每年春節(jié)來臨,醫(yī)院就會(huì)涌現(xiàn)“出院潮”,因民間有迷信“過年不看病、不住院”說法,很多慢性病人或顯著好轉(zhuǎn)的住院病人,都會(huì)回家過年。病人出院之時(shí),一般都會(huì)接到醫(yī)囑:出院后進(jìn)行調(diào)養(yǎng)或繼續(xù)門診治療等,但真正重視并堅(jiān)持的人卻不多。還有一些人想調(diào)理卻又由于方法不當(dāng)反而“弄巧成拙”。有統(tǒng)計(jì)資料表明,出院后不按醫(yī)囑行事或調(diào)養(yǎng)不當(dāng)?shù)娜酥辽俪^五成,成因直指出院者的心理和觀念區(qū)。
出院后百無禁忌
大部分病人或許不知道,只要是正規(guī)醫(yī)院,都有入院標(biāo)準(zhǔn)和出院標(biāo)準(zhǔn)。一般來說,對(duì)于一些需要系統(tǒng)檢查和治療,或病情較重需要密切觀察,門診治療存在一定危險(xiǎn)性的病人,醫(yī)生都會(huì)要求其住院治療。而當(dāng)患者診斷明確、病情好轉(zhuǎn),出院后危險(xiǎn)程度不高時(shí),就會(huì)建議出院回家調(diào)養(yǎng)或門診治療,以免造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)或增加病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此,病人出院后并不一定意味著病就完全好了。俗話說“冰凍三尺,非一日之寒”、“病去如抽絲”,經(jīng)過系統(tǒng)治療之后,病人身體雖然有了很大程度的恢復(fù),但還不能算是“正常人”,需要一定時(shí)間進(jìn)行后續(xù)治療和調(diào)理。
危重病這類病對(duì)身體造成的傷害極大,雖經(jīng)治療恢復(fù)后才可出院,但一般來說,這種恢復(fù)只是一種基本恢復(fù),還達(dá)不到完全理想的程度;對(duì)相當(dāng)一部分病人來說,出院后一段時(shí)期內(nèi)仍是治療延續(xù)期。
慢性病這類病多屬可住院或也可不住院的范疇。如果經(jīng)濟(jì)條件以及時(shí)間允許繼續(xù)住院,此類患者經(jīng)過治療后多數(shù)人身體可恢復(fù)到住院前的狀態(tài)。但由于發(fā)病因素多與飲食、環(huán)境等有關(guān),因此患者出院后仍需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)理,比如糖尿病就需要醫(yī)生長期跟進(jìn)指導(dǎo)。
急性病這類病雖然起病急,有些癥狀還比較重,但多數(shù)是功能性病變而非器質(zhì)性病變,癥狀較易控制,特別是中青年人體質(zhì)好更是如此。臨床上只要診斷明確,此類患者很快就會(huì)恢復(fù),想留都留不住,甚至上午出院,下午就可上班。但這類病人千萬別自恃年紀(jì)輕、體質(zhì)好而忽視健康,一些職業(yè)因體位長期固定,或長期疲勞、飲食習(xí)慣不良等因素會(huì)逐漸積累,到時(shí)就會(huì)“算總賬”,因此他們更易得病,更需要生活上的指導(dǎo)和調(diào)養(yǎng)。
病因不明、病情復(fù)雜的疾病因?yàn)椴∏閺?fù)雜、病因不清或診斷治療有難度,出院后其潛在危險(xiǎn)仍然存在,患者應(yīng)該注意出院后的起居、飲食等,并堅(jiān)持門診治療。
有的病人出院后如果不注意治療和調(diào)理,有可能會(huì)危及生命,如無痛性心肌梗塞的病人,經(jīng)過1~2個(gè)月治療緩解后看起來像正常人一樣,但隨時(shí)可發(fā)作并致命。這類病人出院后一定要定期復(fù)診,否則后果會(huì)相當(dāng)嚴(yán)重。
擔(dān)心病情復(fù)發(fā),謹(jǐn)小慎微
與出院后百無禁忌相反,另一部分病人出院后過于小心,惟恐一不小心疾病又會(huì)重新“光顧”,像林黛玉初入賈府“惟恐多說一句話,多走一步路”,甚至長期臥床休養(yǎng),走向另一個(gè)極端,太過在意也大可不必。
擔(dān)心病情復(fù)發(fā)的原因有三類——
