面積用km2(千米2、公里2)、hm2(公頃)、m2(米2)、cm2(厘米2)、mm2(毫米2)，不再用丈2、尺2，畝一律換算成公頃；體積用m3(米3)、cm3(厘米3)、mm3(毫米3)；容量用L(升)、mL(毫升)；時(shí)間用d(天)、h(時(shí))、min(分)、s(秒)。

特定身體活動(dòng)能耗的測(cè)量:受試者首先靜坐10 min,再站立10 min,然后在跑臺(tái)上完成3.2 km/h,4.8 km/h, 6.4 km/h的活動(dòng),每個(gè)速度運(yùn)動(dòng)5 min。在上跑臺(tái)前,每個(gè)受試者都有大約5 min熟悉跑臺(tái)的過程。靜坐、站立、跑臺(tái)測(cè)試時(shí),佩戴便攜式心肺功能儀Cortex Meta Max 3B測(cè)量運(yùn)動(dòng)中的能耗水平。測(cè)試結(jié)束后采用Cortex Meta Max 3B氣體代謝儀配備軟件Meta Soft 3.9對(duì)收集數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,選取耗氧量(˙VO2)、相對(duì)耗氧量(˙VO2/kg)、CO2呼出量(˙VCO2)、呼吸交換率(˙VCO2/˙VO2)、能量消耗(EE)、相對(duì)能量消耗(EE/kg)等指標(biāo),讀取受試者每個(gè)速度時(shí)穩(wěn)定狀態(tài)下的平均值。

2.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 10.0 for Window s統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)測(cè)試結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,經(jīng)正態(tài)分布及方差齊性檢驗(yàn)后,采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差(X±SD)描述變量,肥胖組和體重正常組兩組均數(shù)的比較采用 Independent-Samplest檢驗(yàn)。分析影響是否肥胖的因素時(shí),采用Logistic Regression逐步回歸的方法。P<0.05為具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01為具有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 研究結(jié)果

3.1 研究對(duì)象的人口學(xué)特征

肥胖組和體重正常組的年齡、身高接近,肥胖組的體重、BM I和體脂率顯著大于正常體重組,有非常顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

表1 研究對(duì)象的人口學(xué)特征一覽表

3.2 中老年肥胖和體重正常人群的身體活動(dòng)水平

肥胖組的日總能耗大于體重正常組(P<0.05),但是,以公斤體重計(jì)算,兩組每日單位體重消耗的能量接近,體重正常組略高于肥胖組。

每日總能耗包括基礎(chǔ)代謝、食物生熱效應(yīng)和身體活動(dòng)能耗三部分,其中,身體活動(dòng)能耗的可變性較大,增強(qiáng)身體活動(dòng)能耗是肥胖干預(yù)的重要手段。本研究發(fā)現(xiàn),與身體活動(dòng)相關(guān)的能耗,肥胖組顯著高于體重正常組(P<0.05),若是以單位體重計(jì)算,肥胖組體重依舊高于正常組,但差異沒有顯著性。進(jìn)一步比較身體活動(dòng)能耗占總能耗的比例,肥胖組為30%,體重正常組為25%,提示肥胖組身體活動(dòng)消耗的能量占總能耗的比例高于體重正常組。

每日身體活動(dòng)的強(qiáng)度可以分為低、中、高三種。肥胖組中等以上身體活動(dòng)相關(guān)的能耗顯著高于體重正常組(P<0.05),以單位體重計(jì)算能耗,肥胖組顯著依舊高于正常組(P<0.05),而且,肥胖組中等以上身體活動(dòng)能耗(MAEE)占身體活動(dòng)能耗(AEE)的比例高于體重正常組,每日中等以上活動(dòng)的累計(jì)時(shí)間多于體重正常組。

表2 肥胖組和體重正常組的身體活動(dòng)水平(RT3測(cè)試數(shù)據(jù))一覽表

3.3 中老年肥胖和體重正常人群的身體活動(dòng)內(nèi)容、頻率

分析兩組人群的身體活動(dòng)日志,發(fā)現(xiàn)日?；顒?dòng)主要分為室外活動(dòng)和室內(nèi)活動(dòng)兩大類。室外活動(dòng)主要是步行、騎車、購(gòu)物和體育鍛煉。室內(nèi)活動(dòng)主要是做家務(wù)(做飯、擦地板)、看電視、看書、玩電腦、洗漱等活動(dòng)。

