剛剛忙活完幾件有點(diǎn)兒讓人頭痛的事兒,一個(gè)朋友問我:“我最近總頭痛,怎么辦?”
這個(gè)“頭痛”可真的讓人感覺頭疼啊!頭痛不是那么容易的事情。
日常生活中,頭痛相當(dāng)常見;醫(yī)學(xué)術(shù)語上,頭痛就是指頭顱內(nèi)外各種性質(zhì)的疼痛。
所謂頭顱,白話說就是腦袋。
“腦袋”就結(jié)構(gòu)組成來看,外面的各層(從外到里,按順序依次為:頭發(fā)、皮膚、顱骨、硬腦膜、蛛網(wǎng)膜中的血管神經(jīng)、軟腦膜)對于疼痛至關(guān)重要。也就是說,頭痛是這些保護(hù)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的。比如,腦膜本身發(fā)炎時(shí),疼痛就會(huì)出現(xiàn),而腦袋里面的組織(大腦、小腦)與頭痛關(guān)系不大,即使大腦、小腦爛了個(gè)大洞,它本身也是不會(huì)疼痛的。
由于大腦是人體存活的“司令部”,至關(guān)重要,因而,大腦受到特別堅(jiān)實(shí)的保護(hù)。但是,事物的兩面性決定了頭痛的產(chǎn)生也就多見起來。
因?yàn)槟X子里面的壓力增加后,腦膜及顱骨無法膨脹,導(dǎo)致腦膜被壓,這就是頭痛的常見原因。這也就是為什么顱內(nèi)壓高引起頭痛,一旦在頭顱上打個(gè)洞,解除了壓力,頭痛馬上就能緩解了。
根據(jù)起病的緩急,頭痛可以分為:急性頭痛,病程一般在2周之內(nèi);亞急性頭痛,病程在3個(gè)月內(nèi);病程長于3個(gè)月的則稱為慢性頭痛。
根據(jù)嚴(yán)重程度則可以分為輕、中、重度頭痛。
如果再按照病因來區(qū)分,就可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性頭痛。所謂原發(fā),一般就是偏頭痛、緊張性頭痛等;繼發(fā)性頭痛則是由于腦部的外傷、感染、腫瘤等所導(dǎo)致的頭痛。
細(xì)分起來還有很多種。
頭痛多可治 病因是關(guān)鍵
古有“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”的說法,說的是治標(biāo)不治本,只做表面文章。那么,“頭痛醫(yī)頭”真的錯(cuò)了嗎?當(dāng)然不是,頭痛到底怎么辦?找到病因是關(guān)鍵。
找病因,我們先整體后局部——
整體:全身性的疾病引起的頭痛
當(dāng)患有這些疾病的時(shí)候,會(huì)頭痛。
首先說各種急性的感染,像流感、傷寒、肺炎等發(fā)熱性疾病;其次,心血管疾病如高血壓病、心力衰竭的時(shí)候也會(huì)頭痛難忍;再次,鉛、酒精、一氧化碳、有機(jī)磷等中毒的時(shí)候,也可出現(xiàn)頭痛;另外,低血糖、中暑、貧血會(huì)頭痛,肺性腦病、月經(jīng)及絕經(jīng)期頭痛也很常見。
局部:頭部的內(nèi)在、外在原因?qū)е碌念^痛
內(nèi)部因素:
1、腦膜炎、腦膜腦炎、腦炎、腦膿腫等感染引發(fā)頭痛。
2、血管的病變:如蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞、高血壓腦病、腦供血不足,腦血管畸形、風(fēng)濕性腦脈管炎等。
3、腦腫瘤、顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤、顱內(nèi)囊蟲病或包蟲病等占位性病變引起頭痛。
4、外傷引起的腦震蕩、腦挫傷、硬膜下血腫、顱內(nèi)血腫、腦外傷后遺癥。
5、其他:如偏頭痛、叢集性頭痛、頭痛型癲癇、腰椎穿刺后及腰椎麻醉后頭痛。
外部因素:
1、顱底凹入癥、顱骨腫瘤等顱骨的疾病。
2、患有頸椎病及其他頸部疾病的病人常常被頭痛困擾。
3、神經(jīng)痛:如三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)及枕神經(jīng)痛。
4、眼、耳、鼻等五官的病變,牙齒疾病所致的頭痛。
5、還有一種不能被忽略也時(shí)常找不到原因的頭痛就是神經(jīng)衰弱及癔癥性頭痛,多由于神經(jīng)功能性紊亂造成的。
同伙出現(xiàn),痛源易辯
很多情況下,頭痛不是單獨(dú)出現(xiàn),還有“同伙”——伴隨癥狀,這些“同伙”會(huì)露出頭痛的真正源頭。
1、劇烈嘔吐:如果頭痛很可能是顱內(nèi)壓增高造成的;頭痛在嘔吐后癥狀減輕,這種多見于偏頭痛。偏頭痛病因很多,發(fā)病機(jī)制也是很多學(xué)說的討論階段,所以治療只能根據(jù)情況適當(dāng)緩解,并不能根治!