一類是病人性格敏感,這部分病人通常病情不重,多屬功能性病變,但較為情緒化、內(nèi)向甚至抑郁,醫(yī)患交流起來也比較困難。病人常常會(huì)將自己的癥狀無限夸大,甚至產(chǎn)生聯(lián)想,如檢查出心肌供血稍微有一些不足,便自認(rèn)為是心絞痛,并將病情夸大;還有一些人對(duì)道聽途說的信息也很認(rèn)真,一旦聽到某人患了不治之癥,就會(huì)聯(lián)想到自身癥狀與他人相似,年齡相仿,或者吃了相同的食物等,可能會(huì)有相同的下場,即使出院緊張情緒也得不到緩解,而臨床檢查結(jié)果往往與病人表現(xiàn)出來的癥狀不符,有些甚至無任何陽性體征,純屬主觀癥狀。這類“患者”數(shù)量近年來呈上升趨勢(shì),他們與普通病人的區(qū)別在于其自我感覺癥狀是全身性的,“疼痛”發(fā)作時(shí)常自覺覆蓋全身,而痛處也不固定,臨床上稱作“心因性疼痛”。此類病人在講述癥狀時(shí)滔滔不絕,細(xì)心詢問會(huì)發(fā)現(xiàn)他們有失眠和焦慮的表現(xiàn)。對(duì)這類患者,醫(yī)生應(yīng)在住院過程中與其交心,耐心解釋病情,取得其信任,病人出院后不要輕信不正規(guī)的“醫(yī)學(xué)”信息,要相信科學(xué)。
第二類則是病人的獨(dú)立性較差,過分依賴醫(yī)生,一旦出院便不知所措,事事小心,處處在意,稍微有一點(diǎn)“風(fēng)吹草動(dòng)”就很緊張。
第三類是平常就比較注重細(xì)節(jié)的病人。
后兩類病人都主動(dòng)要求醫(yī)生詳細(xì)解釋病情,加強(qiáng)出院后的指導(dǎo),比較好處理。
病后就該大補(bǔ)
出院后適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食,促進(jìn)身體恢復(fù)是必要的,但是否一定要大補(bǔ)、如何補(bǔ)則要視病情而定,不可盲目行事。比如陰虛火旺的人就不宜溫補(bǔ),只能清補(bǔ),只有陰陽兩虧的人才需要大補(bǔ)。病后強(qiáng)調(diào)的是調(diào)理而非補(bǔ),調(diào)理與調(diào)養(yǎng)、調(diào)補(bǔ)的概念是不同的,多數(shù)人都易混淆。調(diào)養(yǎng)以養(yǎng)為主,主要是通過飲食達(dá)到養(yǎng)的目的;調(diào)補(bǔ)則需用藥品;而調(diào)理是強(qiáng)調(diào)病后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、理療以達(dá)到生理和情緒上的恢復(fù)。如果一味用藥去補(bǔ),說不準(zhǔn)還會(huì)“補(bǔ)”出新的病來。
病后不宜活動(dòng)
有些手術(shù)病人出院后擔(dān)心一不小心就會(huì)“爆傷口”,還有些非手術(shù)病人以為活動(dòng)不利于病后體力的恢復(fù),出院后干脆躺著不動(dòng)。其實(shí),手術(shù)后患者“爆傷口”的擔(dān)心是多余的,只要不是故意做一些影響傷口的張力性運(yùn)動(dòng),傷口是否撕裂與活動(dòng)的程度無關(guān),而只與病變,比如感染等有關(guān)。手術(shù)后早期活動(dòng)對(duì)傷口的愈合是有利的;相反,長時(shí)間不活動(dòng)反而會(huì)使傷口周圍組織粘連,產(chǎn)生疼痛或一系列并發(fā)癥。
骨折病人出院后,要根據(jù)不同年齡、體質(zhì)和狀態(tài)因人而異。骨折病人即使不做手術(shù),也應(yīng)在傷后第一天開始在不負(fù)重的狀態(tài)下做一些適量運(yùn)動(dòng),促進(jìn)骨折早日康復(fù)。特別是對(duì)那些在屈曲狀態(tài)下造成的骨折,適當(dāng)進(jìn)行與骨折時(shí)受力方向相反的運(yùn)動(dòng)反而會(huì)促進(jìn)肌力平衡,緩解和改善癥狀,加快恢復(fù)。
多數(shù)醫(yī)生對(duì)出院后早期適量的活動(dòng)表示贊成。內(nèi)科疾病中特別是中風(fēng),病后半年內(nèi)是恢復(fù)的最佳時(shí)機(jī),此時(shí)如果抓緊鍛煉,很多病人都可恢復(fù)生活自理,而超過10個(gè)月進(jìn)入后遺癥期之后,無論再怎么運(yùn)動(dòng)也于事無補(bǔ),機(jī)會(huì)渺茫。
出院醫(yī)囑流于形式
病人出院時(shí),醫(yī)生一般會(huì)給出一些出院醫(yī)囑,如注意起居、飲食、鍛煉和隨診等,而認(rèn)為這些醫(yī)囑千篇一律、流于形式而不去遵守的大有人在,特別是一些老病號(hào)。殊不知這些都是醫(yī)生多年臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),并且有為數(shù)不少的患者因?yàn)椤胺敢?guī)”而付出過代價(jià)。這些看似簡單的醫(yī)囑只要認(rèn)真執(zhí)行,就會(huì)大大降低“二進(jìn)宮”甚至發(fā)生危險(xiǎn)的幾率,因此,患者在出院時(shí)要向主管醫(yī)生詳細(xì)詢問出院后的注意事項(xiàng)。