兩類人群在體育鍛煉項(xiàng)目上有很大的區(qū)別。體重正常組的鍛煉項(xiàng)目種類多,健步走,登山,打羽毛球,打乒乓球,踢毽,跳舞和游泳等。而肥胖組體育鍛煉項(xiàng)目比較單一,主要是步行 (包括遛狗)。肥胖人群鍛煉項(xiàng)目的單一性主要與體重大,行動(dòng)不便,運(yùn)動(dòng)能力差有關(guān),相對(duì)于其他運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,步行運(yùn)動(dòng)形式簡(jiǎn)單、方便,易于被肥胖人群接受。

表3 肥胖組和體重正常組的靜息能耗(Cortex測(cè)試數(shù)據(jù))一覽表

3.4 中老年肥胖和體重正常人群的靜息代謝率

肥胖組安靜時(shí)的能耗高于體重正常組,差異有顯著意義(P<0.05)。若是以單位體重計(jì)算,肥胖組的靜息代謝率顯著低于體重正常組(P<0.05)。若以去脂體重計(jì)算,肥胖組單位去脂體重的耗能量高于體重正常組,但差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.5 中老年肥胖和體重正常人群的完成相同負(fù)荷運(yùn)動(dòng)能耗代謝率

在坐、站、走活動(dòng)中,肥胖組消耗的能量顯著高于體重正常組(P<0.05)。但若以公斤體重計(jì)算相對(duì)能耗,肥胖組坐姿和站姿的相對(duì)能耗低于體重正常組,但差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。步行的相對(duì)能耗兩組無差別。

表4 肥胖組和體重正常組完成相同活動(dòng)的能耗(Cortex測(cè)試數(shù)據(jù))一覽表

3.6 中老年肥胖和體重正常人群完成相同運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的底物利用

人體可以利用并供給能量的底物主要有糖、脂肪和蛋白質(zhì)三類。在安靜的條件下和非極限運(yùn)動(dòng)時(shí),體內(nèi)能量主要來自糖和脂肪的氧化,蛋白質(zhì)的因素可以忽略不記。測(cè)量安靜時(shí)和運(yùn)動(dòng)中糖和脂肪氧化時(shí),CO2產(chǎn)生量和O2消耗量,計(jì)算其比值(呼吸交換率),反映機(jī)體底物利用的情況,糖的呼吸交換率為1,脂肪和蛋白質(zhì)的呼吸交換率分別為0.7和0.8。所以,本研究正是通過測(cè)量呼吸交換率的變化(Cortex測(cè)試數(shù)據(jù))來反映機(jī)體底物利用的情況,呼吸交換率的增加可以說明機(jī)體利用糖增加,而利用脂肪減少。

兩組人群安靜、坐、站時(shí)呼吸交換率穩(wěn)定在0.8左右,步行運(yùn)動(dòng)后呼吸交換率開始增加,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大,呼吸交換率越高。相同運(yùn)動(dòng)下兩組人群比較,安靜平臥、坐、站、3.2 km/h和4.8 km/h步行時(shí),組間沒有差異。6.4 km/h步行時(shí),肥胖組的呼吸交換率超過了1,并高于中老年體重正常組,差異達(dá)到顯著水平(P<0.05)。說明大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí),中老年肥胖組能量代謝的底物更多傾向于糖,利用脂肪作為能源底物的比例低。

3.7 肥胖與每日能耗、靜息代謝率、底物利用的相關(guān)性

如前所述,肥胖組和體重正常組在一些能量消耗指標(biāo)上有顯著差別,接下來用回歸統(tǒng)計(jì)法(Logistic Regression)進(jìn)一步分析影響肥胖的危險(xiǎn)因素。以是否肥胖為因變量,以每日單位體重能耗、靜息代謝率、安靜時(shí)呼吸交換率、3.2 km/h步行呼吸交換率、4.8 km/h步行呼吸交換率、6.4 km/h步行呼吸交換率6個(gè)變量為自變量,用逐步Logistic回歸篩選變量,結(jié)果見表5,在6個(gè)變量中只有靜息代謝率可能是肥胖的影響因素,靜息代謝率越小,肥胖的可能性越大。

