解放軍西京醫(yī)院消化病醫(yī)院消化外科副主任醫(yī)師、副教授劉小南博士。在國內(nèi)較早提出和開展胃腸道腫瘤的快速康復(fù)外科策略,經(jīng)治的大部分結(jié)直腸癌和胃癌患者術(shù)后3~4天即可康復(fù)出院,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于1%。
劉小南首先提出 “如果用做闌尾切除的時間做直腸癌手術(shù),那么直腸癌患者術(shù)后的恢復(fù)就像闌尾手術(shù)一樣”的理念;在國內(nèi)較早提出“無線結(jié)”和“無出血”技術(shù),所施行的手術(shù)在腹腔內(nèi)已經(jīng)淘汰了傳統(tǒng)的絲線結(jié)扎和縫合技術(shù),手術(shù)出血量極少。通過“無線結(jié)”和“無出血”技術(shù),患者術(shù)后的不適感和并發(fā)癥明顯減輕。
快速康復(fù)外科是目前國際上最先進的外科圍手術(shù)期處理方式,它具有減少并發(fā)癥、保護器官及免疫功能、縮短住院時間、減少住院費用的優(yōu)點。胃癌根治術(shù)由于患者的平均年齡較大,常合并營養(yǎng)不良等合并癥,而且手術(shù)操作復(fù)雜,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高,加之食物首先要進入胃,所以有關(guān)胃癌的快速康復(fù)外科一直是普通外科的禁區(qū)。劉小南近一年所實施的50余例胃癌患者均嚴格執(zhí)行快速康復(fù)外科的標準,術(shù)后第一天進食,拔出身體所有的管道,大部分患者術(shù)后3天左右即可達到出院標準,并發(fā)癥發(fā)生率僅為1%左右。
123快速康復(fù)外科目標就是根據(jù)普通外科的不同病種,運用圍手術(shù)期的快速康復(fù)外科策略,將手術(shù)種類分為三類,將其術(shù)后的出院時間目標定為第1、2、3天。經(jīng)過十幾年的臨床觀察和實踐,認為可以在術(shù)后第1天出院(傳統(tǒng)為5~7天左右)的普通外科手術(shù)種類有:腹股溝疝修補術(shù)、切口疝修補術(shù)、股疝和臍疝修補術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡探查術(shù)、慢性闌尾炎切除術(shù)、痔和肛瘺等肛管手術(shù)、大隱靜脈曲張剝脫術(shù)、乳腺癌根治術(shù)、乳腺良性腫瘤切除術(shù)等;可以在術(shù)后第2天出院的種類(傳統(tǒng)為7~10天左右):直腸癌根治術(shù)、結(jié)腸癌根治術(shù);可以在術(shù)后第3天出院的種類(傳統(tǒng)為7~12天左右):胃癌根治術(shù)。臨床實踐證明,大部分患者可以達到123快速康復(fù)外科目標。