2、眩暈:倘若不只是頭痛,還總感覺,則考慮是小腦腫瘤、椎一基底動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致的。
3、發(fā)熱:頭痛伴發(fā)熱,這就可以暴露出很可能是感染性疾病引起的頭痛,包括顱內(nèi)或全身性感染。 那么治療也就圍繞著對抗“感染”來。
4、精神癥狀:對于一些慢性進(jìn)行性頭痛,若是出現(xiàn)精神癥狀就該注意是不是顱內(nèi)腫瘤占位引起的。而如果是慢性頭痛突然加劇,還出現(xiàn)了意識障礙的情況,這就很有發(fā)生腦疝的可能。
5、視力障礙:頭痛伴視力障礙者可見于青光眼或腦腫瘤。
6、腦膜刺激征:這是醫(yī)生在對頭痛病人進(jìn)行體格檢查的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征陽性的,就要考慮有腦膜炎或蛛網(wǎng)膜下腔出血。
7、癲癇發(fā)作:頭痛伴癲癇發(fā)作者可見于腦血管畸形、腦內(nèi)寄生蟲病或腦腫瘤。
8、神經(jīng)功能紊亂:頭痛伴神經(jīng)功能紊亂癥狀的,像出現(xiàn)失眠、記憶力減退、心悸胸悶、呃逆腹脹、消化不良、便秘、焦慮煩躁等等,就可能是神經(jīng)功能性頭痛。檢查并不能發(fā)現(xiàn)任何病理性改變,這是一種身心疾病,很多多由于工作壓力大、生活不規(guī)律、情緒壓抑、過度疲勞是而導(dǎo)致植物性神經(jīng)紊亂。改善生活質(zhì)量,自我調(diào)節(jié),減少壓力是治療的根本!
頭痛多為可治,像上面說到的各種頭痛,找到病因,知道頭痛的根源在哪里,再實(shí)施與之對應(yīng)的治療方案,即可擺脫頭痛的困擾。比如是血管發(fā)生病變了,腦血栓了,這就是神經(jīng)內(nèi)科的事兒了;若是腦部受傷了,那得去神經(jīng)外科救治了。然而,有些頭痛還是有點(diǎn)兒讓人感覺很無奈,比如“腦瘤”、偏頭痛。
感覺頭痛,發(fā)現(xiàn)是腦瘤,這時(shí)一般是比較晚了。生長于顱內(nèi)的腫瘤通稱為腦瘤,包括由腦實(shí)質(zhì)發(fā)生的原發(fā)性腦瘤,和由身體其他部位轉(zhuǎn)移至顱內(nèi)的繼發(fā)性腦瘤。在顱內(nèi)一旦占據(jù)一定空間時(shí),不論其性質(zhì)是良性還是惡性,都勢必使顱內(nèi)壓升高,壓迫腦組織,導(dǎo)致中樞神經(jīng)損害,危及患者生命。
頭痛這點(diǎn)事兒,說起來還不少,痛起來別心煩,找病因治有效。