表5 肥胖影響因素的Logistic回歸分析結(jié)果一覽表

4 討論

通過對(duì)中老年肥胖者日常身體活動(dòng)和能量消耗水平的實(shí)際測(cè)量,本研究發(fā)現(xiàn),肥胖者的每日消耗總能量、身體活動(dòng)能耗、中等以上強(qiáng)度活動(dòng)能耗高于體重正常組。因?yàn)轶w重是影響能量消耗最主要因素,在調(diào)整了體重和身體成分對(duì)于能耗的影響后,每日總能耗的組間差異消失,但是,肥胖組單位體重的身體活動(dòng)能耗值,以及中等以上身體活動(dòng)的持續(xù)時(shí)間依然高于體重正常組。這好像有悖于常理,一般認(rèn)為,肥胖者的身體活動(dòng)水平偏低[2,4,5],但是,本研究結(jié)果正好相反。分析其中的原因,首先是樣本選取問題。自愿參加本研究測(cè)試的研究對(duì)象中,無論是肥胖者還是體重正常者經(jīng)常參加鍛煉的比例較高。肥胖受試者有2/3身體活動(dòng)水平達(dá)到國(guó)際肥胖研究學(xué)會(huì)(IASO)提出“每天45～60 min中等強(qiáng)度身體活動(dòng)”的推薦量。而體重正常組的受試者全部屬于“經(jīng)常鍛煉人群”,其鍛煉頻率和內(nèi)容上都好于肥胖組。在現(xiàn)實(shí)生活中,肥胖人群中參加運(yùn)動(dòng)減肥的人數(shù)其實(shí)并不少。國(guó)外 Hallal PC等人的一項(xiàng)大樣本的橫切面調(diào)查結(jié)果顯示,高水平身體活動(dòng)的比例在肥胖組是6.3%,在體重正常組是8.8%,組間差異沒有顯著性[9]。國(guó)外一學(xué)者試圖參照體重正常人群身體活動(dòng)水平為肥胖者制定控體重的活動(dòng)指南,結(jié)果發(fā)現(xiàn),肥胖者和體重正常者的活動(dòng)水平?jīng)]有明顯差別,在兩類人群之間無法找到一個(gè)活動(dòng)水平“拐點(diǎn)”。我們?cè)趯?duì)肥胖者的訪談中發(fā)現(xiàn),中老年肥胖者通過增加運(yùn)動(dòng)控制體重,減少慢性病的發(fā)生的愿望很迫切,很多中老年肥胖者有一定的運(yùn)動(dòng)意識(shí)和鍛煉行為。以這些“愛動(dòng)”肥胖人為研究對(duì)象,研究其身體活動(dòng)和能耗特征具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

肥胖受試者身體活動(dòng)水平高的另一個(gè)原因,可能是加速度計(jì)測(cè)量效度存在問題。盡管加速度計(jì)是測(cè)量評(píng)價(jià)身體活動(dòng)水平簡(jiǎn)便、實(shí)用的工具,但是,存在一定的測(cè)量誤差[15,11]。加速度計(jì)在測(cè)量不同身體活動(dòng)項(xiàng)目時(shí),儀器的準(zhǔn)確性存在很大的差別,其中,測(cè)量步行能耗的準(zhǔn)確性最高,而測(cè)量登山、踢毽、騎車、球類運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)確性顯著降低。由于體重正常組身體活動(dòng)的方式多種多樣,有些活動(dòng)信號(hào)不易被加速度計(jì)捕獲,可能低估了這些人的身體活動(dòng)水平。而肥胖受試者主要的運(yùn)動(dòng)方式是步行,使用加速度計(jì)評(píng)估能耗水平,應(yīng)該比較準(zhǔn)確。

另外,在分析肥胖者身體活動(dòng)水平時(shí)還應(yīng)注意到,雖然肥胖組每日身體活動(dòng)水平的平均值不低于體重正常組,但是,身體活動(dòng)水平的個(gè)體差異大,能耗變化范圍從385 kcal/d～1 150 kcal/d,身體活動(dòng)有積極型的,也有不活躍型的,提示,在為肥胖人群制定運(yùn)動(dòng)處方前,一定進(jìn)行身體活動(dòng)評(píng)估,只有掌握了實(shí)際情況,才能有的放矢,制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)減肥方案。不可以主觀臆斷認(rèn)為肥胖者身體活動(dòng)水平都低,簡(jiǎn)單給出一般性運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)(比如每周3次以上,每次30 min以上的有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃),這樣的指導(dǎo)對(duì)肥胖者減重沒有任何幫助。

