深秋的下午，急診室迎來片刻的寧靜。
　　突然，幾位學(xué)生模樣的人，在護(hù)士的引導(dǎo)下，小心翼翼攙扶進(jìn)一個(gè)中學(xué)生。
　　張醫(yī)生 “噌”地起身沖了過去。在急診搶救區(qū)，張醫(yī)生和護(hù)士一起，將中學(xué)生扶上病床。
　　“他，大腿——肌肉——疼?！币晃焕蠋熌拥娜碎_始敘述事情經(jīng)過。
　　
　　孫同學(xué)和侯同學(xué)均是高一年級(jí)的學(xué)生，兩人的數(shù)學(xué)都不錯(cuò)，學(xué)習(xí)成績(jī)不相伯仲，常常在數(shù)學(xué)上較勁。當(dāng)天上午，第二節(jié)是自習(xí)，兩人為一道數(shù)學(xué)題發(fā)生爭(zhēng)論，誰也說服不了誰，年輕氣盛的兩位中學(xué)生，開始為正確答案打賭，輸方被要求在操場(chǎng)上連續(xù)做蛙跳。
　　“10次。”“太少啦，加10次。”“不刺激，30次?！痹谥車瑢W(xué)的嬉鬧聲中，加到了30次蛙跳。不幸的是，孫同學(xué)輸了。
　　下課后，孫同學(xué)在操場(chǎng)上開始兌現(xiàn)諾言。他在同學(xué)們的歡呼和加油聲中，豪氣萬丈，全力做了30個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的蛙跳運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，疲憊不堪但仍氣勢(shì)如虹的孫同學(xué)，還連擺了幾個(gè)滑稽的POSE。然后，大家一窩蜂地沖向飯?zhí)贸燥埲チ恕?br/>　　午睡時(shí)，孫同學(xué)開始覺得兩條腿有些痛，尚能忍受，他沒有在意；隨著時(shí)間的推移，兩條腿越來越痛；到下午上課時(shí)，大腿肌肉好像“腫起來”了，不能碰，一碰就痛得呲牙咧嘴。
　　他覺得不對(duì)勁了，趕緊告訴班主任，同學(xué)們也似乎感覺闖禍了，于是七手八腳地將孫同學(xué)弄上車，送往醫(yī)院。
　　
　　張醫(yī)生讓孫同學(xué)脫掉褲子，摸他的大腿，稍用力，孫同學(xué)就大叫。
　　“剛才解小便沒有？”張醫(yī)生問。
　　“解了，不多?！?br/>　　“什么顏色的？”
　　“黑的?！?br/>　　張醫(yī)生隨后讓護(hù)士給孫同學(xué)抽血、輸液、吸氧，并向班主任交待，“運(yùn)動(dòng)引起的橫紋肌溶解，病情程度如何，得等化驗(yàn)結(jié)果?！?br/>　　一小時(shí)后，化驗(yàn)結(jié)果回報(bào)，血磷酸肌酸激酶高達(dá)正常人的100多倍；血肌紅蛋白濃度也升高?！凹∪鈮乃赖脑\斷沒有問題，范圍比想像的要大，病情也比較重”。張醫(yī)生又向班主任匯報(bào)。
　　聽到這個(gè)結(jié)果，同學(xué)們一個(gè)個(gè)像霜打的茄子，蔫了。
　　幾個(gè)小時(shí)后，孫同學(xué)的腎臟出現(xiàn)衰竭的征象，被送入重癥監(jiān)護(hù)病房，并在血管內(nèi)插了幾根管子，進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)一周的血液透析等凈化治療。
　　在醫(yī)生們的努力下，孫同學(xué)的命總算被救回來了，住院近一個(gè)月后才痊愈回家。
　　在這段時(shí)間里，全班同學(xué)度過了惶惶不可終日、刻骨銘心、終生難忘的一段漫長(zhǎng)歲月。
　　
　　專家點(diǎn)評(píng)
