糖尿病是一組由多種病因引起的胰島素分泌缺陷和（或）作用缺陷而導致以慢性血葡萄糖（即血糖）水平增高為特征的代謝疾病群［１］。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（International Diabetes Federation，IDF）統(tǒng)計，20世紀90年代，全球糖尿病患者約1億人。然而，到2007年，該數(shù)字已經(jīng)迅速增長到2.46億。預(yù)計到2025年，全球?qū)⒂?.80億人受到糖尿病的困擾［２］。目前，我國糖尿病患者有9240萬，居全球之首，治療費用耗1734億人民幣，已成為我國經(jīng)濟發(fā)展的主要障礙［３］。造成如此沉重經(jīng)濟負擔的主要原因是糖尿病的并發(fā)癥。久患糖尿病會導致多系統(tǒng)損害，尤其是微血管和大血管并發(fā)癥。在糖尿病患者中，95%是2型糖尿病患者，且2型糖尿病多好發(fā)于體型偏胖的中老年人，而此類糖尿病患者因年齡大，癥狀不典型，并發(fā)癥多，患者致殘及病死率較其他人群高，其治療難度更大［４］。研究顯示，健康教育在治療中起著舉足輕重的作用。對老年糖尿病患者實施健康教育可以普及糖尿病防治知識，從而有效地控制血糖，減少遠期并發(fā)癥，促進健康，提高患者的生活質(zhì)量。
　　1.建立健康檔案
　　1.1設(shè)計問卷。
　　登記接受健康教育的老年人的家庭住址和個人聯(lián)系方式。自行設(shè)計問卷，問卷內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、受教育程度、糖尿病家族史、糖尿病預(yù)防知識、糖尿病病因、表現(xiàn)、治療等知識。
　　1.2分析問卷。
　　通過分析問卷，找出接受健康教育的老年人所缺乏的糖尿病知識的共通問題，確定健康教育內(nèi)容，以便于縮短健康教育時間，增強健康教育效果。
　　1.3多次調(diào)查，反復教育。
　　糖尿病健康教育是一個持續(xù)的過程，不可半途而廢，要讓糖尿病的健康教育內(nèi)容滲入生活，深入人心。
　　2.健康教育方式與內(nèi)容
　　2.1健康教育宣教者的選擇。
　　選擇有多年臨床經(jīng)驗并且有扎實理論基礎(chǔ)、溝通能力強、語言組織能力強的醫(yī)護工作人員或者醫(yī)護教育者作為健康教育宣教者。
　　2.2健康教育方式。
　　2.2.1“看圖說話”互動式教育。“看圖對話”的理念是根據(jù)古希臘名醫(yī)希波克拉底的理論，在教育過程中有意識地運用啟發(fā)式提問代替單一灌輸?shù)姆绞剑郏担?，是以圖畫為媒介，結(jié)合小組討論的新型互動式健康教育方式；2005年被應(yīng)用于糖尿病患者的健康教育，2009年4月在我國推廣應(yīng)用［６］。
　　2.2.2傳統(tǒng)健康教育模式。制作并發(fā)放淺顯易懂的健康教育宣教資料、制作多媒體課件做專題講座、聯(lián)系社區(qū)舉辦座談會、放映糖尿病相關(guān)知識錄像、請?zhí)悄虿』颊攥F(xiàn)身教育等。
　　2.3健康教育內(nèi)容。
　　2.3.1心理護理。老年糖尿病患者對患病后入院易產(chǎn)生焦慮心理，對疾病充滿擔心，健康教育宣教者要關(guān)心愛護尊重患者，告訴患者合理的治療和護理可以減輕癥狀并提高生活質(zhì)量，幫助患者樹立積極治療康復的信心。
　　2.3.2糖尿病基本知識宣教。根據(jù)受教育者的文化程度和生活習俗，向其宣教糖尿病的基本知識，包括概念、病因、流行病學特點、高危人群、分型、診斷、臨床表現(xiàn)特點、潛在危害，等等。
　　2.3.3糖尿病飲食要求。讓受教育者認識到長期的糖尿病飲食治療是糖尿病綜合治療的重要組成部分，是控制糖尿病病情進展的重要措施。飲食治療要遵循個性化原則，根據(jù)患者的年齡、性別和身高算出標準體重；根據(jù)標準體重和工作負荷計算每人所需總熱量；根據(jù)患者的飲食習慣將總熱量分配到每餐中，每餐的熱量由碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪等來提供，并適時補充纖維素、維生素和礦物質(zhì)等。在飲食治療過程中要注意主副食數(shù)量基本固定，沒有專業(yè)人員的指導，不要隨便增減食物。并且動態(tài)監(jiān)測體重，及時調(diào)整飲食。最關(guān)鍵的就是要長期堅持飲食治療。
　　2.3.4糖尿病患者的運動干預(yù)。運動教育的目的是讓受教育者清楚合理有效的運動不但可以減輕體重，減輕胰島的負荷，而且可以增強機體對胰島素的敏感性，有助于血糖的下降，并發(fā)癥的減少，減輕患者的壓力和緊張性，從而使得患者精神放松，心情舒暢。制定運動計劃時，要依據(jù)患者的年齡、性別、體力、病情、并發(fā)癥、各項治療等情況來決定。運動時要堅持循序漸進、持之以恒。在運動過程中以不感覺疲勞為度，如出現(xiàn)心慌、出冷汗、頭暈四肢無力等低血糖狀況時，要立即停止運動，并補充能量；如出現(xiàn)胸悶胸痛，則要及早就醫(yī)。
　　2.3.5藥物的護理。糖尿病是終身性疾病，很多患者堅持出院后的家中治療。要讓患者遵醫(yī)囑服用口服降糖藥，告知老年糖尿病患者藥物的服用時間、副反應(yīng)及服藥的注意事項，不可隨意增減藥物或者藥物的計量。對于使用胰島素者，則要教會患者及家屬掌握注射胰島素的時間、劑量、方法，觀察胰島素使用的不良反應(yīng)，并學會自我處理。
　　2.3.6糖尿病足的認識。用圖片讓受教育者認識糖尿病足，介紹糖尿病足產(chǎn)生的原因。要求糖尿病患者每天檢查足部一次，教會他們評估足背動脈的搏動情況；足部皮膚顏色、溫濕度情況。注意選擇合適的鞋襪，每天適量地運動，并保持的清潔，避免感染，預(yù)防外傷。觀察到足部有異常表現(xiàn)時，要及時就醫(yī)。
　　2.3.7自我管理。自我管理包括自我管理的重要性，體重、血糖、尿糖的自我監(jiān)測，定期體格檢查，識別處理和低血糖等［７］。自我監(jiān)測血糖是治療糖尿病的重要手段之一，是最近10年來糖尿病患者管理辦法的主要進展之一，為糖尿病患者和健康教育人員提供一種動態(tài)數(shù)據(jù)，應(yīng)用便攜式血糖計可以經(jīng)常觀察和記錄糖尿病患者血糖水平［８］，要教會患者及家屬使用血糖計和觀察血糖數(shù)據(jù)。糖尿病國際聯(lián)盟強調(diào)健康教育是糖尿病患者成功自我管理和控制疾病的前提［９］。因此，如何通過有效的健康教育促進糖尿病患者掌握自我管理技能，實施良好的自我管理行為，是當前醫(yī)護人員面臨的重要課題之一［１０］。
　　
　　參考文獻：
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