本研究一項(xiàng)重要發(fā)現(xiàn)是,同正常體重組相比,肥胖組靜息代謝率、運(yùn)動(dòng)中呼吸交換率有差別。這有可能解釋了為什么肥胖組盡管每日身體活動(dòng)水平不低,但是,體重仍然處于較高水平,其中的原因,肥胖人群很可能存在能量代謝方面的問題。本研究發(fā)現(xiàn),肥胖者靜息代謝率比正常人低,即安靜狀態(tài)單位體重消耗的能量少,因?yàn)榘察o能耗占總能耗的比例達(dá)60%,安靜能耗的低水平?jīng)Q定了總能耗的減少。這就是肥胖組單位體重總能耗略低于正常體重組的原因。本研究結(jié)果與EL IA和MARINOS的研究結(jié)果一致,到了中老年以后脂肪率增長(zhǎng),能量消耗在減少,能量消耗的減少與基礎(chǔ)代謝下降和身體活動(dòng)減少有關(guān)[6]。此外,本研究還發(fā)現(xiàn),肥胖組不僅安靜時(shí)的相對(duì)能耗低,在坐和站活動(dòng)中的相對(duì)能耗低于正常組,盡管差異沒有達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。坐和站是生活中最基本的身體活動(dòng)形式,肥胖人群在基本活動(dòng)中的能量“節(jié)省化”,可能是造成能量消耗難以超過能量攝入的原因。

研究證明,肥胖者利用脂肪作為能源底物的能力受到了損害,是造成脂肪積累,體重增加的主要原因[3]。本研究發(fā)現(xiàn),較高強(qiáng)度的步行運(yùn)動(dòng)中(6.4 km/h),肥胖者的呼吸交換率顯著高于對(duì)照組,說明較大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)肥胖組能量代謝的能源底物更多傾向于糖,利用脂肪作為能源底物的能力不及體重正常組。本研究結(jié)果與一些國(guó)外學(xué)者的研究一致。WADE的研究表明,體脂率與運(yùn)動(dòng)中的呼吸交換率呈正相關(guān),體脂率越高的人運(yùn)動(dòng)中呼吸交換率越高[16]。Ranners C和 Ezell關(guān)于肥胖婦女的研究表明,從事60%～65%˙VO2max運(yùn)動(dòng)時(shí),其肌肉的脂肪氧化能力相對(duì)于血漿中高濃度的游離脂肪酸是非常低下的[13,7]。當(dāng)然,也有學(xué)者的研究不支持上述觀點(diǎn),Geerling BJ等人認(rèn)為,肥胖者同對(duì)照組比較,運(yùn)動(dòng)中所使用的脂肪更多來源于肌肉而不是血漿中游離脂肪酸[8]。Nancy F關(guān)于肥胖兒童的研究表明,肥胖組對(duì)于碳水化合物與脂肪的利用與對(duì)照組沒有差別[10]。目前,關(guān)于肥胖人群能源底物利用是依賴糖,還是脂肪的研究結(jié)果很有爭(zhēng)議。不一致的研究結(jié)果與研究對(duì)象年齡、性別、身體活動(dòng)水平、減重所處階段、飲食的不同以及實(shí)驗(yàn)方法的不同有關(guān)。

總之,本研究發(fā)現(xiàn),肥胖人群的身體活動(dòng)量和每日消耗能量不低于體重正常組,肥胖人群的身體活動(dòng)水平的個(gè)體差異較大,在制定運(yùn)動(dòng)處方前,一定進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。造成肥胖的原因很可能與能量代謝有關(guān),較低的靜息代謝率是肥胖發(fā)生的重要因素。此外,運(yùn)動(dòng)中脂肪氧化能力下降也可能是危險(xiǎn)因素,今后有必要擴(kuò)大樣本,研究不同類型肥胖者在安靜、運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食等不同代謝狀況下進(jìn)一步研究其能量消耗水平與肥胖的關(guān)系,為探討肥胖的代謝機(jī)制以及制定適合的運(yùn)動(dòng)干預(yù)策略提供支持。

[1]國(guó)家體育總局.第二次國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)報(bào)告[M].北京:人民體育出版社,2006:126-138.

[2]ANDERSSEN S A,ENGELAND A,S?GAARD A J,etal. Changes in physical activity behavior and the development of body mass index during the last 30 years in Norway[J].Scand J Med Sci Sports,2008,18(3):309-317.

[3]BLAA K E E,SARISW H.Substrate oxidation,obesity and exercise training.Best Pract Res Clin Endocrinol Metab[J].Rev, 2002,16(4):667-678.

[4]DW YER T,HOSM ER D,HOSM ER T,etal.The inverse relationship between number of steps per day and obesity in a population-based sample:the Ausdiab study[J].Int J Obes(Lond), 2007,31(5):797-804.

[5]E HEMM INGSSON,UEKELUND.Is the association between physical activity and body mass index obesity dependent?[J]. Int J Obesity,2007,31:663-668.

[6]EL IA,MARINOS.Obesity in the elderly[J].Obes Res,2001,9: 244-248.

[7]EZELL D M,GEISELMAN P J,ANDERSON A M,etalSubstrate oxidation and availability during acute exercise in nonobese,obese,and post-obese sedentary females[J].Int J Obes Relat Metab Disord,1999,23(10):1047-1056.

