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當你點上一支煙

2011-12-29 00:00:00方舟子
大眾健康 2011年9期


  你點上一支煙,深深吸入一口。這一口就吸入了4000~5000種不同的化學物質(zhì),而其實你真正需要的只有一種——尼古丁。
  吸入煙霧是讓外界物質(zhì)進入人體的最快、最有效的方式之一,僅次于注射。煙霧中的尼古丁經(jīng)肺部進入血液循環(huán),只要10秒左右的時間就到達了大腦,在那里刺激一種叫多巴胺的神經(jīng)遞質(zhì)的釋放。
  多巴胺讓人精神集中、肌肉放松并產(chǎn)生愉悅的感覺,讓人上癮,比酒精、咖啡因甚至可卡因、海洛因等毒品都更容易讓人上癮。
  
  但是,尼古丁也有不那么讓人愉快的一面。它能讓心跳加速,能比平時快30%。它能讓血管收縮,讓血管變窄,同時血壓也升高了,要比平時高10%~15%。更麻煩的是,它會損傷血管壁,導致動脈粥樣硬化。這一切都容易誘發(fā)心臟病,而香煙中還有別的物質(zhì)在幫倒忙,例如一氧化碳。香煙煙霧中的一氧化碳含量是安全值的600倍,吸煙者血液中的一氧化碳含量是不吸煙者的4~15倍。一氧化碳進入血液,和血紅蛋白結合,讓血紅蛋白沒法輸送氧氣,導致心臟以及身體其他部位缺氧。為了滿足氧氣的供應,身體不得不制造更多的紅細胞。紅細胞多了,血液變稠,容易發(fā)生血栓。一氧化碳也能損傷血管壁導致動脈粥樣硬化。因此,吸煙增加了患心臟病、腦猝中的風險。40歲以下的人群中,吸煙者心臟病發(fā)作的風險是不吸煙者的5倍。因心臟病發(fā)作死亡的病例中,大約四分之一與吸煙有關。
  
  尼古丁、一氧化碳對心血管的影響還有雖然不致命但令人苦惱的其他后果。由于吸煙讓皮膚中的血管收縮,減少了皮膚中的血流供應,讓皮膚容易老化,女人也許更關心這一點。對男人來說,由于吸煙能損傷陰莖的血管,而且能讓連接陰莖的動脈逐漸變窄,減少進入陰莖的血流量和降低血壓,因此增加了勃起障礙(陽痿)的風險。30~50歲男性中吸煙者患勃起障礙的風險比不吸煙者高了大約50%。這種風險與吸煙量相關,一天吸1~10根者高27%,11~20根者高45%,20根以上者高65%。估計中國男人勃起障礙病例中有23%是吸煙導致的。
  
  尼古丁和一氧化碳是香煙煙霧中無色的氣體部分,其中還有甲醛、硫化氫、氨氣等刺激性氣體。它們刺激你的眼睛、鼻子和喉嚨,讓你流淚、流鼻涕和咳嗽。我們看到的煙霧其實是沒有燃燒的固體顆粒,主要是焦油。如果你一天吸一包煙,一年下來要吸入大約200克(相當于一杯的量)的焦油。呼吸道的表面本來覆蓋著長纖毛的細胞,纖毛一致的擺動能把吸進來的顆粒物質(zhì)逐漸排出去。但是香煙中的毒素讓這些纖毛動不了,這樣,長期吸煙的結果,從喉嚨、氣管一直到肺都覆蓋著一層黑乎乎的粘粘的焦油。在焦油的刺激下,呼吸道會分泌粘液。這些粘液也難以作為痰排出去。焦油、灰塵和粘液在肺部積蓄,減少了肺部空間,導致呼吸困難。粘液也是細菌、病毒繁殖的溫床,讓你更容易感染感冒、流感、支氣管炎、肺炎和其他呼吸道傳染病,例如吸煙者得肺部傳染病的風險增加了4倍。而一旦感染了疾病,卻不容易痊愈,因為吸煙也損害了肺部中用來清除病原體的白細胞,降低了免疫力。
  
  焦油中含有大量的有害物質(zhì),包括至少60種已知的致癌物和放射性物質(zhì)。它們與肺細胞零距離接觸,最直接、最明顯、最確鑿的后果是誘發(fā)肺癌。在20世紀之前,肺癌是一種極其罕見的疾病,有醫(yī)學記載的不到80例。但是進入20世紀之后,隨著吸煙的流行,肺癌的病例劇增,并逐年增加,迅速成為主要的死因之一?,F(xiàn)在每年全世界有一百多萬人因肺癌死亡,排在致命癌癥的首位。吸煙者的肺癌死亡率是不吸煙者的十幾倍,80%~90%的肺癌死亡與吸煙有關。吸煙越多,肺癌死亡率也越高。平均每天每多吸一支煙,患肺癌的風險就增加大約50%~100%。受焦油直接刺激的喉、口腔也容易患癌癥。致癌物進入血液循環(huán),到達身體的其他部位,能誘發(fā)其他癌癥,特別是腎臟、乳腺、膀胱、食道、胰腺和胃等部位的癌癥。
  
  所謂低焦油的香煙同樣含有大量的致癌物,而且吸低焦油香煙的人為了能夠過癮,往往多吸幾口甚至多吸幾支,實際攝入的焦油量未必就低。
  避免香煙危害的唯一辦法是戒煙和避開二手煙。按世界衛(wèi)生組織的說法,吸煙是第二大死亡因素,是最大的可預防的死亡因素。根據(jù)幾項不同的估計,吸煙者的平均預期壽命減少了10~17.9年。另一項計算指出,每吸一支煙,則預期壽命減少10.7分鐘。當你把一支煙吸完,你因此減少的壽命,甚至比吸一支煙的時間都長。

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