　　橫紋肌溶解癥是指可逆或不可逆的骨骼肌損傷使細(xì)胞膜完整性改變，細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)到了細(xì)胞外液。目前認(rèn)為橫紋肌溶解癥是一組由于各種原因所致的橫紋肌細(xì)胞受損，細(xì)胞膜完整性改變，細(xì)胞內(nèi)容物漏出，包括酶類、鉀、磷、肌酐和肌球蛋白等釋放入血液中的臨床綜合征。臨床表現(xiàn)為肌痛，肌肉腫脹、無力，棕色尿。主要特征是血清肌酸激酶(CPK)及肌球蛋白升高，常常伴有威脅生命的代謝紊亂和急性腎功能衰竭。根據(jù)肌肉損傷的原因，臨床上分為創(chuàng)傷性橫紋肌溶解癥和非創(chuàng)傷性橫紋肌溶解癥。
　　運(yùn)動(dòng)所致的運(yùn)動(dòng)橫紋肌溶解癥，需高度關(guān)注，劇烈運(yùn)動(dòng)，如軍事訓(xùn)練(5公里武裝越野跑)、舉重、馬拉松長(zhǎng)跑可發(fā)生非創(chuàng)傷性橫紋肌溶解癥。尤其在悶熱潮濕的環(huán)境下或?qū)τ谀切┢剿夭贿\(yùn)動(dòng)的人，運(yùn)動(dòng)后容易患橫紋肌溶解癥。最近Sharma報(bào)道，l例29歲平素不經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的女性進(jìn)行正常健身活動(dòng)也引起橫紋肌溶解，原因是運(yùn)動(dòng)后由于能量代謝的底物利用障礙或缺乏造成勞累型橫紋肌溶解。
　　橫紋肌溶解癥通常發(fā)生急性肌肉疼痛、痙攣、水腫，觸診肌肉有“注水感”，全身表現(xiàn)可有惡心嘔吐和醬油色尿。嚴(yán)重肌肉疼痛和橫紋肌溶解的特征為血清肌酸激酶活性升高，可達(dá)正常值的10倍以上；血肌紅蛋白濃度升高；尿液分析顯示存在“血液”，但顯微鏡下不見紅細(xì)胞，是一項(xiàng)重要的診斷線索。
　　約1/3的橫紋肌溶解癥病例發(fā)生急性腎功能衰竭。
　　
　　治療措施主要為：
　?、?糾正低血容量和腎臟缺血，早期輸注大量晶體液有助于維持血容量和釋放運(yùn)送到腎臟的肌球蛋白。有報(bào)告認(rèn)為單純應(yīng)用足量的生理鹽水就足以預(yù)防橫紋肌溶解癥致急性腎功能衰竭。早期可應(yīng)用小劑量多巴胺以增加腎血流量，同時(shí)避免應(yīng)用腎毒性藥物。
　　② 控制感染、糾正脫水、糾正酸中毒、維持水電解質(zhì)平衡、堿化尿液等。尤其用碳酸氫鈉堿化尿液更為重要，這樣既可增加尿中肌紅蛋白的溶解度以減少管型形成和腎損害，也可起到溶質(zhì)性利尿。
　?、?應(yīng)用利尿劑，尤其是襻利尿劑可以促進(jìn)肌紅蛋白排泄。
　?、?早期血液凈化治療。要充分透析，原則上每日透析1次，隨病情改善適當(dāng)延長(zhǎng)透析時(shí)間，必要時(shí)采用連續(xù)血液濾過治療。這可以有效清除肌紅蛋白，并縮短腎功能恢復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生。
　?、?積極預(yù)防感染、休克、急性呼吸窘迫綜合征、消化道出血和急性腎功能衰竭發(fā)生。
　　
　　運(yùn)動(dòng)橫紋肌溶解癥多出現(xiàn)在20多歲的年輕人身上。主要是運(yùn)動(dòng)過量打破了人體自身的和諧，其比不運(yùn)動(dòng)帶來的危害甚至更大。為了避免運(yùn)動(dòng)過量，運(yùn)動(dòng)時(shí)要循序漸進(jìn)、量力而行。健身者應(yīng)拓展運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，以免單一運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)疲勞，帶來損傷。