[8]GEERL INGB J,ALLESM S,MURGA TROYD P R,etal.Fatness in relation to substrate oxidation during exercise[J].Int J Obes Relat Metab Disord,1994,18(7):453-459.

[9]HALLAL PC,REICHERT F F,SIQUEIRA F V,etal.Ekelund U.Co rrelates of leisure-time physical activity differ by body mass-index status in Brazilian adults[J].J Phys Act Health, 2008,5(4):571-578.

[10]NANCY F BU TTE,MAURICE R PU YAU,FIROZ A VOHRA.Body size,body composition,and metabolic p rofile exp lain higher energy expenditure in overweight children[J].J Nut,2007,137:2660-2667.

[11]P HENDRICK,M L BELL,P J BAGGEANDS MILOSAVLJEV I.Can accelerometry be used to discriminate levels of activity?[J].Ergonomics,2009,52(8):1019-1025.

[12]ROW IANDSA V,THOMAS PW,ESTON R G,etal.Validation of the RT3 triaxial accelerometer for the assessment of physical activity[J].Med Sci Sport Exe,2004,36(3):518-524.

[13]RANNERIESC,BüLOW J,BUEMANN B,etal.Fat metabolism in formerly obese women[J].Am J Physiol,1998,274: E155-161.

[14]STIEGLER P,SPARKS S A,CUNL IFFE A.Moderate exercise,postprandial energy expenditure,and substrate use in varying meals in lean and obese men[J].Int J Sport Nut Exe Metab,2008,18(1):66-78.

[15]SLOANE R,D C SN YDER,W DEMARK-WAHNEFRIED,et al.Comparing the 7-day physical activity recall with a triaxial accelerometer for measuring time in exercise[J].Med Sci Sport Exe,2009,41(6):1334-1134

[16]WADE A J,MARBU T M M,ROUND J M.Muscle fibre type and aetiology of obesity[J].Lancet,1990,335(8693):805-808.

The Physical Activity and Energy Expenditure of Obese Middle-aged and Old Men

WANG Huan1,2,JIANG Chong-min2,SHANGWen-yuan2

Objective:The objective of this study was to evaluate the physical activity level,resting metabolism rate,ubstrate utilization during specific physical activity in obese men and normal weigh controls,which would give reference for discussion of the aetiology and intervention of obesity.Methods:14 obese(BM I>30)and 15 normal weight(BM I=23)individuals aged 50～60 years old were monitored physical activity by using accelerometer RT3 in 7 consecutive days.After that,resting metabolism rate and energy expenditure rate during specific physical activity were taken by Cortex MetaMax 3B(sitting,standing,and walking with velocity of 3.2 km/h,4.8km/h,and 6.4km/h).Results:1)The daily total energy expenditure(TEE), PAEE,moderate activity energy expenditure(M PEE),and the cumulative time of the physical activity above moderate level were remarkably greater than the control group(P<0.05).After the adjustment of weight,the daily TEE/kg of the obese was somewhat less than the control group,but the PAEE/kg was remarkably higher than the control group.2)The resting energy expenditure of the obese was higher than the normal weight subjects,and if it was calculated by per weight,RMR was remarkably lower than the latter group(P<0.05).3)In the activities(sitting,standing,walking),the relative EE of the obese group during the sitting and standing was somewhat lower than the control group,while the EE of walking was the same between them.4)In the same activities,the respiratory exchange ratio(RER)of the two groups was the same.When it came to the 6.4km/h,the RER of the obese group was remarkably higher than the normal group(P<0.05).5)Regression statistics was used to analyze the risk facto rs of obesity.The RMR could be treated as a predictor of obesity.Conclusion: The daily TEE of the obese is not lower than the normal group.The cause of obesity may be associated with energy metabolism.

obesity;physicalactivity;energyexpenditure;RMR;substrateutilization

1000-677X(2011)11-0021-05

2011-06-13;

2011-10-25

國(guó)家體育總局體育科學(xué)研究所基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)資助項(xiàng)目(09-12)。

王歡(1972-),女,北京人,助理研究員,在讀博士研究生,主要研究方向?yàn)轶w質(zhì)測(cè)量與評(píng)價(jià),大眾健身理論與方法,Tel:(010)87182583,E-mail:huanwa1@sohu.com。

1.上海體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)學(xué)院,上海200438;2.國(guó)家體育總局體育科學(xué)研究所,北京100061

1.Shanghai University of Spo rt,Shanghai 200438,China;2.China Institute of Sport Science,Beijing 100061, China.

G804.49

A